第369章 桂枝湯變化方三）
9︰桂枝去桂枝加茯苓白術湯。
把桂枝湯去掉桂枝，加茯苓、白術各三兩，就變成了茯苓白術湯。
當人體的水液代謝出現障礙，導致水液不能正常地輸送和排泄，而在人體內停聚形成病理產物，可停聚于不同部位，比如胃腸、胸脅、 腹腔等，就會引發人體的多種病癥。
中醫認為，人體有十二經脈，太陽經是其中之一，主要包括足太陽膀胱經和手太陽小腸經。當太陽經的氣血運行不暢，經氣阻 滯，多數是因為外感邪氣等因素所導致。
足太陽膀胱經從頭走到足，循行于人體背部等部位，其經氣不通暢經常可出現頭項、腰背部等部位的癥狀。 即頭部和頸項部感到僵硬、疼痛。
因為太陽經循行經過頭項部，當太陽經氣不通暢時，氣血運行受阻，不通則痛，就會出現頭項部的這種疼痛和不適，也經常見于感冒等疾病。
當水飲內停于胃脕等部位，阻礙了氣機的通暢，就會出現胃脕脹滿的感覺，同時伴有輕微疼痛，這是水飲之邪影響了脾胃等髒腑的氣機升降和運化功能。
當小便排出不暢，或者尿量減少等情況出現。都屬于水飲內停，影響了人體的水液代謝，使得膀胱的氣化功能失常，不能正常地貯存和排泄尿液，就會出現小便不利的癥狀。
總而言之，出現了上述的相關的癥狀表現，就可以運用該方進行辨證論治。
10︰桂枝附子湯。
把桂枝湯去掉芍藥，加炮附子三枚每枚附子大約在10到20克之間）。
“風寒濕邪”是指風、寒、濕三種致病邪氣，在中醫理論中， 這三種邪氣它們經常相互結合侵犯人體。當這三種邪氣侵襲人體肌膚表層，使肌膚表層的經絡氣血運行不暢，就像道路被堵塞一樣，從而引發各種癥狀，這是一種常見的中醫病理狀態， 也經常導致肢體關節等部位的不適。
當身體出現疼痛，且伴有煩躁不適的感覺，風寒濕邪痹阻肌膚表層，導致經絡氣血不通，不通則痛，所以身體會有疼痛癥狀。有時會因為疼痛等不適導致患者精神上出現煩躁情緒，當然，也可能是病邪郁而化熱，擾動心神所致。
當患者病情嚴重時，身體難以自行翻轉、側躺。這是因為風寒濕邪阻滯經絡，使肌肉、關節等失去正常的氣血滋養和濡潤，出現僵硬、疼痛，活動受限，所以無法自如地改變身體姿勢，體現了風寒濕邪侵入人體，當病情嚴重對身體活動功能的影響很大。
當患者出現上述的癥狀，往往脈象上會有脈浮虛而澀的體現。
“脈浮”通常表示病位在表， 提示邪氣在肌表。“虛”說明正氣可能 相對不足，無力與邪氣抗爭，或氣血等有虛損情況。“澀”脈表示脈象不流暢，就如用刀輕輕刮竹子，往往提示氣血運行不暢，有阻滯的情況，在這里脈象與風寒濕邪痹阻肌膚表層，導致氣血運行受阻的病機相符合，可以用該方進行治療。
11︰桂枝加大黃湯。
把桂枝湯加大黃二兩、芍藥劑量增加至六兩。
在醫聖張仲景《傷寒論》六經辨證中，太陽病是外感病初期階段。太陽表虛主要指人體衛外功能減弱，肌膚表層疏松，以自汗、惡風等為主要表現。此時外感邪氣侵襲肌膚表層，但正氣相對較弱，不能有力地抵御外邪，導致營衛失調。
陽明病多為外感病發展過程中，邪氣入里化熱，胃腸功能失調，出現以里實熱證為主的病變。陽明里實，意味著胃腸中有實邪積聚，如燥屎內結、熱邪與糟粕互結等。
太陽表虛兼陽明里實，是一種復合的病理狀態，說明患者既有太陽病表虛的表現，又同時出現了陽明病里實的癥狀，反映了病情的復雜性和傳變 情況。
當患者腹部脹滿，伴有疼痛，而且按壓時疼痛加劇，患者不願意讓他人 按壓腹部。這是因為陽明里實，胃腸中實邪 積聚，導致氣機阻滯，不通則痛，腹部脹滿疼痛。按壓會使邪氣相搏更厲害，疼痛加重，所以患者會怕疼不讓按壓。
陽明里實，胃腸燥熱內結，津液被耗，糟粕內停，不能正常傳導，就會出現大便秘結、不通的癥狀，當患者出現上面的癥狀，就可以采用該方進行治療。
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