方劑雜論

第127章 藿香正氣散

類別︰歷史穿越 作者︰附子理中丸 本章︰第127章 藿香正氣散

    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嘗試,否則後果自負!!!

    藿香立于青石階前,手中《太平惠民和劑局方》的書頁被梅雨浸得微卷。檐角銅鈴在濕熱的風中悶響,街市間挑夫們癱坐道旁,汗漬在麻衣上暈開片片雲紋。他輕嗅空氣中腐草氣息,眉心緊蹙︰“今歲己亥,太陰濕土司天,太陽寒水在泉,這暑濕交蒸之氣,正應《素問•六元正紀大論》‘溽暑至,大雨時行’之訓。”

    《臨江診籍•壬寅年六月廿三》

    周某,男,38歲,漁戶。主訴︰寒熱頭痛三日,脕痞嘔惡,腸鳴轆轆。現癥︰頭重如裹濕巾,肢體酸楚如縛,小便短赤,大便溏泄如水。查︰舌苔白膩如積粉,舌面水滑欲滴,脈浮緩而濡,右關尤甚。前醫用白虎湯清熱,反增下利無度。

    藿香三指扣其右關,覺脈象濡軟似棉絮入水︰“《金匱要略》雲‘濕家之為病,一身盡疼’,然此證兼表寒束閉——”他忽掀患者衣襟,見背部汗出如油,“此非陽明熱證,實乃《溫病條辨》‘濕遏熱伏’之候!”

    紫甦絳裙帶風而至,手中《本草綱目》嘩嘩翻至“紫甦”篇︰“李時珍謂我‘解肌發表,行氣寬中’。觀其惡寒無汗,非取三錢配生姜不能開腠理!”她指尖點向患者太陽穴,“此處青筋暴起,正需白芷通竅止痛。”

    白芷素帕掩鼻,俯身細觀舌象︰“舌苔白膩如積粉,中有裂紋如旱地——此非純濕,兼有寒凝!”她展開《蘭室秘藏》,“東垣先生治頭風,必用我祛風燥濕。當取二錢,仿選奇湯意。”

    厚樸玄袍染著倉廩塵土,將誤治藥渣擲于案頭︰“白虎湯石膏知母大寒,此患本屬寒濕困脾,豈非雪上加霜?”他掰開患者指縫,見甲床紫黯,“《形色外診簡摩》謂‘甲床紫滯為寒凝血瘀’,前醫不察舌脈,見發熱便投寒涼,謬矣!”

    白術手持銅秤踱步,秤盤上蒼術與茯苓起伏不定︰“《景岳全書》明言‘濕證最忌冰伏’。患者下利清谷,當急護中陽——”他忽嗅藥氣,“這蒼術竟未用米泔水浸!《雷公炮炙論》雲‘米泔制蒼術,燥性得緩’,速換!”

    茯苓素衣如水,指尖劃過患者腫脹足踝︰“《醫宗金鑒》謂‘諸濕腫滿,皆屬于脾’。此患足跗水腫,當遵‘治濕不利小便,非其治也’。”她取晨起竹葉露煎藥,“露水輕清,合我淡滲之性。”

    大腹皮晃著渾圓肚腹擠入︰“《藥性論》載我‘下滯氣,消脹滿’。這腸鳴如雷之癥,非我不可!”他忽按壓患者天樞穴,聞腹中水聲漉漉,“《針灸甲乙經》謂‘天樞主腸鳴腹脹’,當配灸法溫通。”

    窗外忽起驚雷,雨點擊打芭蕉聲如擂鼓。陳皮撫二十年陳皮的橘絡紋路︰“《本草備要》雲‘廣東陳皮,陳久者良’。今歲梅雨早至,藥材霉變者眾——”他抖開藥櫃中受潮飲片,“藿香葉霉斑隱現,藥力已損三成!”

    半夏曲青衣沾滿麥麩,正翻動發酵藥匾︰“《本草蒙筌》載‘半夏曲發酵七日,見黃衣生方止’。這匾中麩皮未透,曲塊酸腐氣刺鼻,豈能入藥?”

