佟源安在陸成回話後拿出筷子敲了陸成的右手指骨，壓低了聲音，胖臉嚴肅︰
“情懷歸情懷，沒有能力的情懷和聖母，就是在瞎搞！~這個道理你能懂麼？”
“骨折、關節脫位、肌腱縫合，是完全獨立的病種！！”佟源安是個專業的骨科醫生，所以在事後，第一時間對陸成進行了勸誡。
陸成被打了，依舊陪笑，老實巴交︰“謝謝佟老師指點，不過我也不是在胡鬧。”
陳松放下了水杯，給佟源安倒了一杯茶水。覺得不夠味，又喊服務員專門換了一壺自費的綠茶。
“你說。”佟源安雙手負胸，認真盯著陸成的表情。
“佟老師，我不談總體，就從我接診的那個肩關節脫位說吧。”
“首先，我通過查體可以懷疑她的診斷，是肩關節前脫位，再通過查體，可以確定肱骨頭下移的位置、距離以確定分型。”
“而後，我進行了閱片，看清楚了肱骨頭的位置，排除了骨折後，進行分度，可以看到關節囊並未脫節，肩鎖關節的間隙狹窄，並不是二級損傷，還是一級損傷範疇。”
“非二級損傷，基本不伴隨運動醫學中的肩袖、韌帶損傷，因為通過分度可以逆推受傷時遇到的暴力。”
“診斷的類型明確，肩關節脫位，分型明確，是最簡單的前下脫位。”
“分度明確屬于是二度脫位。”
“治療方法也是比較標準的，可以選擇手拉足蹬法好懸吊法，和kocher復位法。其中kocher復位法的成功率比較高，掌握得熟練的話，是可以期待治療效果的。”
“所以我就操作了。”陸成有理有據地在理論層面對治療的整個過程進行了整理和分析。
陳松和佟源安或許可以不了解關節脫位的具體分型分度，但對于這種拆析的手法，他們不可能陌生。
當然，理論知識比較充沛的佟源安又追問道︰“那你為什麼選擇kocch復位法’？”
陸成听完，仔細地斟酌了一下，才組織好語言︰“佟老師，Milch復位法固然很好！”
“可以零牽引、僅重力輔助下就能完成復位，而且骨折風險比Kocher法更低，僅有百分之一。”
“最重要的是，這種復位法的神經損傷風險比Kocher外旋復位法更低。”
“它既省力、風險也低，但更適用于肌肉健碩的患者，唯一的缺點就是耗時比Kocher法更長。”
陸成記得精準的復位大概時間，Kocch法的復位時間在712分鐘左右。
“這個患者是女孩子，而且她在脫位的情況下，時刻眉頭緊皺，大概率可以推算她的疼痛閾值比較低，非常怕痛。”
“雖然只是27分鐘的時間差異，也足夠給她帶來更加痛苦的體驗了。”
“所以，我選擇了Kocch復位法。”陸成回道。
佟源安表情收斂了起來，雙目平靜，若有所思狀。
陳松听到這里，看向了佟源安︰“所以，小陸真的是你們骨科比較專業的醫生了，按照他現在表述的理論層面來看，不比一般的專博差。”
佟源安沒反駁，一雙大肥手拍了拍自己的大腿前側︰“行吧，有能力，有想法，有理論輔助，有理論兜底，有自信，有骨科履歷、有職稱在。”
“的確是把所有的風險都降到了最低，心有盤算，並不是無腦往前沖。”
佟源安又點了點桌子，夸獎道︰“就是學得雜了點，不夠那麼純粹。”
“不然的話，你現在的技術層面，應該可以開展不少獨屬專科的手術了。”
佟源安以為陸成是初生牛犢不怕虎，要故意和骨科硬剛，實則陸成做了很多充分的準備，只是差了一個契機。
如今看下來，骨科的人給陸成開了這個口子，以後想要關起來可不容易了。
如今醫療形式下，病種歸屬可沒有那麼特定！
主診負責制，不越級手術即可。
主要是佟源安沒想到陸成的理論水平竟然已經到了系統化這一步。不然他也不會打陸成的手手了。
想到這里，佟源安用胖胖的手抓了抓頭皮，表情糾結道︰“小陸啊，我那個課題應該是半道中卒了。”
“經過你的證實，確定了一點，有用，能超過田島教授的縫合技法，但也就是相當之力。但田島教授是先搞出來的，佔了先機優勢。”
“我回去後請教了一下我的老師們，的確不好搞，再沒辦法改良了。該認輸還是要認輸的。”
“唉……”佟源安如此感慨了一句。
接著，佟源安才又解釋︰“手外科的其他病種，在你們急診科開展太過于名不正言不順，斷肢再植的話，距離現在的你又太過遙遠。”
“皮瓣縫合倒是可以，可彭坤目前的技術積累也勉強可以期待皮膚缺損的治療，他是骨科的專科醫生，你明白我的意思嗎？”
陸成點頭，認慫︰“佟老師，您教給我的兩種技法，都頗為好用，已經讓我受益匪淺了！~”
“是我的積累不夠，入不了斷肢再植的門……”
佟源安道︰“不過你可以去做手指、手掌畸形的韌帶切除重建術。但這又是擇期病種，你們急診科遇不到。”
“按照我的意思呢，你可以選擇調回骨科…”
陳松點了點桌子︰“佟源安，到現在你還在說這些話，你是真的沒把隴縣的急診病人放在眼里啊？”
“你都說了，畸形是擇期病種，脾破裂和膽囊炎、膽管結石都是實在要命的急診病種。”
“陸成的保脾術和保膽術都已經頗具火候，你這時候要他回你們骨科跟著你搞畸形？”
“為了給病人省拿點錢，就把脾、膽器官不當回事了麼？”
“省錢更重要，脾該切切，膽也該切就切？反正不是你們骨科的病人是吧？你眼不見為淨。”陳松特別正式地陰陽怪氣著。
佟源安無奈︰“我沒有這個意思……”
陳松憤憤道︰“那不就完了？你如果真有心，教一教他縫合基本功的積累路徑，讓小陸以後可以期待做一做骨科未來十年都做不來的斷肢再植才是正道。”
“想什麼畸形擇期啊？”
陳松還是在給陸成鋪路，希望陸成可以通過佟源安去參加省一級的技能大賽。
全國顯微外科技能大賽是十二月份，省里面要推選人過去參賽，一般是在十月份開始預熱，距離現在也就是兩個月時間了。