葉青雲恭恭敬敬地向師叔行禮問好後，緩聲道︰“師叔，您好！經過我的觀察與思考，我認為我們目前所用方劑中的肉蓯蓉用量可以適當減少一些。”
“此外，如果能再配上一定量的金櫻子，利用其澀斂固腸之效，或許能夠更好地防止藥效過于滑潤而導致的一些問題。”
葉青雲說完，用真摯的眼神地看著沐心波。
沐心波微笑著點了點頭，連說了兩聲“很好，很好。”
眾人听到他們二人之間的這番交流，臉上紛紛流露出各種復雜的表情。有的人滿臉震驚，顯然被葉青雲提出的見解所震撼。
有的人則面露欽佩之色，對葉青雲的醫術和見識深感贊賞；還有一部分人眼中閃過羨慕之意，不知是暗自感嘆自己為何沒有想到如此精妙的想法，還是羨慕葉青雲有一個好師門。
這時，沐心波的目光不經意間掃過隔壁病床的病歷卡，忽然輕咦一聲，說道︰“哦？這里居然還有一個腹瀉的病人。”
站在一旁的主治醫師李浩昌趕忙上前一步，應道︰“是的，沐老，這位病人因為腹痛泄瀉反復發作已經超過兩年有余，所以才入住咱們醫院接受治療。”
接著，李浩昌詳細地介紹起這位病人的病情來︰“患者自從兩年多以前經歷過一次食物中毒之後，就患上了急性腸胃炎。”
“可是當時的治療並不夠徹底，從那以後，他的大便便經常出現泄瀉的情況，無論是天氣發生變化、精神過度緊張，還是日常飲食稍不節制，都會引發病癥發作。”
”患者每月病情發作大約五至七次左右，每一次都會持續四到六天不等，但最終都能夠自行停止。”
“每當疾病發作的時候，每天排便的次數會增加到三至六次之多。而且在每次排便之前，肚臍周圍都會產生劇烈的疼痛感覺。“
”糞便當中還夾雜著一些尚未完全消化的食物殘渣，同時伴有黏液或者膿血的情況出現。”
“患者曾經因為這個病癥兩次入院接受治療，長時間服用中藥和西藥進行調理，但始終未能取得顯著的療效。“
”就在最近這一個月以來，患者常常感覺到肚臍周圍持續性地隱隱作痛，腹部也時常有發脹的不適感，並且腸鳴聲頻繁響起。“
”與此同時，大便呈現出泄瀉的狀態，肛門處還有明顯的下墜感，時而會帶有少許粘性血液排出體外。”
“不過，患者的飲食狀況還算正常，食欲方面沒有受到太大影響，整體精神狀態看起來也還不錯，只是經常感到口干舌燥，尤其喜歡飲用溫熱的飲品。“
經過詳細的身體檢查發現，患者的腹部柔軟，肝髒和脾髒並沒有觸摸到異常腫大的現象。然而，在肚臍周圍可以明顯察覺到強烈的壓痛感，腸鳴音也表現得十分亢進活躍。”
“進一步對其大便進行常規以及培養等相關檢查後，結果顯示各項指標均處于正常範圍之內。”
“通過腸鏡觀察，可以看到腸道黏膜略顯粗糙，存在輕度的水腫癥狀，並且還有少量的出血點分布其中。舌苔呈現黃色，脈象則顯得虛弱且細微。”
“綜合以上各種臨床表現、檢查結果以及中醫的診斷理論，最終將此病癥辯證為脾胃功能受損，導致濕熱之氣蘊結在腸道之中所引發。”針對這種病癥特點，采取了以溫養脾胃為主，並輔助使用清除濕熱的治療方法。”
“在用藥方面，我選用了潞黨參 15 克以補中益氣；配以干姜片 9 克溫中散寒；黃芩 6 克清熱燥濕；川黃連 4 克瀉火解毒；建曲 10 克消食化積；陳皮 8 克理氣健脾；萊菔子 6 克下氣消食；姜半夏 8 克降逆止嘔；山楂 12 克消食健胃；連翹 12 克清熱解毒；茯苓 16 克利水滲濕。將以上藥材混合後，每日煎成一劑藥汁，並分為兩次服用。”
“經過 6 天的治療，患者的病情有所改善，其大便次數從之前的多次減少至每日 3 次，但質地仍略顯干燥。此外，患者的食欲仍然較差，且時常出現胃脕疼痛及泛酸等癥狀。鑒于此，我們決定加重健脾和胃的藥力，同時適當減少清利濕熱的藥物用量。“
”于是我調整藥方如下︰潞黨參 12 克，繼續補中益氣；茯苓增至 15 克，加強健脾利濕之功；白術 12 克，健脾化濕；肉豆蔻8克，澀腸止瀉，廣陳皮 8 克，理氣健脾；補骨脂15 克，補肝腎；砂仁 10 克，行氣溫中；法夏 9 克，燥濕化痰；再加入甘草 6 克，調和諸藥。“
同樣地，上述方劑亦是每日一劑，需用清水仔細煎煮。待水煮沸之後，再用小火慢炖一段時間，以使藥效充分釋放出來。而後將藥汁分為兩份，分別于早晚各一次讓患者按時服用。就這般日復一日，堅持不懈地治療了整整一個月之久。”
“在這前一個月的精心治療期間，患者的身體狀況逐漸向好發展。起初困擾著他的那些腹部疼痛之癥，漸漸消散；而腹部脹滿之感，沒有明顯消退；但是胃酸反流現象，卻消失了。
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”可就在眾人皆以為病情已然得到徹底控制之時，未曾想卻又冒出了新的問題。患者的大便不知為何竟變得異常干結起來，每次排便都仿若經歷一場艱難的戰斗，需要費上好一番力氣才行。不僅如此，他還常常感到口中苦。“
“沐老，以上所述便是這位病人自始至終的全部治療經過，煩請您不吝賜教，對其予以專業而詳盡的點評。”
李浩昌言辭懇切，目光滿含期待地望向那位被稱為沐心波。
沐心波微微頷首，表示贊許之意。
“在這個病例當中，患者由于食物中毒這一原因導致了脾胃受到損害。不僅如此，病情還因為延誤治療而變得愈發嚴重，最終致使脾胃呈現出虛弱的狀態。”
另外一方面，濕熱之氣長時間蘊結于大腸之中，所以時常會出現腸鳴、腹瀉以及肛門有下墜感等癥狀。“
”這樣一來，就形成了一種寒熱交錯、虛實夾雜的復雜病癥，要想將其治愈可謂是相當困難。”
“本院醫生首先選用黨參來益氣健脾，增強人體正氣；接著使用干姜來溫中祛寒，驅散體內的寒氣；同時配以黃芩和黃連，發揮它們清熱利濕的功效，以清除腸道內的濕熱邪氣。“
”此外，為了更好地促進消化和調和胃氣，還輔佐加入了保和丸進行消導和胃。通過這樣的藥物組合，形成了一個溫中有清、攻補兼施的精妙組方。”
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