    藿香振袖展開五運六氣圖,指尖停在“太陰濕土”位︰“己亥歲,濕土司天,寒水在泉。人在氣交之中,外感霧露之濕,內傷生冷瓜果,致脾胃升降失司。”他取患者汗液滴入茶盞,水面浮油不散,“《溫病條辨》謂‘穢濕著里,舌苔白膩’,當芳香化濁,苦溫燥濕,淡滲利水三法並施。”

    甘草捧著蜜炙銅鍋緩步而來︰“《聖濟總錄》載‘蜜炙甘草和胃緩急’。此患嘔惡不止,當取蜜炙者五分,佐生姜汁沖服。”忽見藥童欲用生甘草,厲聲喝止︰“《本草衍義》明戒‘嘔家忌甘’,生者味厚反助濕滿!”

    暴雨初歇時,周某服下藿香葉露,嘔惡稍止。紫甦取鮮姜搗汁,蒸氣中隱現《肘後備急方》殘卷。白芷望向江面氤氳霧氣,輕語︰“明日當添蒼術三錢,仿《和劑局方》神術散意。”藥圃中佩蘭忽綻,幽香暗合“芳香化濕”之道。

    藿香立于百子櫃前,青衫浸透晨露,手中《太平惠民和劑局方》展開至"藿香正氣散"篇。堂內藥氣蒸騰,漁夫周某伏于竹榻,嘔聲斷續如蛙鳴。紫甦絳裙帶風,將一束鮮紫甦葉擲于銅秤︰"暑濕膠著,當以芳香破濁為君,苦溫燥濕為臣,淡滲利水為佐,升降相因,方合仲景‘大氣一轉,其氣乃散’之訓!"

    《臨江診籍•壬寅年六月廿四》

    周某服藥一劑後︰惡寒稍減,頭痛如裹稍緩,仍脕痞嘔逆,腸鳴轆轆。查︰舌苔白膩略化,根部仍厚如積粉,脈浮緩轉沉濡。此乃表寒稍解,里濕未除之候。

    藿香君藥)取鮮葉揉汁滴入患者舌面︰"《本草正義》謂我‘芳香不嫌其峻,辛溫不偏于燥’。周某嗅此汁後嘔惡立止,足證化濁之功。"他執狼毫點向方箋首行,"《局方》原劑用我三兩為君,今取鮮品四兩,更增醒脾之力。"

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    紫甦臣藥)絳裙拂過《本草綱目》︰"時珍言我‘解肌發表,寬中行氣’。患者項背拘急如板,當取葉三錢、梗二錢,仿《傷寒論》葛根湯意通太陽經輸!"她忽以銀針刺患者風池穴,見針體微顫,"此乃寒濕阻絡,非甦葉辛散不能開。"

    白芷臣藥)素帕浸透川芎酒,輕拭患者太陽穴︰"《蘭室秘藏》載‘頭痛如裹,白芷為引’。此患巔頂重痛,需仿《審視瑤函》選奇湯,用我二錢配羌活一錢。"她取白芷橫切片示眾,"斷面朱砂點密布者真,此乃道地杭白芷!"

    大腹皮佐藥)圓腹撞開藥櫃,抖落檳榔殘殼︰"《藥性論》謂我‘下氣寬中,消腹脹如鼓’。周某腹如蛙鳴,非我三錢不能平!"他按壓患者天樞穴,聞水聲漉漉,"《針灸大成》載‘天樞主腸鳴’,當配灸法溫通。"

    茯苓佐藥)素衣如水,捧出茯苓塊︰"《醫學啟源》雲‘茯苓利竅,濕從溺去’。患者足跗水腫,需取四錢配澤瀉二錢。"她取晨露煎藥,"露水輕清,助我淡滲之性。"

    白術佐藥)銅秤砣碼叮當作響︰"《本草求真》言‘白術健脾氣,燥濕如烘’。舌苔厚膩者,需土炒三錢,合蒼術二錢共築堤防!"他忽嗅藥氣,"蒼術未用米泔浸!《雷公炮炙論》雲‘米泔制其燥烈’,速換!"

    半夏曲佐藥)青衣沾滿麥麩,捧出發酵藥曲︰"《本草蒙筌》載‘曲制半夏,毒性盡去’。患者嘔逆酸苦,需姜汁炒制二錢,合生姜五片止嘔。"

    桔梗使藥)白衣勝雪,懷抱《珍珠囊》︰"東垣謂我‘舟楫載藥上浮’。然此證氣機壅滯,當減為五分,防其升提助逆!"他取桔梗橫切片,"菊花心明顯者道地,此劣品木心已黑,速棄!"

