“那肯定不手術啊，能不手術的情況下還去手術的話，沒苦硬吃啊？”青年很自然地道。
陸成再想了一下，又道︰“當然，不手術也是有幾點前提的。”
“第一，你要有足夠的自制力，不能把前臂吊帶取下來，洗澡不能，睡覺也不能。”
“你確定你可以做到麼？”
青年想了一下，點頭︰“都這樣了，我肯定只能听你們醫生的啊？”
“那就行，你跟我過來吧，我們要搞一個談話簽字。你如果動了，骨折一直磨來磨去，會延長康復的時間，而且你自己也疼痛難忍，這才屬于沒苦硬吃……”
“一定要自制啊……”陸成一邊引著患者出門，一邊耐心地交代著。
……
大概一個小時後，田壯走進了醫生辦公室，陸成正在和田多多、鄧舟舟二人吃飯閑聊。
“陸哥，骨科的田醫生打電話過來了，我在電話里解釋不清楚，你要不接一下？”田壯也自知自己的表達能力有限，滿臉的歉意。
可不會溝通，也要當好一個醫生，就只能不斷地提升自己的認知能力和手上的本事了。
陸成吃飯比田多多他們快，已經接近尾聲，快速幾口把剩余的飯刨完，便站起身來，連帶著飯盒一起扔進了垃圾桶。
“山哥。”陸成接過電話後聲音爽朗。
田山在電話里問︰“陸成？我听田壯說，你還把骨折病人給放走了？”
“這是怎麼回事啊？”
陸成斟酌片刻，便坦然地點頭道︰“山哥，這只是單純的橈骨小頭骨折！我看了一下，沒有手術指征。”
田山笑著嗆了一句道︰“橈骨頭的骨折，我們科室是常規做手術的啊？”
“你在這里這麼多年，你不知道啊？我還以為撕脫性骨折呢。”
陸成出了門，回說︰“是的山哥，我們科室是常規做手術的，不過橈骨小頭骨折也是有具體分型的。”
“Mason一型和二型骨折比較特殊，可以選擇不手術治療。”
“其實橈骨小頭骨折的Mason二型，我們治療的根本目的在于使得肘關節達到一個無痛、穩定的屈伸、旋轉功能即可。”
“橈骨小頭分型中的II型骨折，如果沒有合並肘關節脫位，且屈曲和旋轉功能不受限的話，手術治療的效果與非手術治療的效果是對等的。”
“當然，手術治療的效果也是不弱于非手術治療的。”陸成又補充道。
陸成並未彰顯自己的理論有多麼詳細，更沒有以此自傲。
可並不是所有的骨折都需要手術治療的。
橈骨小頭骨折是不存在手法復位的，它就是可以不手術，也可以獲得同等療效。
這是一個認知的問題。
田山道︰“那萬一，你建議患者不住院手術，把病人放走了，他以後找你麻煩怎麼辦呢？”
縣人民醫院可不是頂級教學醫院，病人會本能地懷疑你的治療水平，但凡有些不好，就可能說你誤診誤治，耽誤了他的病情。
即便陸成給出了足夠的理由，能手術能不手術的病種，田山更傾向于手術。
陸成則道︰“那就讓病人自己選了，說清楚不手術的相應後果。”
“病人如果選擇手術，那也是他自願的。他願意選擇不手術治療，也應該承擔相應的後果。”
“再則，橈骨小頭骨折在保守治療的情況下，最大的限度也不過就是康復愈合變慢。我提前評估了他的屈伸功能並不受障礙的。”
陸成的理論儲備以及相應的結構化理論，可以確定這個患者哪怕不處理，只是掛一個前臂吊帶回去，也能夠獲得與手術的同等療效。
但還是那句話，這只是陸成認識到的理論，並不是標準答案。
哪怕是標準答案，陸成也不敢與病人承諾。
病人的自主選擇權永遠大于醫生的建議，病人如果要求手術，那就是病人自己的選擇了。
急診科請了會診，打了田山的電話，骨科沒人出面接診，那急診科當然有內部自診的權力了，陸成也是主治醫師。
作為接診醫生之一，陸成自然是優先信任自己的能力的，也相信自己可以坐好急診班。
所以，陸成不覺得自己推送骨折病人回去不手術有什麼不妥之處。
田山深吸了一口氣，道︰“小陸，這個病人，往大了說，首診負責制，你們急診作為第一順位接診人，也是你們主診的。”
“雖然你們打了會診電話，但我給你們的會診意見是來骨科病房，但你們並未遵從。”
“後面病人如果找起麻煩來，你們就得自己承擔了。”
田山不能說陸成這麼選擇不對，甚至不能逼迫陸成再把病人叫回來。
他自己不親自來會診，就先理虧了，再有後台，也要遵循一定的規則才行。
目前陸成還沒有遇到無腦的同事，只是生情比較涼薄。
陸成點頭︰“那是肯定的，田主任，如果患者真的來找麻煩了，我也不會說是田主任你的意思。”
“患者的病歷本上寫的也是我的名字。”
【創傷外科學（熟練9/10）（+1）】這種級別的理論，足以讓陸成記憶住骨科教材中的知識點。
陸成沒記錯，而且指南中也未對橈骨骨折是否手術作特別具體的建議，那麼陸成按照教科書來，哪怕患者真來找麻煩，他也有理由規避自己沒有‘犯錯’。
田山顯然不是為了讓陸成擔責才打了這個電話，而是說︰“小陸啊，我們科室的具體情況你其實也清楚，病人量並不是很多，所以…”
陸成從中折斷田山的話︰“田主任，我沒有故意把病人送走啊，他確實不需要手術啊，如果您需要的話，我可以把教材原文拍給你。”
“如果我記錯了的話，我馬上給病人打電話，給他道歉，讓他重新來骨科接診。”
“如果是教材也錯了的話，那我也只能認栽了！~”
田山當然是副主任醫師，但他這個副主任醫師和陸成現在這個急診科的主治醫師有什麼關系？
“那不必了。”
“小陸，你忙你的…其實你也知道，我主要搞的是運動醫學。”
“只是你這麼把病人送走，彭主任和向主任會有意見的，他們兩個是主搞創傷骨折的。”田山听懂了陸成的意思，也不好意思再糾結太多。
田山也是個聰明人，不得罪人，反而在合適的情況下，送給了陸成一個人情。
骨科四個副主任醫師。
彭海波搞脊柱、創傷，向奎華搞創傷，羅常務搞脊柱，田山另闢蹊徑地獨佔了運動醫學的門路。
“謝謝山哥提醒，大家都是搞工作嘛，我個人覺得，對病人好的才是最重要的。”陸成表達了自己的態度。
誰不是個正兒八經的骨科醫生呢？
負責負責就是了，當個醫生還不想負責，改行好了啊……
“是這樣的，小陸。”
“如果有什麼要幫忙的地方，記得隨時打你山哥電話。”田山江湖義氣著掛斷了電話。
陸成一怔，而後恍然起來。
田山這是坐山觀虎斗，巴不得自己和創傷外科的向奎華副主任醫師二人打起來，最好是兩敗俱傷，他無所謂地添油加火。