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張鐵生的眼鏡很有型，整個人的氣質也是看起來斯斯文文的，在听陸成講完後，他卻笑得有點猥瑣，壓低聲︰“要不要哥帶你去試試貨？”
陸成的目光一閃︰“張哥你有嫂子在，不敢玩這麼花的吧？”
張鐵生要強行立住自己的當家人設，雙手垂迭于腹前︰“男人出去玩是正兒八經的事情，只要小陸你願意去！~”
“包在你張哥身上了，保準給你找幾個顏值好活好的。”
陸成听說過這麼一類人，那就是原本很痴情，一旦破開了這個人設後，一段時間里，就會變得很濫。
當然陸成並不覺得張鐵生也是這類人，大概率是個嘴上花花的公子哥，只為了爭口舌之利︰“張哥，我認輸了，熬不過你。”
張鐵生一副自己很懂事的樣子︰“小陸你這樣說話就無趣了，我TM都準備好了你說不去了。”
陸成打了個哈欠。
張鐵生則是低頭再看了會兒手機，把手機貼在了耳旁一陣後。
張鐵生忽然說︰“小陸，你到底是咋想的啊？這麼好的實力，平時卻藏而不露，你忍得住麼？”
這是張鐵生真好奇的點。
從泌尿外科的兄弟來話里面，張鐵生幾乎可以判定陸成的能力真的蠻強了。
但肯定不是今天才強起來的，但似乎，現在的陸成，不比早些日子了，他愣是從不說，從不做，就揣著明白裝糊涂。
這能忍得住？
“張哥，你說什麼？”陸成稍覺有點困，剛打哈欠沒特別听清張鐵生的話。
張鐵生重復了一遍。
“這有什麼忍不忍的？”陸成笑著回。
張鐵生則開了個玩笑，把屏障戳破︰“那你就這麼忍心見死不救啊？”
值班期間，遇到了那麼多形形色色的病人，張鐵生不信就沒有合適陸成出手的。
“張哥，您是我大哥啊，您就別套我話了唄。”
“有些東西不能做就是不能做，做手術也是要講究適宜和緣分的。”陸成端著咖啡又喝了一口。
不知道晚上會不會有病人來，陸成就這麼與張鐵生閑聊著，沒有具體的事情以寄托，著實覺得有點困。
“啥意思？”張鐵生一時間沒轉明白陸成的話。
陸成的語氣隨意︰“不該是我們醫院定位的東西，就不要莽著搞唄。”
“人前顯聖這東西，並不是適合我們醫院，我們只是個縣醫院，搞好了別人覺得你是應該的，沒搞好說你膽大妄為。”
“斷肢還好，再怎麼說也就是一條手，並不是一條命。”
“也沒有人指望著縣醫院里要把地級市醫院里都治不好的病人救回來。”
“每個醫院的定位不一樣。”
“更何況，這種事情，同行都難以相信，何必多費口舌去說服病人家屬呢……”
像今天杜強的那個堂佷子，肯定是有生命危險的，搞不好就是一條人命。
如果沒有杜強幫忙背書的話，陸成才不會主動去搞什麼救命這一套。
有誰要求你縣醫院里搞盲操止血這一套了？？？
醫學上有盲操止血術、無視野下止血術這樣的說法沒有？
肯定是沒有的，沒有任何一個正式的文書上記錄了它。
你若是把它搬進湘雅醫院這樣的頂級單位，那是你牛啊，像華西醫院這種頂級醫院的主要職責就是救命的。
你可以稍微地搞一點破格的東西。
縣醫院里搞這些？
陸成是想當一個醫生的，高尚不到為了救人，把自己的職業生涯就這麼斷送了。
這都不是越級手術能定性的事情了。
張鐵生想了好一會兒，總結道︰“你是怕惹麻煩？”
陸成點了點頭。
“那今天你怎麼又選擇出手了呢？”張鐵生問。
“如果杜主任他把自己的人品都拼上了，我就算是栽了也只能自認倒霉。”
陸成笑了起來︰“杜主任他是普外科的主任，怎麼可能輕易拼上自己的人品呢？”
“您說對吧？”
張鐵生也是和陸成聊對路了，便不避諱︰“那你就不怕別人說你見人下菜碟，手里的技術只為了關系戶服務麼？”
陸成的表達很簡單，如果有同行給他背書的情況下，他就算死也要拉一個墊背的。