    甘草使藥)蜜罐泛琥珀光︰"《聖濟總錄》載‘蜜炙甘草和胃緩急’。然嘔家忌甘,當取炙草五分,佐生姜汁沖服。"他忽見藥童欲用生甘草,厲聲喝止︰"《本草衍義》明戒‘甘令人滿’,生者味厚反助濕!"

    紫甦取井華水三升︰"《炮炙論》雲‘凡湯用流水,取其通達’。此井水澄澈,合藿香輕清之性。"

    白術執柳木勺攪拌︰"忌鐵器!《修事指南》載‘鐵遇藿香,色味俱變’。"

    先煎藿香、紫甦、白芷︰"《肘後備急方》謂‘解表藥宜武火急煎’。"

    後下大腹皮、茯苓︰"《醫學入門》雲‘利水藥久煎失氣’。"

    半夏曲布包久煮︰"《本草述》載‘曲類需久煎出味’。"

    辰巳之時溫服︰"《針灸甲乙經》謂‘辰時胃經旺,助藥力斡旋’。"

    藥童誤將佩蘭作藿香,患者服後煩渴不止。厚樸玄袍染霜沖入︰"《本草衍義補遺》明辨‘藿香醒脾,佩蘭化濁’,二者氣味迥異!"

    半夏曲剖開霉變藥塊︰"《本草害利》載‘曲霉變者生毒’,此物已生綠毛,速焚!"

    藿香點向五行圖︰"濕土困脾白術)→水濕泛濫茯苓)→氣滯脹滿大腹皮)。今以芳香藿香)醒脾,苦溫蒼術)燥濕,淡滲茯苓)利水,正合‘土得木達,水得土制’之理。"

    紫甦絳裙拂過患者肝區︰"左關弦細,木郁克土,當稍佐柴胡一錢疏肝,仿《景岳全書》解肝煎意。"

    次日復診,周某脈象沉濡轉緩,舌苔根部積粉化薄︰"《診家樞要》謂‘濡脈轉緩,濕濁漸化’。"腸鳴減半,足腫消退三成︰"《醫宗金鑒》雲‘濕去腫消,氣機始通’。"

    藿香添佩蘭二錢︰"《時病論》芳香化濁法,助我清解余濕。"

    茯苓減為三錢︰"《本草通玄》‘中病即止,過利傷陰’。"

    藥爐騰起白霧,幻化出《黃帝內經》"濕淫于內,治以苦溫"篆文。紫甦取鮮葉貼患者內關穴,嘔逆立止。藿香望向江面初晴的晨光︰"明日當減表藥,增蒼術三錢,專攻中焦。"白芷素帕浸透川芎酒香,暗合"風能勝濕"古訓。

    

    藥坊銅鈴驟響,兩名船工架著昏迷的貨商闖入。患者面如金紙,汗出如油,衣襟上沾滿嘔吐物。藿香扯下半幅青衫覆其腕脈,三指觸之如按濕棉︰“脈沉伏似絕,此乃《景岳全書》‘濕濁蒙蔽清陽’之危候!”紫甦疾翻患者眼瞼,見瞳仁渙散︰“《審視瑤函》謂‘目為心使’,此象已現濁陰上逆!”

    《臨江診籍•壬寅年七月初二》

    鄭某,男,45歲,綢緞商。主訴︰暑日押貨,途中暴飲冰醪,突發昏僕。現癥︰四肢厥冷,腹如鼓鳴,瀉下清稀如水,氣短息微。查︰舌苔灰膩如泥,舌面津液垂滴,脈沉微似伏,寸口澀滯如刀刮竹。前醫誤用承氣湯攻下,致病情危篤。

    厚樸玄袍染霜,銀針刺入人中、涌泉︰“《針灸大成》雲‘暴厥者先開竅’!”針體顫動間,患者喉中咯咯有聲。

    半夏曲青衣浸透姜汁,撬開患者牙關︰“《千金要方》載‘姜汁灌服可闢穢醒神’!”灌入藥汁半盞,患者驟然劇咳,吐出膠黏痰涎。

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    藿香執《溫病條辨》疾書︰“吳瑭謂‘濕溫誤下,陰陽離決’。當仿附子理中湯意,入干姜二錢、制附子一錢回陽!”

