“經過連續服用 3 劑藥物之後，患者的體溫狀況仍然難以得到有效的控制。原本體溫發作的時間通常集中在中午時分，但現在卻逐漸向後延遲，一直延續到了傍晚 7 點左右。”
“不過有一點注意的是，雖然發熱的持續時間有所延長，但體溫的高峰值呈現出了明顯的下降趨勢。”
“在發熱之前，患者身形畏寒的癥狀已經不再那麼顯著。當熱度上升時，會伴隨有出汗現象，而一旦汗液排出，熱度也就隨之消退。”
“發熱的時候，患者常常感到口干舌燥，產生強烈的飲水欲望。此外，其二便情況均保持正常狀態，沒有出現異常表現。”
“觀察其舌頭，可以發現舌質呈現暗紅色調，舌苔則顯得白膩厚重。脈象方面，則表現為濡數之象。”
“基于以上這些病情變化和體征特征，決定再次采用和解樞機、清化濕熱的治療方法來對病癥加以調理和改善。”
處方︰
柴胡10g，炒黃芩12g，法半夏10g，黨參12g，煨草果6g，知母12g，炒常山6 g ,，炙僵蠶10g，藿香15g，檳榔10g，青蒿30g，白薇20g，茯苓10g，厚樸5g，佩蘭15g。
”不過，令人遺憾的是，自該患者開始服用上述方藥至今，其發熱癥狀依舊未能得到有效的控制。每日午後時分，他的體溫便會開始逐漸上升，最高可攀升至 39.4c，而最低也能達到 38.6c之高。”
“這種高溫狀態持續的時長不盡相同，長的時候可達 10 個小時之久，短的時候亦有 6 個小時左右。“
”值得注意的是，在發熱之前，患者並沒有明顯的惡寒現象。當體溫開始下降時，出汗量相對較少。”
“同時，他還時常感覺自己特別懼怕風吹，哪怕只是微風拂面，都會讓他感到不適。”
“另外，他不時會出現口干舌燥之感，每當此時，便想要喝水來緩解口渴。不僅如此，他的左下肢偶爾還會產生酸痛之感，但好在大便情況還算正常。”
“青雲啊，李醫生剛才已經把這位病人的大體狀況和治療經過都跟咱們講清楚了。來，說說看你的想法和思路吧。”
謝建平看向身旁的葉青雲，語氣溫和地說道。
葉青雲微微頷首，表示自己已經知曉，他略作思考後，開口問道︰“嗯，老師，通過李醫生剛剛的講述，關于這個病人的大致情況我基本上算是了解了。”
“但是呢，我還想進一步確認一下，目前這位病人的舌象脈象具體是什麼樣的呀？這對于準確判斷病情和制定後續的治療方案可是非常關鍵的信息呢！”
“脈細數，舌苔淡黃薄膩，舌質暗。”謝建平肯定的道。
葉青雲考慮了一下，開出了處方 ︰柴胡12g，炙桂枝12g，炒白芍15g，葛根15g，升麻6g，黃 20g，當歸10g，白術10g，蒼術10g，炙甘草3g，炒黃芩10g，陳皮6g，法半夏10g，黨參12g，白薇15g，生姜4片，大棗5枚。
“咦？青雲啊，難道說你這是打算運用甘溫除大熱法來給這位患者治病嗎？”
謝建平盯著那張處方，滿臉疑惑地開口詢問道。
葉青雲微微頷首，不緊不慢地回答︰“沒錯，老師，就拿眼前這個病例來說吧，此患者最初發病的時候，出現了惡寒、發熱以及咳嗽之類明顯屬于外感癥狀的表現。”
“但經過使用西藥抗菌藥物進行治療之後，那持續不斷的高熱卻絲毫沒有消退的跡象。”
“而且在此期間還經歷過多次詳盡的檢查，但最終仍舊難以確切查明其病因所在。”
“後續雖然嘗試了諸如抗菌、抗病毒、抗瘧、抗癆還有使用激素等等多種多樣的治療手段，可依舊無法有效地控制住這頑固的發熱狀況。”
“如此一來，不僅病情沒有得到緩解，反而因為這些反復的治療措施而進一步損害了患者體內原本就已經虛弱不堪的正氣。”
”回想起當初接診這位病人的時候，”青雲繼續說道︰“那時患者的發熱情況呈現出一個較為顯著的特點，就是以午後時段最為嚴重。每當熱度上升之際，身體會略微感覺到一些寒意；等到熱度退卻之時，則會伴有出汗現象。”
“並且每日到了傍晚時分，其體溫便會逐漸開始下降。此外，該患者還存在著口干想要飲水等一系列癥狀。”
“綜合考慮下來，醫院的醫生認為他主要是以濕熱滯留于氣分部位，同時伴隨有少陽樞機運轉不暢作為主導病癥。”
“所以針對這種情況，采用了和解宣透的治法，並模仿小柴胡湯和達原飲的組方思路進行適當的加減用藥。”
”但服藥半月後發熱仍未全解,服藥過程中曾出現一戰而汗出熱解之象,繼則身熱起伏,藥雖對證,但效難穩定,表明患者正氣不足無以托邪外出。”
“察患者發熱持續那麼長時間月,而精神食納尚可,據此判斷患者屬內傷氣虛發熱,正氣不足致陰火內生轉從氣虛陽陷入陰,衛表不和發熱治療。”
”根據我師王志正所言，由于人體元氣不足會引發陰火產生，應當采用辛甘溫之劑來補益中氣並且提升陽氣，同時運用甘寒之藥來瀉火。”
“在此基礎上，緊密結合患者實際的臨床特征表現，所以我仿效補中益氣湯以及甘溫除大熱、柴桂各半湯這種能夠調和少陽與太陽的方法來進行遣方用藥。“
”藥劑之中選取了黨參、黃 和白術這三味藥材，它們具有強大的補中氣功效，可以有效地健脾益胃。”
“一旦脾胃的元氣得以充足，那麼營血自然就會生成，而原本亢盛的陰火也會隨之下降；再加上升麻和柴胡兩味藥物，能夠起到升舉陽氣以及發散邪熱的作用。“
”此外，陳皮、蒼術可以喚醒脾胃功能，消除停滯、化解濕氣並除去脹滿之感；當歸則有補血養血之效，它佐助黨參、黃 和白術的藥力，使得陽氣得以升騰，元氣得到振奮，如此一來，營血便能自行調節順暢，所以發熱的癥狀也就能夠被消除掉了。”
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