對于患者吸食大煙，方別並沒有過多評判。
他只是點了點頭，表示自己了解了這個信息，接著又用手摁了摁患者腹部，本應偏軟的腹部，此時硬的跟一塊木板似的。
有了這些關鍵的信息，方別也終于完成了診斷。
“能下定論了？”蕭老這時也完成了診斷，朝著方別問了一句。
方別點點頭，回道︰“嗯，已經有了結果。”
蕭老接著說道︰“那說說你的判斷。”
隨著蕭老話音落下，一眾醫生也都看向了方別。
眾人的反應不足一道，但總的來說都是對方別十分好奇。
這年輕人怕是和蕭老的關系不一般。
方別被西苑醫院的一眾醫生盯著，也沒有怯場，他開口說道︰
“據我判斷，患者並非少陰亡陽厥脫之證。”
方別此言無異于石破天驚，那位先前給出診斷結果的張主任眼帶詫異，看向方別。
而其他醫生也更是瞪大了眼楮，張主任能當上西苑醫院中醫內科一處的主任，其醫術十分了得。
現在方別這麼一個小年輕，一上來就說張主任的診斷有誤。
就算方別是蕭老領來的，這也著實讓人難以接受。
不過張主任倒沒有因此發怒，他听著方別的話，反而是一臉認真的問道︰
“不知這位同志判斷為何種癥候？”
方別臉色淡然，解釋道︰
“我判斷患者是熱閉陽明腑。”
所謂熱閉陽明腑乃是屬于陽明腑實證的範疇，但熱閉陽明腑更強調熱邪內閉的病機，癥狀以神識昏蒙、四肢冰冷等熱閉表現為特征，病情更為急重。
張主任一下子愣住，臉上露出沉思的神色。
這時方別又接著剖析道︰
“少陰亡陽證在癥狀上和熱閉陽明腑相似，患者身上都會出現昏迷、肢冷、頭汗、脈微等癥狀，這一點很容易讓人聯想到虛寒證，從而忽視了實熱證，導致誤判。
但我剛才觀察患者舌紅苔黃厚燥，甚至舌中根已黑，而少陰亡陽證的舌相澤應該是舌淡苔白，或舌淡無苔。
並且患者口臭燻人，大便不通，小便短赤，小腹板硬，與之相對應少陰亡陽證應該是無口臭，二便失禁，腹部柔軟，並不會出現以上這些情況。
至于脈象，患者少陰亡陽證應該是寸口、趺陽、太溪、太沖脈均微弱，但我剛才切脈發現，患者下部三脈均沉實有力。
再者亡陽虛脫，多見手撒尿遺，口開目閉，但這名患者牙關緊咬，這是實，熱，閉證所獨有的癥狀。”
方別說罷，頓了頓又接著說道︰
“患者在解放前曾吸食大煙二十余年，後來雖然戒掉了大煙，但平時依靠著樟腦酊維持精力，髒腑之中積聚了大量毒素，再者病發為冬至過後，冬至時節一陽來復，對于本身陰虛液虧的患者來說，此時邪氣很容易熱化，燥化，進一步引發一系列熱證。”
話說到這里，已經方別把辯證的思路已經說的十分詳細了。
蕭老此時點頭笑道︰
“那依你之見，該如何應對？”
方別略一思索，便回答道︰“當以大承氣合增液湯，急下存陰。
大承氣湯，瀉下攻積為主，側重于蕩滌實邪、通利腑氣，迅速排出腸道內的熱結。
增液湯以滋陰潤燥為要，著重于補充患者體內水分，濡潤腸道，幫助排便，同時防止熱邪進一步傷陰。
兩方合用，攻補兼施，既可以消除陽明腑實之邪，又能滋養陰液，快速清理腑氣，熱邪得泄，陰液得復，從而達到治療熱閉陽明之腑、陰虛液虧兼陽明腑實的目的。”
蕭老思忖一番，點頭說道︰
“嗯，就按著你的辦法治。”
蕭老一開口，立馬就有人遞上來紙筆。
方別提筆便寫起了藥方。
方中大黃30克，芒硝20克，枳實15克。
厚樸，元參，生地，麥冬各30克。
蕭老從方別手里接過藥方一看，雖然藥材用量比原方增加許多，但重癥之下需用猛藥。
蕭老也沒有多說便隨手遞了出去。
不用多說，立馬就有人拿著藥方抓藥去了。
患者病重，大火急煎之下，二十多分鐘，便把藥給送來了。
患者此刻雖然還處于昏迷狀態，但鼻飼管早就上好，很快便完成了喂藥。
很多人認為中醫是慢郎中，遠沒有西藥見效迅速。
但中醫只要對癥，其效果也能做到立竿見影，效如桴鼓。
在繼續等待了一個多鐘頭之後。
診室內的忽然彌漫出一股比之前更加濃烈的惡臭。
有醫生隨即打開了窗戶透氣。
而患者家屬這時候掀開了被子的一角，看到里面一片狼藉。
他頓時喊道︰
“大便通了！”
患者家屬又看著他爹睜開了眼楮，像是已經恢復了一絲神志，他驚喜的喊道︰
“醒了！我爹已經清醒過來了！”
他喊完了一句，又轉頭看向了方別。
“大夫，接下來怎麼辦？”
後一句話是患者家屬朝著方別問的，剛才方別開的藥已經見效，所以他現在對方別也是十分信賴。
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“額......你先給把他身子給擦洗一遍，等下我再給他切一次脈。”
一眾醫生旋即退出了病房，站在走廊上。
張主任站在了方別身旁，“沒想到您年紀輕輕就能有醫術，判斷的這麼準確，相比之下我實在是慚愧。”
方別只是謙虛的擺了擺手，“您過獎了，我只不過是踫巧罷了。
我雖然不知道您具體的職務，但您既然能在西苑醫院當上主任，醫術也絕對不差。”
張主任也已經年過半百，對待前輩，方別還是十分謙虛。
說句實話，這位張主任雖然判斷錯誤，但犯錯並不可怕，知錯能改就行。
剛才方別提出不一樣的觀點時，他也並沒有像自負的跟方別爭論起來。
他的第一反應是仔細詢問方別的想法與思路，全程都在反思自己的錯漏。
所以方別對他的觀感也還不錯。
張主任听著方別的回答臉色一肅，認真的說道︰
“您這絕對不是踫巧，我是太過于自信了，沒有做到中醫應該恪守的四診合參，僅憑寸口脈斷病，忽視了其他的細節，差一點就釀成了大錯。”
听著張主任話語十分誠懇，絲毫沒有因為被指正錯誤而惱羞成怒撕逼。
方別也有些感嘆，果然世界上還是正常人居多，像四合院里那幫子腦回路不正常的人，還是少數。
張主任這時候又繼續問道︰
“聊了這麼久，還不知道您高姓大名，師承哪位大醫，在何處坐診？”
沒等方別回話，蕭老听見這個問題，就得意的捋起了自己的胡須。
他一開始不過是想帶方別見見世面。
沒想到，方別給他來了個大的。
直接把人給治好了。
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