    紫甦絳裙帶風,捧出伏龍肝灶心土)︰“《本草備要》載‘伏龍肝溫中止瀉’,當取一兩煎湯代水!”

    基礎方加減

    藿香四錢君) 紫甦葉三錢臣)

    白芷二錢臣) 茯苓五錢佐)

    白術四錢土炒) 半夏曲三錢姜汁炒)

    大腹皮二錢佐) 干姜二錢佐)

    制附子一錢佐) 伏龍肝一兩煎湯代水)

    去桔梗、甘草防壅滯

    伏龍肝搗碎布包,武火急煎︰“《雷公炮炙論》雲‘灶心土需捶碎入藥’。”

    附子先煎三刻︰“《傷寒論》明訓‘附子久煎減毒’。”

    藥汁濃煎至半盞,辰時頓服︰“《醫學正傳》謂‘危急重癥,頓服取效速’。”

    申時復診,患者指尖回暖,脈沉微轉弱︰“《診家樞要》‘伏脈轉沉,陽氣來復’。”瀉下清水轉為溏便︰“《醫宗金鑒》‘清谷轉溏,脾陽漸振’。”

    藿香減附子為五分︰“《本草正義》‘陽回即止,過劑生變’。”

    紫甦添砂仁二錢︰“《藥性論》‘砂仁醒脾開胃’,助藿香化濁。”

    藥童誤將生附子入藥,患者服後唇舌麻木。半夏曲青衣染塵,疾取甘草綠豆湯︰“《本草害利》載‘附子中毒,急以甘豆湯解’!”

    白術怒斥︰“《修事指南》明載‘附子需鹽水浸、姜汁煮’,炮制失法則成毒藥!”

    茯苓素衣如水,點向五行圖︰“患者水土互克泄瀉無度),當培土白術)制水茯苓),佐以火附子)暖土。”

    藿香添桂枝一錢︰“《傷寒論》五苓散法,取桂枝通陽化氣,助茯苓利水。”

    白芷素帕浸透川芎酒,輕拭患者舌面︰“灰膩苔退為白滑,中有裂紋如龜背——《辨舌指南》謂‘陰傷濕戀’。”

    厚樸按患者太溪穴︰“《脈經》雲‘太溪應腎,脈起則生’。此患太溪微動,真陽未絕。”

    暮色中,患者指尖滲出黏汗,藿香取艾絨灸關元︰“《扁鵲心書》‘保命之法,灼艾第一’。”紫甦絳裙掠過藥櫃,帶起佩蘭清香。灶心土在陶罐中泛出赭色光澤,恍如《神農本草經》“黃土主泄利”的古訓。檐角銅鈴輕響,似有仲景遙望頷首。

    藥坊銅鈴驟響,一婦人懷抱幼童踉蹌而入。孩童面色青白,額角冷汗如豆,腹痛蜷縮如蝦。藿香掀開童衣,見臍周肌膚青紫如凍梨,厲聲喝問︰“可曾誤食生冷?”婦人泣答︰“午間貪涼,飲冰鎮酸梅湯兩盞!”紫甦絳裙帶風,銀針已刺入四縫穴︰“《小兒藥證直訣》雲‘小兒脾常不足’,此乃寒濕直中太陰!”

    《臨江診籍•壬寅年七月初五》

    陳童,5歲,突發腹痛如絞,嘔吐清水。查︰指紋青紫透關射甲,舌苔白滑如敷粉,脈沉緊如絞索。前醫誤用保和丸消導,反增洞泄。

    半夏曲青衣沾滿姜汁,搗爛敷于神闕︰“《理瀹駢文》載‘外治法可避小兒拒藥’。姜汁辛溫,合我止嘔之力。”

    白術土炒後研末,調米湯灌服︰“《幼科發擇》謂‘土炒白術,健脾止瀉如築堤’。”

    藿香取鮮葉絞汁,滴入童口︰“《本草備要》‘藿香醒脾,如春陽化凍’。”汁入喉半刻,童嘔立止。

    紫甦絳裙拂過童腹,掌心隔姜灸中脕︰“《針灸大成》‘灸中脕如日照中土,寒濕自散’。”