沒有這樣的背景，陸成就是會見死不救。
雖然陸成沒有明言，但就是這樣的意思。
“誰會理會我這樣一個小醫生啊？”
陸成接著道︰“再說了張哥，一般的患者和家屬，他們會相信我嗎？如果我不給他們足夠的保證，他們會同意我做手術嗎？”
“這種要命的事情，就不是談話簽字能搞明白的。”
“沒有在指南、課本、文獻中出現過的東西，哪怕是百分之九十的成功率，我也不會去賭百分之十的失敗之後病人家屬不告我。”
“我人微言輕，負擔不起這麼高的試錯成本。”
“張哥，我去眯一會兒，有點困。”陸成斷離了這個話題。
這種話，說起來很有道理，但很敏感，如果有人不理解你的話，很容易就給你釘上某種偏執的標簽。
陸成不標桿自己多麼高大上，也不會明著在額頭上寫上自己就是賤人兩個字。
在隴縣人民醫院里若是死了人，大概率會產生醫療糾紛的。
醫務人員沒有破格的東西存在，固然有醫院進行背書，但一旦你搞了破格的事情，按照醫務科的尿性，他們可不會保你。
醫療水平有限，能力不濟，死了人是很正常的，是情理之中的。
但如果你去莽著做一些不該出現的手術，病人還死了，病人和領導都會問你，你為什麼要這麼搞？誰讓你這麼搞了？
你多牛啊？
老老實實地按照指南建議，按照常規的處理流程走完就完事兒了！~
……
陸成離開後，張鐵生一手忖著下巴，一邊若有所思。
“這陸成？之前為了做手術，在刀口上舔飯吃，現在卻又這麼謹慎？”
“到底哪一個才是更加真實的他呢？”張鐵生倒是能理解陸成的表達。
只是有點搞不清楚陸成的人設標簽了，畢竟一開始，在他張鐵生看來，陸成就是莽夫啊。
不過很快張鐵生又想起了後來的種種，心里將莽夫兩個字的標簽默默地收了回去。
右手的筆尖在廢紙上寫下來‘不信者不醫’五個字。
張鐵生能理解陸成的選擇，他不願意和外行的家屬、患者去爭吵辯駁，但如果有本院的同行在，有本院的同行背書。
固然陸成可以講不贏道理，輸了自己的前程，可你把陸成背刺之後，你想要在單位里好好地混下去也不容易。
陸成越是出手救過幾個人後，有人越想背刺陸成的難度就越高。
沒人保不準自己的親戚朋友就有陸成要出手的地方。
那些技術，不可以出現在手術記錄里面，但可以出現在手術操作過程中，以現實可以理解的‘止血術’囊括了一切。
不需要標新立異，只需要病人活下來，這就是本質了。
……
陸成清點了一下自己的收益。
加點CT閱片術消耗了20點技能點。止血搶命立刻得到了8.2點技能點。
虧了，但也不算虧得特別離譜，畢竟CT閱片術的水平，是實實在在地升了上去。
這麼算起來，今天這個手術班，陸成足足拿到了11.4點的技能點。算是高收益的一天了。
【當前技能點余額︰96.1點。】
“好好留著，這可是我打職業比賽的利器與底牌了。”陸成一邊低語，一邊走進了醫生休息室里。
脫了白大褂工作服後，就掀開被角躺了下來。
“確定好了嗎？要不要一起去沙市？听說沙市的小龍蝦做得不錯。”陸成說。
穆楠書︰“我雖然比你小，但你別騙我，現在都是十月份了，早就過了蝦子肥美的季節。”
“螃蟹才是這個季節主打的。”
陸成索性直接問了︰“你是不是還有其他安排啊？如果有的話，你直接說就是了。”
陸成沒想明白穆楠書一直沒答應跟他去沙市的理由。
穆楠書猶豫了好一會兒，才給陸成發來了一張聊天截圖。
是來自謝苑安的。
謝苑安是協和醫院手外科醫生，而且是個臨床在職醫生，雖然目前正在練習自己的臨床能力，但她的的確確是手外科的專業人士。
所以，她已經在旁敲側擊地問穆楠書的課題要不要人幫忙。
並且，謝苑安又提了其他的請求，如果穆楠書方便的話，能不能回漢市一段時間，幫她整理一下她之前投稿的一篇論文。
