“這種情況出現有多久了?”
一邊切脈,方別又開始問診。
老太太雖然年紀到了八十五歲,但思維十分敏捷,直接回道︰“有兩個多月了,平時只有躺在床上才會舒坦一點兒,大夫,我這病還能不能治好,要是治不好我也不想活了。”
“娘,您可千萬別說糊涂話,現在好不容易解放了,以後好日子還長呢。”
患者兒子雖說也年有七十,但說說話也是中氣十足,看來是家境不錯。
老太太卻是搖頭道︰“我這輩子也算是活夠了,要是這毛病治不好,你們也別為難,我活著也是找罪受。”
患者兒子見到勸說不動自己老娘,旋即看向了方別,雖然沒說話,但從眼神中方別能理解到是什麼意思。
無非就是不管能不能治好,先把老太太給哄著罷了。
患者這兩個月的病程,听起來很長,但跟之前余教授的妻子,身患奔豚氣幾十年,可還差的太遠。
幾十年的頑疾,都能被方別治好,就這一兩個月,在方別眼里還真不算是拖的太久,到了無藥可治的地步。
“別著急,等我先做完診斷就給您開藥。”
患者兒子也跟著勸道︰“對對對,娘您還是等大夫診斷完了再說,您現在一直說個不停,會影響到大夫診斷的。”
俗話說老還小,有些老人在上了一定年紀之後,性格上就會變得跟小孩子一樣任性,但和小孩子能打能罵不同,作為晚輩,只能順著哄著。
方別只是個大夫,不是患者的家屬,患者能配合他就治,不能配合那就沒辦法了,就像是很早之前,他接診過的那個疳積的暴躁小孩一樣,本來使用針刺四縫穴的療法很快就能起到作用,奈何小孩不配合,只能開藥,就方別估計,那孩子怕是喝藥也不會老老實實,只不過這麼久以來也沒見那孩子復診,方別也不知道最後怎麼樣了。
現在患者沒再抱怨,方別也就接著問道︰
“病程兩個月,還記得具體是什麼原因引起的嗎?”
“沒有什麼原因引起的,自己就這樣了。”老太太搖頭說道。
患者脈象脈沉弦小滑感,很明顯就是肝郁帶著痰氣交阻。
肝郁多由外因比如情志不舒所造成,可不會莫名其妙就出現這種癥狀。方別微微皺眉,確認道道︰“您再好好想想,有沒有遇見什麼不開心的事,影響到了情緒。”
“沒......”老太太話還沒說完,便被自己兒子打斷。
“怎麼沒有,您這怎麼還和大夫撒起謊來了,兩個多月前......”
患者兒子的話也沒說完,便被打斷,只听老太太說道︰
“這麼丟人的事,你怎麼還往外說?”
“嗨——您都到了大夫這了,看病還給大夫撒謊,您這叫我怎麼說您。”
患者兒子也很是無奈,歉意的看向了方別。
方別沒那麼八卦,他所問的問題,全都是為了斷病,患者說體內有氣竄感,首先需要排除器質性的病變,現在患者兒子確認了確實有情志不舒,那就可以排除這一點了。
“我只需要知道是不是情緒波動之後才出現這種癥狀就行了,並不需要了解到底發生了什麼事。”
老太太這才猛地點頭,“對對對,是有那麼回事,我之前就是遇見了不開心的事,郁悶了好久。”
方別只是一擺手道︰“好了,我們繼續下一項,來張嘴,我看看舌頭。”
老太太這回倒是十分配合張開嘴,方別一看,舌質紅,苔薄白,這代表著患者體內郁熱還未傷陰。
......
方別接著又問了好幾個問題,得知患者大小便正常,胃口正常,睡眠也正常,只是有著許多年的慢性氣管炎。
從最開始患者的描述,很像是奔豚氣。
但根據方別四診合一,患者明顯不是患有奔豚氣。
在《金匱要略》中記載,奔豚氣,自覺從少腹上沖胸咽,如小豬奔突,發作欲死,復還止。
而患者是兩脅腰背橫向游走,無固定方向。
奔豚氣病分寒熱,寒型苔白滑,以苓桂劑,熱型舌紅以奔豚湯主之。
患者則是舌紅苔薄白,脈沉弦小滑。
到了現在,方別也診斷出了患者所患郁癥,證屬肝郁氣滯,胃失和降。
一開始患者情志不舒導致肝郁氣滯,進而橫逆犯胃,胃失和降,上逆犯肺,肺氣壅滯。
治法上應以疏肝解郁,和胃降逆,並加之肅肺法。
接著方別便提筆寫起了藥方。
桃仁9克,杏仁9克。
竹半夏10克,旋覆花包)10克,佛手10克。
素馨花12克,郁金12克,厚樸12克,當歸12克,炒白芍藥12克,炒紫甦子12克,焦山楂12克,焦神曲12克,八月札12克。
枇杷葉15克,積殼15克,橘葉15克,
生麥芽20克,生谷芽20克
栝樓18克,甘草8克,黃連6克。
方中橘葉、素馨花、郁金、八月札、佛手、炒白芍、當歸,疏肝解郁。
旋覆花、竹半夏、厚樸、枳殼、生麥芽、谷芽、焦三仙,和胃降逆。
瓜蔞、杏仁、枇杷葉、紫甦子、黃連清,肅肺化痰。
桃仁活血防久郁入絡,當歸、白芍養血柔肝。
這是方別少有使用大方,一般而言,面對簡單證型6到8味便能見效,如風寒感冒初起使用桂枝湯就只有桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草幾味藥。
而慢性病條理則是10到15味藥左右。
至于老太太這種復雜證型,需肝、胃、肺三髒同調就會用到十幾二十幾味藥材。
把藥方遞給患者兒子,方別接著讓鄭敏給患者做了扎了次銀針。
取穴足臨泣、太沖、陽陵泉疏泄肝膽經氣。足三里和胃降逆。外關調三焦氣機。肝俞、膈俞解郁活血。
施針完畢,取下銀針,老太太緩了緩之後一下床便驚喜道︰
“嘿,還真是神了,扎了幾針我就感覺舒服了許多,一直竄的那股氣沒了,走路腰也能挺直了。”
氣竄停止、腰直立行走行,這代表肝氣得疏,胃氣初降。
“這只是剛開始,後續每天都要按照這幾個穴位針刺,並且藥也得按時吃,不然病情反復,說不準比之前還要凶猛,那時候疼起來我也沒轍了!”
剛才見識到了老太太的嘴硬,也知道她性格多半有些古怪,治病的同時,也得治人。
方別干脆把問題說的更加嚴重一些。
免得這老太太回去之後就得意忘形,藥也不吃了,銀針也不扎了,反倒給自己兒女添麻煩。
