“各位。”
許秋朗聲道。
話音甫一落下，眾人的目光便緊緊地追了過來，一雙雙眼楮里有著驚喜，也有一絲絲懷疑。
耳道手術……許主任似乎沒做過。
這也行的嗎？
雖說許秋如今的地位已經近乎超然了，別說小小一個臨醫，協和的院長面對許秋院士的頭餃，尚且都不敢不敬讓三分。
但，醫學就像是數學。
不行就是不行。
天王老子來了都不行。
“許醫生？”
“許主任有什麼辦法？”
“如果是許主任的話，那就很合理了……”
雖然心里仍有懷疑，但許秋的奇跡制造機早已深入人心。
除非許秋當場手搓手術機器人，否則眾人心里都只有一個想法︰不愧是他。
……
“病人的顱底病變位于頸靜脈孔，而且侵入了迷路、耳蝸以及內淋巴囊，並且進一步延伸至枕骨大孔與中耳……”
許秋三言兩語，就將患兒的凶險給概括了出來。
這一病情，明顯的外在表現只有間歇性耳聾。
但實際上卻很復雜。
比如左乳突區的腫塊，盡管它與腦組織的分解比較清晰，但卻向上突入顱內，並且壓迫了顳葉。
若是要做手術的話，完完全全就是顱內手術了。
因此，耳鼻喉科的醫生還真不一定敢動刀子，必須得讓腦外科的醫生進行多學科診療，才有一定的機會。
但許秋恰好也很擅長顱腦手術……
他一個人就能頂好幾個手術團隊。
如果是許秋上的話，這台多學科聯合的大手術，可能讓許秋一人上台就夠了，其他科室象征性上點人……
想到這里，眾人看向許秋的目光充滿了期待。
“手術最核心的目的就三個，一是盡可能保留患者的听力，第二則是最大限度根除病灶，最後則是防復發。”
許秋娓娓道來。
他一邊在屏幕上做出標記，一邊在上面畫出簡練的手術演示︰
“又要保留听力，又要根除，那就做一個乳突根治手術。
常規手術，無法做到將膽固醇性肉芽腫完全剝離，但如果將乳突外側的骨皮質切除呢？”
說話間，許秋在橫亙于術區的骨質上劃了一條線。
眾人表情微微驚訝。
原本狹窄的術腔，經由許秋這精闢的一刀，瞬間就開闊了起來。
不過相比吃驚，主任們更多的是不敢置信。
竟然還能這麼干？
兒科醫生、普外以及耳鼻喉科醫生等人都陷入了沉思。
許久後，幾人先後驚喜地抬起頭來。
雖說這麼做有點匪夷所思，但切除乳突外側骨皮質的確不會損傷听力。
同時，也能將術野進一步擴大，給根治性切除留足充分的空間。
這麼做的話，理論上就存在將囊壁完全清除的可能性了，至于能不能做到，還得看術者的能力。
但術者又是許主任……那沒事了！
這一刻，參會的眾多醫生只覺得心情愉悅。
“按這個方法，的確能做根除術。”
“許醫生的方法有夠巧妙的，換成我，就算能想到這辦法，也不敢動刀子……”
“不過還有個問題……頸靜脈這些地方怎麼保護起來？”
眾人神態稍松的同時，又開始討論下一個問題。
這台手術想要開展，一共有四個最大的難點。
其中第一個，就是“如何在不損傷發育中的听力系統的基礎上，進入術區”。
許秋給出的方案非常簡單粗暴——削除左側乳突外側的骨皮質，人為擴大術野。
這算是劍走偏鋒了，也是只有許秋能駕馭的驚險操作。
至于第二個難點，則是如何保護術中裸露的硬腦膜、乙狀竇與頸靜脈球。
面對這個問題，許秋顯然也早有準備。
他按下ppt翻頁鍵，一個形象的示意圖出現在屏幕上。
眼尖的醫生認出來了這些結構，畫面里是耳道深部的內視圖，術腔中能看到硬腦膜、乙狀竇等等。
緊跟著，許秋再次按下翻頁。
一層明膠海綿整整齊齊地覆蓋在了上面，正好將裸露的危險結構都遮擋了起來。
“這……”
“海綿覆蓋？術中的保護措施嗎！”
不少人瞳孔一縮。
許秋講解的聲音同時響起︰“準確來說，是抗生素明膠海綿。”
這東西的作用就多了。
一是保護重要結構。
其二，抗生素本身對炎癥就有治療作用。
既能盡可能降低術後感染的發生率，又可以減少傷口滲液的幾率。
這個設計可以說是巧妙了，只是……薄薄一層明膠海綿，真能起到保護作用？
用刀的力度稍微大一點，恐怕就直接干穿了吧。
想到這里，不少人露出了為難之色……一般的醫生，就算有這層明膠海綿，輕易都不敢上台。
“許主任，這個措施的保護作用不是很強吧？”有人試探著問道。
許秋點點頭︰“的確，所以得對手術刀有很強的掌控力，手足夠穩，才能做。”
果然……又是這種具有許主任特色的方法。
送到協和，他們或許能找出幾個符合要求的醫生。
但臨醫這里，估摸著只有許秋能符合他口中的這些條件了。
許秋繼續說道︰“具體的切除方案，稍後再議，先提怎麼預防復發。”
听到這里，眾人的精神再度集中。
手術亟待解決的最後兩個問題，一是具體的切除策略，接著便是防止復發了。
後者同時也是治療原則之一。
這個病到底能不能治好，效果如何，看的其實都是復發率。
從某種程度上來說，“根除肉芽腫病灶”與“防止復發”差不太多，目的都相同。
但真正放到臨床上，還是有天壤之別。
前者，考驗的手術技術。
後者更多的考校護理經驗，以及對該病致病機制的理解與利用。
許秋能想到根除之法，這在眾人的意料之中。
畢竟他本就是頂尖術者。
但……怎麼防復發？
這可不是單純把病灶切干淨就行了的！
眾人看向許秋，眼神里不免多了一絲擔憂。
而這時，許秋 噠一聲按出下一頁，屏幕中出現了一個稍顯陌生的醫用材料。
“這是……”
“管氏 橡膠板？”
“用管式 橡膠板干什麼……”
眾人的臉上再次出現了一絲茫然。
橡膠板這玩意兒，在醫學上用的還挺多的，比如腦外科的術中腦壓板，又或者是作為各類手術的修補材料、延長材料等等。
但……這東西能用在這台手術上嗎？
修補左乳突被切除的骨皮質？
亦或是支撐耳道結構？
後者的可能性基本可以排除，該術並沒有破壞耳道的硬性結構，理論上不存在耳道塌陷的風險。
“許醫生，這東西是用來……”耳鼻喉科主任問出了所有人心頭的疑惑。
——
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