陳偉杰站在一旁，嘴里喃喃自語道︰“僅僅只有兩味藥，就能有如此奇妙的功效，咱們中醫真是太神奇啦！”
葉青雲見狀，狠狠地白了他一眼，有些不悅地責備道︰“你呀，還真是有點迂腐呢！中藥方劑里由兩味藥組成的可多了去了，像二至丸，不就是由女貞子和墨旱蓮這兩味藥構成的嘛。”
他頓了頓，接著說道︰“還有縮泉丸，是由烏藥和益智仁組成的；芍藥甘草湯呢，是由芍藥和甘草組成的；交泰丸是由黃連和肉桂組成的；金鈴子散是由金鈴子和延胡索組成的；當歸補血湯則是由黃 和當歸組成的……”
陳偉杰听著葉青雲的數落，臉上露出一絲愧色，趕忙認錯道︰“老師，對不起，是我錯了。”
葉青雲看著陳偉杰誠懇的態度，臉色稍稍緩和了一些，說道︰“嗯，你說的也有那麼一丁點兒道理。大黃和黃連這兩味藥，藥性苦寒，氣味都很濃烈。如果用水煮取其藥液，藥力就會直接作用于腸胃，從而產生瀉下的效果。但我們現在要治療的這個病癥，病位在中焦，屬于無形的邪熱壅塞在胃脕部，所以不能直接讓藥力下行到腸胃。”
眾人听到這里，都不約而同地齊聲問道︰“那該怎麼辦呢？”
因此，張仲景在服用方法上采用了一種獨特的方式，即將麻沸湯浸泡這兩種藥物片刻，然後絞取汁液來服用。這樣做的目的在于獲取藥物的寒涼特性，以清除中焦部位的無形之熱；同時，減輕藥物的苦澀味道，避免其直接下行到腸胃，對腸胃造成刺激。
“葉醫生，那麼大黃黃連瀉心湯的藥味如此之少，它的應用範圍是否也會相應地比較狹窄呢？”有人提出了這樣的疑問。
葉醫生微笑著解釋道︰“這你可就錯了。雖然本方的藥味相對較少，但它的應用範圍卻非常廣泛。”
“在現代醫學中，本方被廣泛應用于治療各種血證，如吐血、衄血等；對于原發性高血壓、神經性頭痛、口腔潰瘍、糖尿病、動脈硬化、腦血管意外、面神經麻痹、三叉神經痛、急慢性結膜炎、急慢性胃炎、痢疾、結腸炎等疾病，只要具備熱實火盛的特征，都可以使用本方進行治療。”
接著，葉醫生進一步補充道︰“如果在臨床上再加入黃芩，就變成了三黃瀉心湯。對于那些火熱旺盛且大便干燥的患者，也可以將其煮成湯劑來服用。唐容川在《血證論》中就曾使用三黃瀉心湯來治療胃熱熾盛所導致的吐血、衄血等病癥，而且是采用水煮後服用的方法。此外，動物實驗也表明，三黃瀉心湯具有較好的降脂作用。”
這時，一實習生又向葉青城提了一個問題。
“葉醫生，《傷寒論》怎麼描述大黃黃連瀉心湯的？”
“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”
“還有︰傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解,乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。”
“心下痞，按之濡”，這句話所描述的癥狀是指病人自我感覺胃脕部有堵塞、悶脹、痞塞的感覺，但並不疼痛，而且按壓時感覺柔軟。這種情況說明該疾病是由于氣機痞塞所引起的，而並非是由于水濕實邪的凝結所導致的。
就在這個時候，執業醫師余石祥突然發問︰“葉醫生，關于主候中焦病證，我有一個疑問。通常來說，浮脈是主表證的脈象，那麼在這種情況下，使用大黃黃連瀉心湯來攻里，這樣做是否合適呢？”
葉醫生微笑著回答道︰“實際上，在《傷寒論》中，浮脈既可以主表證，也可以主熱證。主表證的浮脈具有以下特征︰輕取即可得到脈象，按壓時力量較小，舉起時感覺有余，按壓時則感覺不足，就像水上漂浮的木頭一樣。”
接著，葉醫生進一步解釋道︰“而主熱證的浮脈特征則是，輕取即可得到脈象，按壓時脈象滑數有力。這是因為里熱熾盛，鼓動氣血，使得氣盛血通，血脈賁張所導致的。不過，後世醫家已經不再將這種主熱的脈象稱為浮脈了。”
“這樣的脈證,提示是無形邪熱干擾了中焦的斡旋功能,而導致中焦樞機不利,氣機痞塞治當用大黃黃連瀉心湯瀉熱消痞。”
就在這個時候，陳偉杰突然伸出手，輕輕地踫了一下葉青雲的胳膊。
這一踫讓葉青雲有些猝不及防，他不禁愣了一下，然後轉過頭去，看著陳偉杰，疑惑地問道︰“偉杰，怎麼啦？”
陳偉杰微笑著解釋道︰“老師，您剛剛好像有點扯開話題了哦，我們之前討論的是附子瀉心湯呢。”
葉青雲听到這里，恍然大悟，他連忙拍了一下自己的額頭，有些不好意思地說︰“哎呀，對對對，瞧我這記性，大家千萬別介意啊，我剛才確實跑題了。”
一旁的夏新遠等人看到這一幕，都不禁相視一笑，不過他們並沒有責怪葉青雲的意思，反而覺得他這樣的小失誤反而讓氣氛更加輕松愉快了。
葉青雲看到大家的反應，也跟著笑了起來，然後繼續說道︰“好啦，咱們言歸正傳，來說說附子瀉心湯吧。這味方劑是由大黃黃連瀉心湯加上炮附子組成的，在《傷寒論》中，它主要是用來治療‘心下痞，而復惡寒，汗出者’這種病癥的。簡單來說呢，就是患者感覺胃脕部有脹滿不適的感覺，同時又伴有怕冷和出汗的癥狀。”
葉青雲稍微停頓了一下，接著解釋道︰“之所以會出現這種情況，是因為患者體內既有火熱邪氣內盛的情況，又存在人體真陽虛弱的問題。所以在治療的時候，就需要用大黃、黃連來清熱瀉火，同時再加上炮附子來溫陽散寒，這樣才能達到平衡陰陽、消除病癥的效果。”
“從表面看,這是一種不相協調的矛盾對立,陽盛則熱,陽虛則寒,為什麼陽虛能與熱邪同存于一體之中?如果從上下水火陰陽既濟系統來看,中焦氣機不能斡旋于上下,固然能產生上熱下寒的格局。”
“但是,如果從陽氣與邪火的關系上來理解附子瀉心湯證,似乎更能觸及病變的本質。《素問•陰陽應象大論》說‘壯火之氣衰,少火之氣共壯火食氣,氣食少火；壯火散氣,少火生氣’。
“什麼是少火？什麼是壯火？”
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