    藿香二錢君) 紫甦葉一錢臣)

    白術二錢土炒) 茯苓三錢佐)

    干姜一錢佐) 砂仁五分佐)

    半夏曲一錢姜汁炒) 伏龍肝五錢煎湯代水)

    去大腹皮、桔梗防傷正

    伏龍肝布包久煎,取澄清液︰“《本草述》謂‘灶心土澄清熱湯,性更溫和’。”

    藥汁加飴糖半匙︰“《千金方》‘甘能緩急’,合童稚之體。”

    藥童誤將生半夏入藥,童服後喉腫聲嘶。甘草急取蜂蜜灌服︰“《本草綱目》‘蜂蜜解半夏毒,如湯沃雪’。”

    厚樸玄袍染怒,擲出炮制規範︰“《雷公炮炙論》明載‘半夏不制,戟喉殺人’!凡入兒科方,需姜汁浸透九次!”

    嶺南行商頭重如裹,茯苓取檳榔三錢︰“《嶺南衛生方》‘檳榔破滯,如快刀斬亂麻’。”

    北地戍卒惡寒無汗,白芷添至三錢︰“《傷寒九十論》‘北人腠理密,發散當峻’。”

    八旬老嫗下利清谷,白術改米泔浸︰“《壽世保元》‘老人胃弱,制以米泔減燥性’。”

    產婦暑日感寒,去半夏添佩蘭︰“《婦人大全良方》‘產後忌燥,當取芳香化濁’。”

    茯苓素衣如水,繪五行圖于沙盤︰“此童水土相激泄瀉),需培土白術)制水伏龍肝)。然稚陽之體——”她添桂枝三分,“取少火生氣之意,仿《傷寒論》五苓散法。”

    藿香點向東方木位︰“腹痛攣急屬木克土,當佐白芍一錢柔肝,合《景岳全書》痛瀉要方意。”

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    次日復診,童指紋退至風關,色轉紅活︰“《幼科鐵鏡》‘青紫退而紅黃現,胃氣來復’。”腹軟如棉,啼聲清亮︰“《小兒推拿廣意》‘哭聲洪亮者生機旺’。”

    藿香減干姜為五分︰“《本草通玄》‘陽回即止,防燥傷陰’。”

    紫甦添陳皮一錢︰“《藥性論》‘陳皮理氣,如清風拂郁’。”

    月色透窗,陳童安睡藥榻。半夏曲青衣染塵,正重制姜浸半夏。伏龍肝在陶罐中泛赭色微光,恍如《神農本草經》“土性中和”之訓。藿香輕撫案頭《局方》,扉頁朱批“正氣存內,邪不可干”八字,在燭火中熠熠生輝。

    藿香立于繪有九州輿圖的屏風前,手中銅秤映著秋陽,秤盤上南北藥材起伏如潮。紫甦絳裙掠過《醫學源流論》書頁,朗聲道︰“徐大椿謂‘醫者必知天地之道’,今觀全年醫案,同用正氣散而化裁五十九法,皆循三因制宜之道!”

    白芷執節氣盤,銀簪點向“處暑”︰“《素問•六元正紀大論》雲‘濕土司天,寒水在泉’。今歲處暑反見梅雨,當添香薷二錢解表化濕。”她展開嶺南醫案,“此患頭重如裹,正需佩蘭三錢佐藿香,仿《時病論》芳香化濁法。

    茯苓素衣如水,捧出三地水質樣本︰“北泉凜冽,宜武火急煎取辛散;南泉甘淡,當文火久煨求滲利。”她將嶺南檳榔、北地蒼術並列案頭,“《本草品匯精要》載‘檳榔破滯如斧,蒼術燥濕如烘’,地域不同,臣佐當易。”

    白術土炒藥材簌簌作響︰“《景岳全書》謂‘稚子藥量如春芽初發,老者如秋枝承露’。五歲童用藿香一錢,八旬翁用三錢,此乃量人如量衣之道。”

    《嶺南診籍•壬寅年七月十八》

    黃某,男,32歲,販茶商。暑日涉溪後寒熱交作,頭重如石。查︰舌苔黃膩如油,脈濡數。此乃《溫病條辨》“暑濕彌漫三焦”之候。

    藿香添滑石五錢︰“《濕熱論》‘滲濕于熱下’,仿六一散法。”

