也許是因為昨晚葉青雲去了黃振華家,又或許是听出了陳太恆匯報的好消息,總之,葉青雲這一覺睡得格外香甜,一直到天亮才悠悠轉醒。
隨著上班時間的臨近,葉青雲不緊不慢地起床、洗漱、換衣,一切都顯得那麼從容不迫。當他準時踏進特聘專家的科室時,發現里面已經有人在等候了。
看到葉青雲走進來,里面的人紛紛起身打招呼︰“葉醫生,你來了?”
葉青雲微笑著點頭回應,然後徑直走向自己的辦公桌。
陳偉杰見狀,趕忙迎上前去,對葉青雲說道︰“老師,這位就是患者孫某。”
接著,陳偉杰又轉頭對孫某介紹道︰“孫先生,你好,這是我們的特聘專家葉醫生,你有什麼不舒服的地方,可以和他詳細說說。”
孫某連忙站起身來,滿臉堆笑地對葉青雲說道︰“葉醫生,你好!我自從得了外感病後,雖然發熱已經退了,但是卻留下了一些問題,至今都沒有得到解決。我也是從其他人口中得知您的大名,所以特地來找您幫忙,真是麻煩您了!”
葉青雲面帶微笑,輕輕地擺了擺手,說道︰“孫先生,您太客氣啦,請您盡管說。”
原來,孫某在數天前不幸染上了感冒,不僅身體發熱,還伴有其他不適癥狀。
不過,經過一段時間的積極治療後,孫某的感冒已經痊愈,發熱的癥狀也隨之消失。
然而,令人意想不到的是,孫某卻開始遭受心煩意亂、難以入眠的折磨。這種狀況讓他十分痛苦,因為他越是無法入睡,心情就越發煩躁;
而心情越是煩躁,就越難以入眠,如此一來,便形成了一個惡性循環。孫某被這個惡性循環所困擾,整個人變得輾轉反側、坐立難安。
就在這時,傅紅雪開口問道︰“孫先生,那您有沒有去看過醫生呢?都用過哪些藥物呢?”
孫某連忙回答道︰“當然有啊,我有個親戚自己開診所的,他給我用了不少藥呢。我大概記得有歸脾湯、知柏地黃湯,哦,對了,還有當歸六黃湯。”
陳偉杰突然插話說道︰“孫先生,您除了之前提到的那些主要癥狀之外,是否還有其他身體上感到不適的地方呢?”
葉青雲听到陳偉杰的提問,心中不禁對他投去了一絲贊賞的目光。
因為在中醫的問診過程中,確實需要詳細了解患者的各種情況,這樣才能更全面地把握病情。
畢竟,中醫講究的是四診合參,而問診在其中佔據著重要的地位,僅次于望診。
為了讓問診更加系統和全面,中醫還專門總結出了一首十問歌。這首十問歌最早出現在明代張景岳所著的《景岳全書•傳忠錄•十問篇》中,其內容如下︰
一問寒熱二問汗,
三問頭身四問便,
五問飲食六胸腹,
七聾八渴俱當辨,
九因脈色察陰陽,
十從氣味章神見,
見定雖然事不難,
也須明哲毋招怨。
後來,清代的陳修園在他的《醫學實在易•問證詩》中對這首十問歌進行了一些修改和補充,使其更加完善︰
一問寒熱二問汗,
三問頭身四問便,
五問飲食六問胸,
七聾八渴俱當辨,
九問舊病十問因,
再兼服藥參機變,
婦人尤必問經期,
遲速閉崩皆可見,
再添片語告兒科,
天花麻疹全佔驗。
後又據原衛生部中醫司《中醫病案書寫格式與要求》通知精神,改編為︰問診首當問一般,一般問清問有關,一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再將診療經過參,個人家族當問遍,婦女經帶病胎產,小兒傳染接種史,痧痘驚疳嗜食偏。
孫某听了陳偉杰的話,心中略微有些詫異,不禁稍稍愣了一下。
他遲疑地回答道︰“好像沒有什麼了?”
一旁的葉青雲見狀,連忙插話道︰“孫先生,這樣吧,你先給我看看你的舌頭。”
孫某雖然有些疑惑,但還是依言伸出了舌頭。
只見孫某的舌頭呈現出一種光紅無苔的狀態,這讓葉青雲的眉頭微微一皺。
他隨即伸出手,輕輕搭在孫某的脈門上,仔細感受著孫某的脈搏。
脈細而數。
片刻後,葉青雲緩緩收手指,微笑著對孫某說道︰“孫先生,你應該還有口燥咽干的癥狀吧?”
孫某听了葉青雲的話,先是一愣,然後點了點頭,卻並未開口說話。
葉青雲見狀,眉頭微皺,語氣略微加重地繼續說道︰“不僅如此,你還可能會出現小便短小、尿道赤痛等癥狀。“
”然而,剛才你卻告訴我沒有其他任何癥狀,這讓我感到十分奇怪。”
孫某聞言,臉上露出驚愕之色,他瞪大了眼楮,難以置信地看著葉青雲,驚嘆道︰“葉醫生,您真是太神奇了!連這些細節您都能如此準確地推斷出來。”
葉青雲一臉嚴肅地對孫某說道︰“孫先生,您這樣做是不對的。作為患者,您有責任向醫生如實告知您的所有癥狀,哪怕是一些看似微不足道的小問題。“
”因為任何一個癥狀都可能是疾病的重要線索,對我們準確診斷您的病情至關重要。如果您故意隱瞞病情,不僅會影響我們對您疾病的判斷,還會給後續的治療帶來諸多困難和風險。”
孫某听後,滿臉羞愧,他像個犯錯的孩子一樣,低著頭,喃喃地說道︰“葉醫生,我真的不是故意要隱瞞的,我只是覺得那些小癥狀不太重要,所以就沒有說出來……”
葉青雲看著孫某,耐心地解釋道︰“孫先生,您要明白,在醫學領域,沒有什麼癥狀是可以被忽視的。“
”每一個癥狀都可能是身體發出的求救信號,都可能與您所患的疾病存在關聯。就像一個復雜的拼圖,每一塊碎片都可能是解開謎題的關鍵。”
孫某懊悔不已,他抬起頭,誠懇地對葉青雲說︰“葉醫生,我知道錯了,真的非常抱歉。“
”我之前以為自己的心中煩躁、難以入睡,只是因為工作壓力大或者生活中的一些瑣事,與我口干、小便不利等癥狀並沒有直接關系,所以就沒有提及。現在我才意識到,我對自己的身體狀況了解得還不夠全面。”
