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10月14日，周四，天氣微雨，夜幕已深。
剛上電梯的陸成，第一時間沖下電梯1樓，為了節省時間，甚至連地下車庫都沒去，從1樓就冒著雨騎著小電驢趕到了隴縣人民醫院！
進了急診科後，細雨離身。陸成也顧不得頭發是濕的，直接沖進了外科手術室方向。
進門就拿了兩套洗手服，一套擦身子，另外一套則是用來穿。
六分鐘後，陸成來到了外科樓手術室的7室，踩開氣閉門後，里面有四五個腦袋轉了過來。
“杜主任。”陸成出聲表示自己已經到來。
“趕緊洗手上台。”杜強的聲音溫潤但毋庸置疑，只是瞥了陸成一眼，就繼續低頭開始做手術。
陸成轉身時，杜強身邊的方寶瑞和竇思遠兩人腦瓜子都是‘嗡嗡嗡嗡’的。
各自對看了一眼後，從對方的眼神里看出來了迷茫。
不是說，杜強和急診科的陸成有仇嗎？
不是說好了杜強主任在陸成值班時，把桌子角都拍碎了嗎？
不是說好了杜強主任要搞陸成嗎？
怎麼杜強主任的一個電話，就把陸成在不到十五分鐘里，就叫進了手術室里？
醫院里的傳聞，到底哪個才是真的？
兩人心里的疑問，無人回答。
手術室和婦產科都是八卦聚集地，搞不清楚事態真實的巡回護士曹瑩瑩開口了︰“杜主任，這陸醫生他？”
“他真來了？”
杜強在手術台上，肯定不能自己親自打電話，巡回護士代打電話是手術室里的常規。
八卦流傳最快的地方之一就是手術室了，幾乎就是在上次陸成值班之後的第二天，杜強猛男拍碎辦公桌的奇聞就在手術室里傳開了。
大家都知道了陸成可能有點倒霉了，被普通外科的主任盯上了，那以後還有好日子過？
再則，普外科經常搶急診科的手術做，原本在急診科常規開展的闌尾炎等，普外科都拿了回來……
曹瑩瑩在听到杜強喊她給陸成打電話的時候，腦瓜子就是有點抽筋，這會兒看到了陸成趕來後，一瞬間就覺得陸成是不是個抖M。
有受虐傾向吧？
杜強可懶得搭理她，于杜強而言，一個巡回護士不滿意可以換一個。
于醫院也是如此，但杜強是換不了的。
兩分鐘後，陸成洗手返回，正常地開始洗手穿衣。
等到陸成上台後，本來還擔心病人生命體征的麻醉醫生梁華耀都忍不住吃瓜的心理，把椅子挪近了手術台方向，就是想听杜強會和陸成說些啥。
杜強問︰“怎麼樣？能搞嗎？”
陸成沒有上手，只是問︰“杜主任，你和病人是怎麼談的話？”
杜強︰“這是我一個朋友打電話過來的，不然我也不會叫你了。”
“有片子沒有？”陸成問。
“照了CT。”杜強回。
陸成轉身，雙手合抱于胸前，開始去閱片器前仔細地開始閱片。
不再回話。
再過了大概一分半鐘左右，陸成重新靠近了手術台︰“止血鉗給我。”
梁華耀就看到，杜強還真的就把自己手里的止血鉗遞在了陸成手里。
不過與普外科的方寶瑞、竇思遠巡回護士曹瑩瑩展露的奇葩表情不同，老油條梁華耀一眼就看清楚了陸成與杜強之間的PY交易。
目光審視在二人之間，表情玩味兒。
而後趕緊右腳踢地，椅子回到了麻醉監護儀前，開始猛打電話︰“血庫，血，快點…人都快沒了…高壓75.”