    紫甦取鮮薄荷三錢︰“《滇南本草》載‘薄荷清頭目,解嶺南瘴氣’。”

    煎以椰子水︰“《嶺南衛生方》雲‘椰汁甘淡,能解暑濕’。”

    三日熱退,舌苔轉薄白︰“《辨舌指南》‘黃膩化薄,濕熱分消’。”

    《燕北診籍•壬寅年八月朔》

    趙某,男,28歲,邊關戍卒。夜巡感寒,腹痛如絞。查︰舌淡苔白,脈沉緊如弦。此屬《傷寒論》“太陰寒濕”之證。

    添桂枝三錢︰“《傷寒九十論》‘北人腠理密,非桂不能通陽’。”

    入高良姜二錢︰“《本草圖經》謂‘良姜暖胃,如炭融冰’。”

    用燒酒煎藥︰“《炮炙論》‘酒行藥勢,助辛溫發散’。”

    半日痛止,脈轉緩和︰“《診家樞要》‘緊去脈緩,寒邪已散’。”

    《吳門診籍•壬寅年閏七月》

    周氏,82歲,食冷粽後下利清谷。查︰舌淡胖齒痕,脈微細。此乃《景岳全書》“命門火衰,釜底無薪”。

    白術改米泔浸︰“《壽世保元》‘老人脾胃弱,制以米泔減燥’。”

    入益智仁三錢︰“《本草備要》‘益智暖腎,如添燈油’。”

    佐灶心土煎湯︰“《金匱要略》‘遠血方用黃土湯’。”

    五日瀉止,足溫如常︰“《形色外診簡摩》‘足溫陽回’。”

    《臨江診籍•壬寅年七月廿二》

    陳童,5歲,食冰腹痛。查︰指紋青紫透關,舌苔白滑。

    藿香減為一錢︰“《小兒藥證直訣》‘藥量如春雨潤物’。”

    生姜汁敷臍︰“《理瀹駢文》‘外治避湯藥之苦’。”

    添砂仁三分︰“《藥性論》‘砂仁醒脾,如風拂柳’。”

    半日痛止,指紋轉紅︰“《幼科鐵鏡》‘青紫退而胃氣復’。”

    廣藿香與川藿香在藥櫃前對峙,葉形對比鮮明︰“《藥物出產辨》雲‘廣藿香氣厚力峻,川產者次之’。嶺南暑濕需廣藿,巴蜀瘴氣用川藿。”

    半夏曲青衣展示發酵藥匾︰“《雷公炮炙論》載‘半夏曲發酵七日,見黃衣生方止’。今人貪速,三日即取,藥力僅得六成!”

    陳皮撫二十年陳品︰“《修事指南》謂‘陳皮久藏,烈氣化醇香’。此皮已生雲紋,宜入高年方。”

    茯苓執《脈經》辨嶺南脈案︰“濡數之脈,如綿中裹沙,主濕熱膠著。”

    白芷觀北地舌象︰“舌淡苔白,似雪覆荒原,屬寒濕困脾。”

    藿香點向老嫗舌面︰“胖大舌現龜裂紋,如旱地逢霜,乃陰陽兩虛。”

    秋風穿堂,卷起《黃帝內經》"陰陽應象大論"篇。藿香將道地藥材封入青瓷罐,罐身銘刻"三因制宜"篆文。紫甦采來佩蘭新蕊,暗香浮動間,《局方》"正氣散"條目泛起金芒。藥圃中薄荷與良姜競秀,恍如醫道生生不息。

    藿香立于藥圃青石徑上,晨露浸透衣角,手中《神農本草經》泛著竹紙清香。他輕撫一株廣藿香的鋸齒葉緣,低語道︰“《本草乘雅》謂‘藿香得春陽之氣,睫方葉香,稟木火之性’,此乃天地造化之精。”忽聞身後,紫甦絳裙沾滿晨霧,捧來新采的紫甦籽︰“時珍言我‘子能下氣定喘,葉可解表散寒’,今歲霜早,需速收籽實入藥!”