她的那篇論文，被其他科研人員“letter”了。
所謂的letter，就是被同行舉報給了編輯部，這會兒要她給一個非常詳細地解答。
謝苑安在陸成的第一印象里固然是吃瓜女孩，但這個吃瓜女孩也的確給自己帶來了幸運。
如果不是去了協和醫院的高級研修班，陸成未必有機會自己原創出肌腱縫合技法。
“既然謝老師有麻煩，你能幫的話，就幫一下唄。你們也是一個單位的。”陸成說。
穆楠書︰“？？？”
“你倒是挺大方的哦，我都還在糾結，你倒是替我做了決定了。”
陸成說︰“主要是前兩天我問了一下佟教授，佟教授說那兩天的比賽行程特別滿。”
“其中一天，佟教授還會帶我認識幾個人。”
穆楠書︰“那你早說啊，我還糾結了好久。”
“那我先暫回漢市一趟，你到時候跟著你的佟老師先去搭建自己的人脈，可以吧……”
穆楠書很在意，也很珍惜兩個人可以在一起的時間。
“嗯。”陸成如此應下後，才說︰“現在輪到我來仰臥起坐…再去給佟教授回應要去拜訪大佬的事情了。”
穆楠書很快回應︰“你直接拒了？？？”
陸成解釋︰“我本來就沒打算去湘雅醫院這個圈子，還是不要糾纏過深，免得到時候多生枝節。”
“我覺得自己挺虛偽的，明明從一開始就沒想過這個方面的事情，卻一直都在找理由。”
“主要就是怕說得太明顯了，得罪了佟教授和陳教授，他們就不願意教我東西了。”
“這回一定要說清楚。”
虛偽不是成年人的標簽，但會虛偽一定是成年人的一張名片，逢場作戲是很有必要的。畢竟現實不是童話故事。
穆楠書沉默了一會兒，又說︰“你來協和，會有更好的發展，這一點我可以給你保證！~”
“當然，你如果還有其他的想法，我們可以商量著來。”
穆楠書也沒有把話說死……
陸成則說︰“書袋，給你說句實話，自從听了你說的協和醫院的那些制度後，我都怕，我是不是被釣魚執法了。”
“什麼意思？”穆楠書問。
“你不是講，你們協和醫院，只要是有出國經歷的博士都可以留院嗎？”
“但必須要在幾年時間里，申請到國家自然科學基金的面上課題，否則非升即走。”
“單位不會予以續約。”
“這應該是你們醫院的一貫做事風格，就是氛圍了。”
“你說有沒有可能，我也只是鐘軍雲教授養的飼料之一呢？”
“廣撒網政策？”
穆楠書回信︰“優勝劣汰，適者生存。”
“這便是現實的生存法則，在哪里都差不多的，反而，有時候有一個明確的標準，能讓我們死得更加明白，不是麼？”
穆楠書早就不是那個單純的小女孩了。
“那倒也是。”陸成點頭。
……
10月20日，周二，又是陸成的手術班。
科室里的排班就是一個輪回，陸成的手術班就是張鐵生的急診診室夜班。
“小陸…這個病人，就這麼轉診走了啦，也不知道他在路上能不能挺得過去。”
張鐵生在急診大廳里感慨著，目光透過了透明門簾，看著門外黑幕下的120的紅藍燈閃，語氣縹緲。
陸成的表情平靜︰“病人的家屬不信任我們，那也就不必多言，不是張哥您教我的麼？”
這是個閉合性的腹部損傷，生命體征不算平穩。
診室夜班的張鐵生第一時間就把陸成call了過來，都打算要推病人進手術室了，家屬趕到。
不同意談話簽字中的風險，強烈要求轉院，已簽字。
手續迅速，三分鐘時間病人就從急診搶救室轉運到了120轉運車上！
四分鐘120就開拔了出去。
“要是你。”張鐵生欲言又止，他想說的意思是，要是剛剛陸成的態度再明確點，或許病人家屬就會同意留下手術了。
陸成在上一個手術班的時候，已經被普外科叫過去做了一台比這個病人的情況更為復雜的手術。
張鐵生當時沒有在手術台上，只是听手術室的人說，普外科的杜強主任把陸成叫進手術室後，半個小時時間，病人的血壓就從79mmHg由間續下降提升到了84，徹底轉危為安。