明明還有79高壓，但梁華耀為了血庫更加重視，就往下壓了四點。
陸成站在了杜強的對側，在陸成接過了止血鉗後，杜強還想給陸成解釋些什麼。
但陸成的左手卻把杜強的手往外摘了一段距離，而後便把自己的左手掏進了患者的腸管堆里。
杜強也沒說話，更沒有方寶瑞等人預想中的diss。
無視野下止血的難度很高，因為你都不知道出血點在哪里。
術前的CT也無法精準的預示出血點，相當于就要靠你憑著經驗或者其他東西，預定好出血點。
盲操、盲探。
當然，在陸成到來之前，杜強也是已經力所能及地將視野內的出血點搞定了，這才有了陸成的摸索時間。
陸成的左手如同是在“摸河蚌”一樣地摸來摸去，搞得神神叨叨的。
足足過了三分鐘時間，陸成的眼楮瞬間一亮，似是感覺到了什麼似的，右手的止血鉗順著左手的手臂開始往里輸送。
十幾秒後，清脆的 嚓一聲響起。
與此同時，手術室的氣閉門踩開了，一個阿姨喊道︰“血漿和紅細胞來了。”
梁華耀與巡回護士等的就是這個，趕緊上去查對，而後第一時間開始掛上去。
失血病人要救命的唯一一個基本點，就是輸血，如果沒有輸血，外科醫生的技術水平再好，可能也沒有卵用了……
入不敷出的結果肯定是沒有足夠的手術時間。
而就在梁華耀與巡回護士把送來的血漿紅細胞掛上去後，陸成就與杜強二人再次說話了。
“差不多了，病人比較大的出血點應該就是左腎動脈和左腎靜脈了。”
“現下，腹內血腫已經處于可控的地步。”
“杜主任，其余的，交給泌尿外科來會診吧。”陸成說。
“患者的實質性器官沒有損傷，腸管損傷是你們普外科最擅長的，我就幫不上忙了。”
杜強點頭︰“你先別走。”
陸成退讓到一旁去，把位置讓給了普外科的方寶瑞與竇思遠。
“嗡嗡嗡嗡……”電動血壓計立刻開始工作了起來。
測量的結果在二十秒後就出來了︰“79/65mmHg！”
血紅色的光芒閃爍著，但這在梁華耀的眼里，卻並不是好消息。
他上一次測量血壓的時間是在兩分鐘前，那時候的高壓就是79.
病人進手術室的時候，高壓還有100，不到三十分鐘的時間，下降了21。
按照這個速度，他預計現在的高壓可能只有75.
現下竟然沒有下降，很可能就是止血有效了，下降的血壓幅度，甚至不到1mmHg，所以不在血壓計的測量範圍內。
因為是四肢血壓，不是中心靜脈壓，所以就沒有那麼敏感。
陸成沒有就在手術台旁等候，而是再次走到了閱片器前，對患者的術前ct結果，進行更加仔細地參評。
剛剛陸成在去閱片器前時，就已經把CT閱片術由原本的熟練點到了（專精10/20）（技能點20）！
這會兒在CT閱片術提升起來後，陸成回過頭再去仔細地閱讀CT平片的細節，可以發現的點就多了。
從患者進手術室前的CT上，不僅可以看到腎動脈上的破口，還可以看到腸管的缺血性損傷。
甚至，陸成還隱隱能看到主動脈弓、髂動脈和髂靜脈的走形。
如果不是穿著無菌手術衣和無菌手套，陸成甚至都想用手擦一下自己的眼楮。
就這普通的CT平掃，真的能看出這麼多東西？
以前的自己怎麼沒發現呢？
當然，陸成也沒有去糾結，菜就是原罪。
【熟練（10/10）CT閱片術】固然也挺好用，但比起專精級的技能，它肯定是不夠看的。