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    藿香君藥)睫葉浸入琉璃盞,汁液碧如翡翠︰“《雷公炮炙論》載‘藿香忌鐵器,需竹刀采收’。此廣藿香產自嶺南,氣厚味辛——”他忽取患者汗液滴入盞中,油花立散,“《本草備要》謂其‘芳香化濁如掃庭除’。”

    紫甦臣藥)絳裙拂過紫色花序︰“《本草綱目》分甦葉、甦梗、甦子之用。葉辛溫解表,梗理氣寬中,子降氣平喘。”她將甦葉與生姜同搗,“《肘後備急方》載‘甦姜合劑,如日破寒霧’。”

    白芷臣藥)素帕裹住根睫橫切,斷面朱砂點密布︰“《藥物出產辨》雲‘杭白芷朱砂點如星,效冠九州’。此物祛風燥濕,恰如《蘭室秘藏》‘選奇湯’掃頭風。”

    半夏曲佐藥)青衣沾滿麥麩,翻動發酵藥匾︰“《本草蒙筌》載‘半夏曲以姜汁、麥麩發酵七日,見黃衣生方止’。今人貪速,三日即取,藥力僅半!”他剖開發酵不足的曲塊,酸腐氣刺鼻,“此等劣品若入藥,必致嘔逆增劇!”

    白術佐藥)土炒香氣漫過銅秤︰“《修事指南》謂‘土炒白術,如沃土育秧,健脾力增’。然需用陳壁土——”他碾碎新土試樣,“新土燥烈,反傷胃陰!”

    茯苓佐藥)素衣如水,劈開茯神木︰“《本草圖經》載‘茯苓抱木而生,得松柏精氣’。此塊堅如石,切面雲紋繚繞,正合《神農本草經》‘上品’之譽。”

    《臨江診籍•壬寅年九月初九》

    呂某,女,50歲,茶商。頭身困重三月,口黏如膠,便溏不爽。查︰舌苔白膩如霉斑,脈濡滑如泥淖。前醫屢用利濕劑無效,反增脕脹。

    藿香君藥)取鮮葉搗汁涂患者舌面︰“《本草正義》謂我‘芳香醒脾,如春風化凍’。呂某嗅此汁後,嘔惡頓減三成。”

    紫甦臣藥)絳裙帶風,銀針刺其合谷穴︰“《針灸大成》雲‘合谷主頭面諸疾’。針入半寸,患者額角汗出如珠,此乃濕隨汗泄之兆!”

    白芷臣藥)素帕浸川芎酒,熱敷患者太陽穴︰“《審視瑤函》載‘白芷通竅,如鑿冰開道’。呂某頭痛如裹,需佐羌活一錢引藥上行。”

    茯苓佐藥)素手點向患者足踝︰“《醫宗金鑒》‘濕性趨下,腫從足起’。當取茯苓皮五錢,仿《溫病條辨》茯苓皮湯法。”

    大腹皮佐藥)圓腹撞開藥櫃,抖落檳榔殘殼︰“《藥性論》謂我‘下氣如破竹’。呂某腹如蛙鳴,非我三錢不能平!”

    陳皮佐藥)金絲眼鏡映出二十年陳皮紋路︰“《本草備要》雲‘陳久者烈氣消,和中之效增’。此皮已生雲紋,宜合砂仁理氣。”

    藥童誤將浙貝母作川貝入藥,患者服後咳逆更甚。半夏曲青衣染怒︰“《本草分經》明辨‘川貝潤燥,浙貝散結’!此證濕濁中阻,用浙貝如閉門留寇!”

    白術抖出土炒焦黑藥渣︰“火候過猛,燥性反傷胃津!《修事指南》載‘土炒白術,文火緩焙色轉金黃為度’!”

    藿香繪五行圖于沙盤︰“此案土壅水泛便溏),木郁不達脕脹)。當培土白術)制水茯苓),疏木紫甦)達郁,佐以芳香藿香)醒脾。”

    茯苓素衣如水,添桂枝二分︰“少火生氣,仿五苓散通陽化氣,如旭日融冰。”

    五日復診,呂某舌苔轉薄白,脈濡滑趨緩︰“《診家樞要》‘濁苔化薄,濕濁漸消’。”腹軟如棉,頭清目明︰“《醫宗金鑒》‘氣機暢達,清陽得升’。”

    藿香減為二錢︰“《本草通玄》‘中病即止,過劑耗氣’。”

