下午剛上班。
葉青雲才剛剛坐到自己的辦公桌前，還沒來得及喝口水，就听到一陣急促的腳步聲傳來。緊接著，張泉德主任那熟悉的聲音在走廊里響起︰“葉醫生！你來一下醫護辦公室！”
葉青雲心里不禁犯起嘀咕，但還是迅速起身朝著醫護辦公室走去。一推開門，他發現除了張泉德主任外，還有謝立輝、朱鵬祥和葉紫三位醫生也都在里面。
看到大家一臉嚴肅的表情，葉青雲越發覺得有些奇怪，于是順口問道︰“謝醫生，朱醫生，葉醫生，你們怎麼都在這里啊？到底是因為什麼事嗎？”
謝立輝緩緩開口道︰“是這樣的，前天來了個 10 來歲的小男孩兒，得了急性腎炎。一開始是先找到我的，經過一番診斷和治療後，病情卻並沒有得到很好的控制。”
“沒辦法，只好又讓主任接手了這個病例。可主任給他治療了好幾天，效果也不是很理想。這不，今天把咱們幾個都召集起來，一起討論研究一下，看看有沒有更好的治療方案。”
急性腎炎，又稱急性腎小球腎炎，乃是因各類病因例如病菌、寄生蟲以及病毒等等）侵襲人體之後所引發的一種病癥。
當這些病原體成功侵入人體時，會激起一連串復雜且強烈的免疫反應。在此過程中，人體內生成的眾多免疫物質將會直接對腎小球發起攻擊，從而致使腎小球遭受急性炎癥損害。
這種損傷一旦發生，便會相繼誘發多種明顯癥狀，其中包括令人不適的水腫現象、可能危及健康的高血壓狀況，以及肉眼可見的血尿情形等等。
從臨床角度來看，依據誘發急性腎小球腎炎的具體致病菌類型，可以將其細分為兩種不同類別，即急性鏈球菌感染性腎小球腎炎與急性非鏈球菌感染性腎小球腎炎。
對于急性鏈球菌感染性腎小球腎炎而言，β 溶血性鏈球菌無疑成為了該病癥最為關鍵的感染要素。這類鏈球菌具有較強的致病性，它們能夠輕易突破人體的防御機制，並迅速引發腎髒部位的炎癥反應。
然而，非鏈球菌感染性腎小球腎炎則是由其他並非鏈球菌的致病微生物所造成的。這當中涵蓋了腸道桿菌、形形色色的寄生蟲，還有諸如流感病毒之類的病毒感染等等。
這些致病因子同樣具備一定的破壞力，它們通過各自獨特的方式影響著腎小球的正常功能，最終導致急性腎小球腎炎的發作。
葉紫說道︰“首先呢，我認為關鍵在于利尿這一步驟。我們必須依據具體的病情狀況來斟酌添加適宜的利尿劑，以此來有效緩解水腫癥狀。這一點至關重要，如果利尿劑運用得當，可以大大減輕患者身體的負擔。”
她頓了一下，接著說︰“其次就是對血壓的把控啦。在臨床實踐當中，通常情況下，當完成第一步——利尿之後，大多數患者的血壓都會有所好轉。”
“然而，要是在浮腫逐漸消退之後，血壓依然居高不下，那這個時候就有必要額外增加鈣離子拮抗劑這種藥物，以便更有效地將血壓穩定在一個安全合理的範圍內。”
朱鵬祥接著葉紫的話道“有心衰要糾正心衰，隨著水腫消退，心衰也可以得到緩解，所以糾正心衰主要是通過利尿劑。”
“如果對利尿劑不好，心衰明顯，可應用血液透析的超濾脫水，減輕水腫，緩解心衰的癥狀，不過，這個工作需要到上級醫院才可以實行。”
“如果有明確的咽部扁桃體感染灶，用青霉素進行治療。
張泉德道“利尿劑、降壓藥謝醫生已用過了，患者暫時無心衰的表現，也無明顯的扁桃體感染的指征。”
葉紫道，“如果這些都用過的話，我們醫院可能也沒什麼藥物了。”
朱鵬祥“如果藥物已經用過而無效的話，也只能到上級醫院透析了。”
謝立輝道“因為病人是個小孩，所以家長不想他吃太多的西藥，想吃中藥，去找了主任。”
葉紫“那就要注意日常的護理，要多喝水，幫助人體中新陳代謝產生的廢物排出，降低有毒物質在腎中的濃度。”
朱鵬祥“還要注意飲食的調理，限制高鹽食物，臘肉，醬菜，榨菜之類，少吃植物蛋白，如豆腐，豆漿，不要吃辛辣刺激的食物。”
張泉德“嗯，很好，日常護理和飲食調理就按葉紫醫生和朱醫生的，既然患者想吃中藥，那開中藥這個任務就交給葉醫生了，約了患者三點鐘來，不過，我們要跟患者家屬說明其中的利害。”
就在張泉德話音剛剛落下之際，一陣輕微而急促的腳步聲便傳了過來。緊接著，只見患者在家屬的攙扶下，緩緩地走到了診室門口。
張泉德和葉青雲見狀連忙起身迎了上去。張泉德面帶微笑，先是向患者及其家屬微微頷首示意，然後轉身看向身後的葉青雲，接著又將目光移回到患者家屬身上，緩聲說道︰“您家孩子這病啊，經過我們幾位醫生認真仔細地會診之後呢，目前已經有了初步的診斷結果和治療方案啦！”
“接下來呀，就由咱們這位畢業于知名中醫院校的高材生——葉醫生來給您家寶貝開中藥調理身體，你意下如何？”說罷，張泉德還特意伸手指了指身旁的葉青雲。
听完張泉德這番詳細的解釋，患者家屬臉上原本緊繃著的神情稍稍放松了一些，隨即輕點了下頭，表示認可和同意。
葉青雲對家屬說道，“那你就說一下你孩子的病情狀況。”
“好的，醫生，我的女兒今年12歲，10天前突然出現了全身浮腫，尿量開始減少，浮腫呢，首先出現在眼臉，不久後全身都有了，還有點低熱，我幫她探過熱，38度左右。”
”偶有點咳嗽，到醫院作了尿液檢查，是尿蛋白有三個加(+++)，紅細胞0~1個，白細胞有小許，血壓是150100毫米汞柱。”
葉青雲便對女孩說“過來哥哥這邊，張開嘴，伸出手來。”
那女孩也很配合，葉青雲做了脈診還有舌診，脈浮大，苔薄黃。
葉青雲對家屬說道“你女兒是風邪侵襲肺衛與水相搏所致，所以我現在幫她一邊疏風清肺，一邊幫她滲濕利尿，這樣上下分消，相信水腫很快就會消去。”
家屬“……。”
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