張錫純是中西醫匯通學派的代表人物之一,也是近現代中國中醫學界的醫學泰斗,于三三年已經去世,方別一個穿越者,跟他自然是不可能有什麼交集,也就更扯不上什麼關系了,而且方別使用的破格救心湯是出自大醫李可,現在是58年,這會兒的李可都還在獄中自學中醫,他自然也不能說這破格救心湯是源自李可。
方別朝著蕭老搖了搖頭,“沒什麼關系,就是改良了一下。”
“改良?”蕭老看了一眼處方箋,因為是拓印所以有些模糊,努力辨認了一下之後,他嚴肅的看向了方別,“你小子倒是膽子大,改良敢把附子加到150克。”
“你知不知道附子有劇毒,這150克加進去,還不得直接把他毒死?”
“毒死了就毒死了,您不說他該死嗎?”方別攤開雙手,微微聳肩說道。
蕭老被方別的話給堵住了,一時之間有些語塞,一陣吹胡子瞪眼。
不過方別也就是調侃一下蕭老,但心底里還是對蕭老十分尊重的,他記得很清楚,李可的一生中用過的附子甚至于到了五噸以上,經他救治的病人有上萬例,危重癥病人急救甚至能用到24小時內500克以上,以上所有患者均沒有出現過中毒的情況。
而方別剛才所用的方子,已經經過四十年不斷改良與驗證,可以說是破格救心湯的最終版本了。
依據李可得經驗,方別解釋道︰
“在傷寒四逆湯原方里,炙甘草的用量達到了生附子的兩倍,這一點說明了張仲景在當時就清楚附子的毒性,也給出了制衡的方法,甘草能夠解除附子的毒性,經過蜜炙後,還增加了扶助正氣的功效,在附子用量達到100克時,只需搭配 60 克炙甘草,便足以起到減毒扶正的作用 。”
蕭老醫術不凡,听到方別的解釋之後,臉上也露出了一副若有所思的表情。
而方別這時候又繼續說道︰“另外,有沒有一種可能,扶陽救逆的方子在漢代的時候,本來就該用這麼多?”
“本來就該用這麼多?”蕭老念叨一句,沒明白方別的意思,接著問道︰“此話何解?”
方別解釋道︰“本方源于《傷寒論》四逆湯,及其生方參附龍牡救逆湯和張錫純來復湯,究其根源皆是中醫學強心主劑,但用于救治心衰垂危重癥的成功率還不到一半,遠遠達不到漢代醫書所描寫的效果。”
蕭老听到這里,也開口說道︰“這一點我也思考過,有許多因素都能影響到用藥的效果,比如最關鍵的兩點,如藥材質量,與炮制方法,以及患者個體差異,都會影響到最終效果。”
蕭老說的沒錯,但方別想說的卻不是這個,他接著說道︰
“這些我也知道,但我想說的是,漢代之後醫生在用傷寒方劑量普遍過輕,用附子來說,現在用量基本上在10克左右,而《傷寒論?四逆湯》原方用生附子1枚,就已差不多20克。生附子毒性和藥效遠超制附子,換算後原方附子量相當于現代制附子40到60 克。從這里不難看出,漢代後的四逆湯附子用量只有原本的六分之一到十分之一......”
這時候思考著的蕭老忽然打斷了方別的話,“李時珍所著《本草綱目》中記載,今古異制,古之一兩,今用一錢可也。”
方別看向蕭老,認真道︰“我剛才說這麼多,有沒有一種可能,我就是想告訴您,是李時珍搞錯了呢?”
蕭老忽然看向方別,皺眉說道︰“這話可不興說。”
蕭老語氣與臉色都有些嚴肅,有責備的意思,但更多的還是保護。
李時珍在中醫史上的地位並不一般,別說是方別這麼年輕,就算是蕭老自己說出這句話,都能引來不知道多少的抨擊。
方別不是胡言亂語,他這麼說,自然是經過論證的,其中最直觀的證據就是出土文物大司農銅權,其本體重3000克,按東漢的度量衡,等于12斤,以此推算東漢的1斤應折合為現在250克,1兩則是約為現在15.6克,而明代的一錢則是約為3.7克,與漢代的一兩足足差了四倍以上。
只是大司農銅權出土于81年,距離現在還有20多年的時間,方別只能慢慢引導蕭老。
“這並不是我一個人有這樣的看法,遠的有清代錢天來,他在《傷寒溯源集》中曾評價過李時珍古之一兩,今用一錢可也的說法,非由考訂而來,乃以臆見強斷之詞,還以五瀉心湯,小陷胸湯中的黃連用量為例進行駁斥。”
“至于近的,吳承洛先生在撰寫《中國度量衡史》時也認為李時珍關于古今衡制關系的論述混亂不堪,曾說過歷來未有用之,只能以備參考。”
李時珍提出的用量,已經沿用了三百多年,盡管方別拋出了論點,但作為一名醫生,沒有親身驗證過,蕭老還是不會這麼幾句話就認同方別的說法。
“你的說法,我也不能說不對,但是現在沒有任何的實驗與直接的證據,能證明李時珍就一定是錯的,所以這件事暫且擱置。”
方別也知道《本草綱目》的影響力,本就沒期望三言兩語就能說服蕭老。
他要做的只是一步一步的引導,讓蕭老心中有這個概念,從而能開始驗證,讓被李時珍度量衡所影響的諸多方劑發揮出應有的效果。
蕭老在說出暫時擱置之後,便不再說話,方別也沒繼續在繼續勸說,這會兒病房里一下子又陷入了沉默當中。
蕭老不願意出手,所有的希望,就只能放在方別身上了,所以張局長與胡鐵軍兩人也沒心思聊天,都站在原地,焦急的等待著方別開出的方劑熬好。
在兩人焦急等待的時候,終于,房門外面傳來了一道聲音。
“幾位領導請讓讓,藥來了!小心燙著!”
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