由此一戰徹底在手術室里出了名。
在那之後，陸成就只再出手了一次，那次是病人家屬表態非常明確，願意錄像，錄音，表示同意陸成去搶救，願意交給縣醫院搶救一把。
其他的病人，陸成都選擇了尊重他人命運。
這真的是個很能耐得住寂寞的男人。
陸成說︰“張哥，我點的咖啡到了。”
再過了幾分鐘，陸成便招呼著病房的夜班韓曉平也一起到了急診診室里喝咖啡聊天。
縣醫院的急診診室沒那麼多病人，所以空閑的時候，幾個白大褂聚在一起聊聊天是沒問題的。
韓曉平頂著自己的方頭，道︰“陸哥還是璹h。 苯影奄】淌詼幾 饃繃恕！ br />
“張哥，你上次看到佟教授是什麼時候？我怎麼記著，從十六號之後，佟教授就沒來過科室里了？”
張鐵生馬上回道︰“沒有啊，今天早上佟教授就來查房了的。”
“你啊，韓曉平，你還是莫偷懶呢！~”
作為為數不多知道陸成小秘密的人，張鐵生不僅知道佟源安被陸成干自閉了，還知道陸成手里握著急診救命神器，只是一直秘而不宣。
而這個東西，醫院的很多領導都是知道的，但也沒有宣揚。
因為無法宣揚，官方都不認可的東西，你一個縣醫院是不敢去宣揚的。
會陸成這種技術的人肯定有一批，但據說這種技術，是不能傳承的，純粹看個人天賦。
沒有辦法傳承的技術，就只是個人的操作了，所以不便明宣，可以在內部使用，但不要對外宣告。
韓曉平的臉略紅︰“張哥，我沒有偷懶，我早上五點鐘就起來開始練技術了。”
“視頻我都發給了陸哥，不信你問他。”
韓曉平的聲音也帶著一絲絲的玩味。
你張鐵生總是說我韓曉平躺平，我為什麼躺平你心里就沒有一點逼數麼？
陸成沒來急診科之前，我不躺平怎麼辦？
科室里的手術基本都被你、曾煥奇、林主任三個人壟斷了，我們就只有做助手的份。
只是做助手，你也不教東西，你指望著我看你手術，跟你助手就能學得會？
陸成點了點頭︰“張哥，韓哥還是非常努力的，最近經常都是四五點就爬起來練技術了。”
張鐵生略有危機感，用右手摸了摸自己的胸肌︰“那個啥？”
“還是小陸你把我們科的氛圍帶壞了，以前的我們，哪里有現在這麼卷啊。”
張鐵生雖然這麼說，可最近也沒有落下練習。
甚至可以說，張鐵生如今的縫合術水平，在整個科室里，就僅次于陸成了。
之前比他的縫合術單項基本功水平更高的田壯、林前龍、曾煥奇等人，都已經被張鐵生默默地超越。
基礎的資質擺在那里，如果張鐵生再年輕十歲，陸成甚至懷疑，現在的張鐵生都能主刀上肢所有的肌腱縫合了。
當然，張鐵生也並沒有著急直接在科室里開台肌腱縫合手術。
按照張鐵生的說法就是，陸成還在，而且陸成有榜樣在前，他張鐵生也不會不懂事地來搶陸成的專屬手術。
田壯他們本來就沒有自己的手術，做一做肌腱縫合，他張鐵生也不好搶。
畢竟，張鐵生值班的時候，闌尾炎、膽囊切除等手術，還是可以上一上的。
韓曉平也點頭︰“陸哥是把我們的氛圍帶壞了，特別是五哥田壯，我听他說，他有時候一天才睡了四五個小時。”
“陸哥，現在田壯是不是基本上可以處理上肢的所有肌腱了？”
陸成點頭︰“除了編織縫合外，其他的肌腱縫合，田壯都做得頗為不錯。”
“不過想要上手二區的屈肌腱縫合，還要一段時間的火候。”
“二區的屈肌腱斷裂，一定要嚴進嚴出，沒有達到標準之前，試手都不行。”
“骨科的彭坤，就是在這個手術上栽了的。”
陸成之所以如此強調，其實就是給張鐵生說的。
讓張鐵生繼續把縫合術的基本功練上去，固然會耗時更久，但這會讓張鐵生以後在臨床操作中更加游刃有余。
其實張鐵生也是個狠人呀，不到一個月的時間，他的縫合術技法，提升並不慢。