越是細看，陸成能在CT平掃層面上看出來的問題就越多，比如說腸管的出血點有多個，腸管的破口也有、腸管的水腫信號……
這些東西，仿佛自成一種立體結構，展示在了陸成的視野里，在各自的方向給陸成展示著。
陸成大概又看了差不多兩分鐘時間，杜強主任終于是找到了止血鉗的位置。
而後吸了吸鼻子︰“原來是腎動脈和腎靜脈在作怪！~這東西位于腹膜後。”
“一般可不輕易能止住啊。”杜強是對方寶瑞二人說的。
方寶瑞有心想說，既然不能輕易被止住，那陸成是怎麼做到的呢？
一開始沒有清晰的視野。
自然，在這樣的場合，方寶瑞當然清楚杜強這麼說話的目的並不是為了問詢答案，而是告訴他們這麼一個事實。
他杜強之所以沒能夠成功止血的原因。
竇思遠則是表情肅穆，略帶凝重地看了一眼陸成，而後繼續低頭開始當老實巴交的助手。
陸成回到了手術台旁。
繼續看向了手術視野，手術視野里當然還有少量的滲血，但這樣的滲血已經屬于手術正常的出血量。
無需特別處置。
這個病人，即便是把左腎切了，最後也應該可以保住一條命。
但患者的腹內有那麼多動脈，如果要杜強非常精準地找到腹膜後層的腎動脈，估計患者都已經被黑白無常抓去閻王爺那里報到了。
“杜主任，沒什麼特殊了，後面的我也幫不上什麼忙，剛到家，我爸媽還等我吃飯呢。”陸成隱晦地解釋了一句。
杜強叫他來，是幫忙的，不是讓他搶風頭的。
杜強心知肚明，他也心知肚明則罷了，陸成沒有必要繼續擱在這里礙眼。
“陸醫生，那你去吃飯吧。後面應該沒什麼問題了。”杜強的語氣平靜。
看似在同意陸成去吃飯，表達的內容仿佛是在給陸成匯報似的。
……
陸成離開手術室後約十秒鐘，泌尿外科的人到了。
看清楚手術視野後，泌尿外科的周丙軒副主任醫師走了進來，站在台旁看清楚杜強搞的視野後，愣神一陣。
錯愕了足足二十秒鐘，才神色肅穆，語氣錯愕︰“杜主任，這是怎麼做到的？”
腎動脈的確是人體的大動脈之一了，腎動脈破裂出血可以讓病人直接死掉。
腎動脈的止血術也是外科標準的術式，但一般可以搶救的腎動脈損傷，都是小口子。
病人在術前是可以耐受CTA的，所以在CTA下，可以直觀地看到患者的出血點是在腎動脈上。
這個病人沒有CTA，出血口也不是那種簡單的腎動脈破口，而是血管瘤爆開了。
腎動脈血管瘤爆了，還能被杜強抓住了七寸，這能力，可就有點超綱了。
至少，周丙軒並不知道普外科的杜強主任有這樣的能力，即便普通外科也掛了血管外科的名頭。
但也僅僅只是掛個名頭而已。
“不是我，是急診科的陸成搞的。”
杜強說完，才又解釋︰“這個人是我親戚打來的電話，我喊了人。”
杜強這般解釋，中規中矩。
陸成的這種本事，當然不會輕易搞了，不是來個病人，不管三七二十一就要搞的。
盲操止血原則上就不是標準的手術操作，這麼搞就是賭。
所以，陸成不會主動地輕易開台。
也只有杜強帶隊開台後，讓陸成來幫忙，陸成作為一個助手存在，並不是出現在手術名單里。
再則，這樣的技術即便不能光明正大的搞，作為常規去搞，卻是救命的好技術了。
萬一有個親朋好友的有了這種出血性的急診，喊到了陸成的頭上，交代好生死自負下，陸成過來幫忙，那就是一條命。
