方別接著切脈,正待他感受脈象,準備提問的時候。
小女孩原本放在脈診墊上的手臂,忽的往回縮了一下,切脈一下子中斷。
小女孩怯生生的看著方別,“我...我不是有意的。”
“沒事。”方別輕輕笑了笑。
“我知道這不是你能控制的。”
在剛才他就注意到了小女孩的手臂時不時便會抽動,這種抽動明顯不是小女孩為了引人注意而主動做出的,而是因為某種疾病導致的共濟失調。
在中醫上,這種情況基本上都歸納于顫癥。
一般表現為頭部或肢體搖動顫抖,不能自制,輕者頭搖動或手足微顫,重者可見頭部振搖,肢體顫動不止,甚則肢節拘急,失去生活自理能力。
像小女孩這樣的情況其實還屬于輕癥。
繼續切脈,方別同時朝著老人問道︰“她這種情況出現多久了?”
老人回道︰“有好幾個月了已經,中間我湊錢帶她看過大夫,大夫開的藥是有一點效果,但到現在錢花完了,囡囡這個病卻沒除根......她跟著我也是讓她受苦了。”
老人看著小女孩,眼神中滿是疼惜之色。
小女孩聞言很是著急,連忙朝著老人安慰道︰
“爺爺,囡囡跟著你沒有受苦,而且這只是一點小毛病,沒事的爺爺,囡囡都已經習慣了。”
都說窮人的孩子早當家,向小女孩這種情況,懂事的更早。
還在診斷當中,方別也沒說別的,接著朝小女孩問道︰
“你現在手上力氣怎麼樣?還能用上勁嗎?”
小女孩想了想回道︰“現在其實已經比以前好多了,最嚴重干的時候囡囡一點忙都幫不上爺爺的,現在已經能幫爺爺做一些簡單的活了,但......但也只能做簡單的活,稍微重一點的東西,囡囡就拿不動了。”
說道這里小女孩的情緒有些低落,是因為不能提爺爺分擔更多的活而感到愧疚。
方別安慰道︰“別擔心,會好起來的。”
小女孩忽的抬起頭,眼神中滿是期待與欣喜︰“真的嗎?醫生叔叔。”
方別點點頭,“當然是真的,前提是你要認真回答我的問題,最後還要認真服藥,不準因為藥苦就不喝。”
“放心吧,囡囡不怕苦的。”小女孩篤定的點頭。
方別笑了笑,又問道︰“身體還有什麼不舒服的地方嗎?都可以跟我講。”
小女孩想了想,回道︰“還有就是囡囡自從生病了之後,這里,還有這里,”小女孩努力的想著該怎麼給方別形容,“感覺......感覺很酸軟。”
小女孩指的地方是腰部和雙腿。
這就是腰困膝軟。
方別又接著問道︰“平時胃口怎麼樣?吃飯能吃多少?”
小女孩抿嘴回道︰“囡囡最近一直都不怎麼吃的下東西。”
“家里糧食夠不夠?”方別轉頭看向了老人。
作為一名合格的兒科大夫,必須要能夠在精準的判斷,小孩說的信息是否正確有用。
有時候並不是小孩刻意撒謊隱瞞,而是因為年紀小,心智不成熟,對待事情的認知沒成年人那麼清楚,所以回答醫生的問題,就會出現紕漏。
老人回道︰“好心人最近送了一些糧食,所以糧食也還夠吃,另外囡囡的胃口也還好,就是生病了之後,胃口就不怎麼好了。”
方別點頭,示意自己清楚了,又朝著小女孩說道︰
“好,張嘴,我看看舌頭。”
小女孩張開嘴,方別一看舌苔白滑,有痰。
到了現在脈診也有了結果,小女孩脈象細弱。
一般的顫癥,多是因為肝風內動導致。
但小女孩的脈象和舌象卻並不是這樣,肝風內動,表現出來的是脈弦勁,面赤。
而小女孩則是脈細弱、舌潤苔白滑,這時屬于虛風的範疇。
在中醫理論中,虛風的意思是非熱極肝亢所致震顫、抽搐類病證,具體來說就是因正氣虧虛,如氣血陰陽不足,導致筋脈失養而生的風動之象。
小女孩腰膝酸軟,舌滑白苔,脈細弱是很典型的脾腎陽虛生風。
而小女孩身上出現其余的癥狀,其實也很簡單。
首先脾主運化,脾虛則運化失常,所以影響胃口,導致氣血生化不足,機體失養,出現氣虛乏力。
手臂抽動屬中醫“筋惕肉 ”範疇。肝主筋,肝腎同源,腎陽虧虛則肝失溫養,筋脈失于濡潤與溫煦,加之脾虛氣弱,無法約束筋脈,導致筋脈不寧而抽動。
在病機轉化之前,小女孩的情況倒是和方別之前治療過的一個小女孩相同。
電業局副局長于立業家的閨女。
當初于立業的女兒患有小兒舞蹈癥,就是方別用大定風珠增味加減治好的。
小兒舞蹈癥,一般多見于5到15歲女孩,與之對應的還有一種名叫穢語綜合征的病名,好發于2到15歲男孩。
現在方別面前的這個小女孩,病情已經過了最開始的階段,乃是小兒舞蹈病之余波,傷及脾腎之陽。
再按照之前的肝風內動,使用羚羊角,鉤藤等平肝潛陽藥物,會導致陽氣損傷加重,震顫加劇。
要是再誤用蟲類藥搜風剔絡,還會導致耗氣劫陰,虛羸不起。
辨明了病機是脾腎陽氣虧虛,肝腎失養,筋脈不寧。
那治法上自然也有了思路。
以補為核心,兼顧斂化。
方別之前就在家里做過義診,只是因為當初敵特襲擊,才暫停了義診。
所以家里還一直備有紙筆。
現在也算是再次派上了用場。
樂瑤很體貼,見著方別診斷完成,結束思考,順勢就抵上了紙筆。
方別提筆便寫到︰
生黃 ,黨參各30克。
白術,當歸,枸杞子,菟絲子,仙靈脾,補骨脂各15克。
柴胡,升麻各5克。
生龍骨,生牡蠣各20克。
炒麥芽60克,炙甘草10克,鮮生姜5片,大棗6枚,胡桃4枚。