這證明張鐵生雖然在科室里表現得大大咧咧，但私下里，也是花了很多功夫的，甚至可能把大部分的時間都投進了技術練習里。
陸成正要回話，外面的推車刺耳的滾輪聲響了起來。
“醫生，醫生！~”
“救命！”
“醫生。”中年女人的音色在外面的大廳喊了起來。
陸成幾人瞬間起身，往診室外快步跑了去。
只一眼，陸成幾人就看到了推車上的男子滿腹是血，臉色卡白，正在被急診科的護士和其他家屬導引推進搶救室里……
“陸醫生他們來了。”護士看到了陸成幾人，給中年婦女說。
“這是怎麼搞的？”陸成一邊招呼著韓曉平幫忙擺正患者的推車，一邊問中年婦女。
“我老公是走夜路回家，摔下去了。被東西刺住了，我一個人都拉不上來。”
“我打電話叫了人，才把他拖上來，一肚子的血啊……”
“下面有東西嗎？”陸成問。
“有人砍了柴，斜斷樁正好插進了肚子里。我老公他自己翻過了身，不然我們都不敢動。”
“醫生，你快救人吧，求你了……”中年婦女道。
他說完，一個幫忙擺床的另外一個中年才說︰“醫生，我哥他的情況怎麼樣？”
張鐵生立刻打斷︰“你別說話，我們正在評估……”
“血壓，75/50，血氧89.體溫37.9！”護士那邊很快測出了基礎的生命體征。
“來不及做CT了，打電話給血庫。”張鐵生看向陸成。
陸成則看向了中年婦女︰“你老公現在的情況非常危險，很可能會沒了。”
“現在你們有兩個選擇，第一就是轉診到上級醫院去，第二就是進手術室，看能不能搶救回來。”
中年婦女立刻亂了分寸，周身一顫後，呆滯住了。
“你怎麼決定？”陸成提高聲音。
中年婦女依舊不語，可能是患者弟弟的另外一個中年男子問︰“搶過來的幾率多大？”
“情況很緊急，可能希望渺茫，但他這樣的情況，轉診去上級醫院的話，也大概率撐不到上級醫院。”
陸成答完，對護士喊道︰“直接準備氣管插管！~打電話給手術室，馬上進行手術。”
患者的血氧飽和度很低，單純的吸氧已經不頂用了。
必須氣管插管外加及時開腹止血，才有可能搶過來生命體征。
“醫生，那我哥到底怎麼回事啊？”中年男子道。
“外傷，出血，休克。這很明顯的，具體的我們也沒有透視眼，不好一眼評估。”
陸成回答完，繼續對另外一個護士吩咐。“開棉墊、紗布！~先填塞臨時止血。”
韓曉平臨時評估了患者的狀態︰“患者昏迷、休克。嘴唇蒼白，五指拇指的血色很差。”
“瞳孔略散大，對光反射靈敏對稱。”
張鐵生則是略听了一下胸部後，道︰“肺部沒有實音。”
“你們說話，快點決定。”陸成再次催促家屬。
“他這個情況在搶救室里搞不了。”
“紗布和棉墊來了。”
“氣管插管已經準備好了。”兩個護士幾乎同時到了床旁。
張鐵生帶著韓曉平去插管了，並給醫囑︰“準備腎上腺素，準備去甲靜脈泵入，開放雙側靜脈通道……”
“醫生…醫生…”正這時，外面傳來了喊人的聲音。
“張醫生在搶救室，你稍微等一下。”導診護士說。
“我這痛啊。”外面的病人喊著︰“醫生在哪里咯？”
張鐵生和陸成等人都沒予理會，陸成繼續看向病人家屬︰“你們說話啊？拖一分鐘，他被救活的概率就越小。”
人多嘴雜，聲音也亂，所以中年婦女被搞懵了，這會兒終于回過神，語氣凌亂且著急︰
“醫生你一定要救活我老公啊……”
“手術才有希望，不手術，百分百會死。”
“轉診的風險也很高，你們怎麼選？”陸成的雙目狠瞪，引導對面正面答復。
“手術，我們做手術，你們一定要救活我老公，醫生，求你了。”中年婦女趕緊道。
“韓曉平，帶人去談話簽字，打電話給林主任，請普外科會診。”
“我們先送病人去手術室！~”
“這個病人腹部活動性出血性外傷︰已經休克！~”陸成給了一個推測性的診斷。