換句話說，這樣的保命技術，不是鋪向大眾的，而是只針對于十分特殊的情況，屬于是‘定海神針’。
杜強的話，讓周丙軒足足消化了一分鐘左右，才出神轉身出手術室。
他沒問杜強為什麼會叫來陸成，沒問陸成和杜強之間的恩怨。
這些都不重要，現在最重要的是杜強可以叫來陸成，而且陸成能夠在腎動脈瘤爆開後，還能夠把腎動脈夾閉止住。
並且！
陸成還能在不知道有腎動脈瘤的情況下，知道是腎動脈的損傷……
陸成趕來醫院的時候沒有打傘，回去的時候自然也沒有傘了。
好在他來的時間不長，雨還是之前的細雨。
猶豫了一下，陸成並沒有矯情地打電話讓穆楠書來接，還是一貫地沖入了雨里。
用手抹了抹電動車的座椅水漬，一屁股坐了上去，擰動電門，便再次歸家而去。
先洗了個澡，吹干了頭發後，陸成才二度上桌吃飯。
這會兒，田慧和陸南家都已經吃完在看電視了。
陸南家換了一個台後轉頭問︰“你干嘛去了？到樓下了還發一條信息喊我們先吃？”
“手術室打來了電話，我過去看了一眼。”
“可等不了我吃完。”陸成笑著回。
一听是工作單位里的事情，陸南家就不多問了。
陸成的工作家里幫不上忙，陸南家也就爭取不給陸成添亂子。
吃飯、刷牙、洗臉後，陸成再次下到地下車庫里，開車再次趕到了醫院。
陸成今天是手術班，按照科室里的尿性，陸成的手術班絕對不會太安寧，主要是陸成的手術範圍太廣，總會有要上台的。
其他時候的手術，陸成一概不理，索性就在手術班的時候，住在科室里了。
陸成這一次拿了傘。
在門口甩水的時候，張鐵生正好送一個結石的病人去彩超室所在方向。
他看到了急診科門口有人，習慣性的看一眼，覺得有可能是自己的潛在病人。
一眼看到是陸成後，張鐵生吹了個口哨︰“陸老師，晚上好。”
“辦公室里有水果，你趕緊去吃吧，是病人家屬特意送來的。”
“是幾床啊？”陸成笑著問。
張鐵生玩笑著說︰“不是我們科室的，病人都還在手術室里呢。病人家屬先送來的。”
“指名道姓要送給陸老師你的，你不動筷子，我們都不敢伸手呀。”
應該是杜強給自己的親戚又打過電話了。
喊了陸成來幫忙，飯肯定是吃不好了，水果之類的肯定是要表示一下的。
陸成甩干了傘之後，走向張鐵生︰“張哥，你又揶揄我了。”
張鐵生問︰“到底怎麼回事啊？我這里沒有什麼急診手術歸你管的啊？”
“難道說，是之前普外科的那個？還是神外科的？”
“你打野的範圍這麼廣的啊？”
張鐵生在值班，所以有什麼手術他大概門兒清。
“普外的，讓我過去看了一眼。”陸成沒有詳細解釋。
與張鐵生一起走進了醫生辦公室拿了兩盒水果去了急診外科診室。
診室里，張鐵生的辦公桌上赫然已經擺了兩杯咖啡，張鐵生很自然地推給了陸成一杯︰“普外的杜主任真好學習啊。”
“只要是你的手術班，他必然要搞點學習機會，這也是我們該學的。”
“一個主任，能夠如此不顧面子的討教小陸你，這種品性，這份兒的。”張鐵生豎起了大拇指。
也不知道是買的水果很甜，還是佩服杜強的這份耐性。
一般來講，不是所有人都舍得放下自己的身段去求比自己職稱更低的下級的。
更何況是教學手術的事情。
張鐵生只是剛升了副主任醫師，所以他不在乎這一點。
可其實，林前龍主任，就是放不下身段，所以都不提要和陸成學手術的事情。
“張哥，只是一起做手術，為了病人服務，沒有教學這個說法。”
“我們醫院搞個毛線的教學啊？”陸成趕緊解釋。
“我不會亂了分寸的。”
縣醫院里，不教學就是常規，大家各掃門前雪，這是氛圍。
你一個人若不懂事地要打破這樣的常規和氛圍，你就是搞事情的人。
陸成沒有這樣的情懷，他自己就是這麼苦過來的，也不會打破這樣的封鎖，搞什麼標新立異。
當然，杜強肯定也不會說陸成是在教他手術。
這種事情，只有急診科的人知道，大家都不會廣而告之什麼。
張鐵生于是又和陸成聊了一會兒，沒病人來，那各種方面都聊……
當然，主要是張鐵生說，陸成在听。
張鐵生聊的內容，陸成根本插不上嘴，他給陸成科普“蝴蝶、饅頭、鮑魚”哪些更好看、感覺更好這種東西，那哪里是陸成接觸過的？
……
九點十分。
陸成和張鐵生才正好把話題轉戰到科室里的哪個護士更好看，張鐵生表態說是田多多，身材火辣。
他喊陸成表態時，急診診室的門被敲響了。
而後杜強從外走進︰“我說怎麼在辦公室找不到陸醫生您，您原來是在這里休息呢。”
張鐵生和陸成二人都站了起來喊了聲杜主任。
杜強看了一眼張鐵生，而後道︰“陸醫生，今天謝謝你了啊，我那個堂哥說了，過段時間，一定要請你喝酒。”
“不然的話，孩子可憐吶。”
陸成不知道病人是誰，是不是孩子。
“杜主任，您別客氣，這都是我該做的。”陸成趕緊回道。
“救命的事情，沒有什麼該不該的。”
“救命之恩，是大事情，陸醫生你也給人一個表達感謝的機會嘛。”
“要不要搞點宵夜？”杜強問。
張鐵生趕緊笑著說︰“杜主任，不用不用了，您太客氣了，我和小陸都已經吃過了。”
雖然張鐵生對杜強沒什麼好感，可也不會得罪人。
“那你們辛苦了，我先回了。”
“陸醫生，謝謝啊。”
“這個病人說起來，也是我佷兒子了。”王強微微抱拳，轉身離開。
張鐵生剛坐下，他的好朋友周丙軒就發來了語音信息。
張鐵生的手機開著擴音，周丙軒的聲音近乎爆炸︰“張鐵生，你們科室的陸成牛逼爆了。”
“腎動脈瘤破裂，他也盲操止了血。”
“你知道陸醫生他還有這樣的能力嗎？”
張鐵生不知道。
所以他抬頭。
張鐵生只知道陸成可以保脾、保膽、斷肢再植，什麼是腎動脈瘤破裂保命？
陸成不是他的身邊人麼？
怎麼泌尿外科的兄弟比我更先知道這件事？
張鐵生可沒回，而是把手機一放，雙手抱胸︰“哥們兒，你這是沒把我當兄弟啊？”
“啥啥都瞞著你哥？”
陸成對此早已習慣，長嘆了一口氣︰“哥，是我太渺小，不足以入您法眼了。”
“手術我也做過，杜強主任開罵的那天，我也和您解釋過了，您還要我怎麼說呢？”
“當然，主要是哥您的光環太強大，我們這樣的小人物太不起眼了。”
“我的錯，一定爭取趕上張哥您的腳步。”
見人說人話，見鬼說鬼話，張鐵生要這麼說話，陸成也可以同樣的方式還回去。
張鐵生見自己的手段頂不住用，便趕緊收正表情和語氣︰“開玩笑的，陸成。”
“詳細說說，這都是怎麼回事啊？”
“你這個東西，有點東西啊……”
陸成說︰“就是止血術嘛，出血就止血嘛。”
說完，陸成考慮到剛剛張鐵生說過另外一種壓迫止血，趕緊強調︰“不是你剛剛說的那種壓迫擴張止血、挺動止痛，這種另類的療效哈。”
“我說的是正兒八經的止血。”