    添佩蘭三錢︰“《時病論》芳香化濁法,助清余濕。”

    去羌活防升散太過︰“《景岳全書》‘攻邪勿傷正’。”

    《神農本草經》在晨光中無風自動,展于“藿香”條目︰“主風水毒腫,去惡氣,止霍亂。”

    紫甦捧出《雷公炮炙論》殘卷︰“炮制失度,良藥成毒;火候得宜,草木皆兵。”

    白芷素帕浸透《本草圖經》墨香︰“道地如杭白芷,炮制如土炒術,此乃藥性根本。”

    暮色中,呂某贈武夷岩茶一罐,葉底紅瓖邊暗合《本草綱目》“茶能滌垢”之訓。藿香將道地藥材封入青瓷壇,壇身銘刻“本草本心”篆文。藥圃中紫甦籽隨風散落,茯苓菌絲在朽木間蜿蜒如脈。檐角銅鈴輕響,似有神農氏含笑俯瞰蒼生。

    藥坊正堂的《明堂人形圖》前,三百六十五盞桐油燈次第點亮,每盞燈旁懸一卷醫案,如星河垂落人間。藿香執《太平惠民和劑局方》立于階前,青衫染盡四季風霜,朗聲道︰“今歲共施藿香正氣散二百一十七例,化裁五十九法,無一重復,皆循‘三因制宜’之道!”

    紫甦絳裙拂過節氣圖,銀簪點向“大暑”︰“《素問•六元正紀大論》雲‘溽暑至,濕熱交爭’。彼時漁夫周某寒熱頭痛,原方添香薷二錢,仿《局方》六和湯意。”她展開醫案,“後逢處暑反寒,江船貨商鄭某寒濕暴瀉,急入附子、干姜回陽,正合《傷寒論》四逆湯法。”

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    茯苓素衣如水,捧出九州水土樣本︰“嶺南黃某舌苔黃膩,以椰子水煎藥,合《嶺南衛生方》‘椰汁清暑’;燕北戍卒趙某脈沉緊,取燒酒煎劑,循《炮炙論》‘酒助辛溫’。”她將南北醫案並列,“同是藿香為君,南用佩蘭佐化濕,北添良姜助溫中。”

    白術銅秤輕響,藥量如星羅棋布︰“八旬周氏下利清谷,白術米泔浸減燥;五歲陳童腹痛拒藥,半夏曲外敷臍中。”他展開《壽世保元》,“龔廷賢謂‘老幼異治,如量體裁衣’,此即‘因人制宜’真諦。”

    正堂高懸原方︰

    藿香三兩君) 紫甦葉 白芷各一兩臣)

    茯苓 白術各二兩佐) 半夏曲二兩佐)

    厚樸 陳皮各二兩佐) 大腹皮一兩佐)

    桔梗二兩使) 甘草二兩半使)

    甘草捧出加減簿冊︰“春添香薷解表,夏入滑石利濕,秋佐砂仁醒脾,冬配良姜溫中。童稚減量如春芽初發,老者增味似老樹添根。”

    半夏曲青衣染塵︰“暴瀉者去桔梗防升,氣逆者添沉香降濁,此即《醫學心悟》‘方隨證轉’之妙。”

    《黃帝內經》在香案上無風自動,展于“陰陽應象大論”篇。藿香銀簪點向“治病必求于本”︰“周某案初解表寒,鄭某案急溫里陽,陳童案外治緩急——萬變不離‘扶正祛邪’四字!”

    紫甦絳裙掠過《金匱要略》︰“仲景治‘濕家身煩疼’,用麻黃加術湯,與我等解表化濕法異曲同工。”忽見書中夾頁泛黃,原是某代先師朱批︰“正氣散者,實承仲景‘表里雙解’之髓。”

    藿香取鮮葉浸酒︰“《本草備要》謂我‘芳香醒脾如掃庭除’。”酒液澄碧,映出四季醫案。

    紫甦抖落籽實︰“《本草綱目》分甦葉解表、甦梗理氣、甦子降逆,三才各司其職。”

    茯苓劈開茯神木︰“《神農本草經》列我為上品,謂‘久服安魂養神’,今人但知我利水,不知我亦能守正。”

    半夏曲展示發酵七日的藥匾︰“《雷公炮炙論》雲‘半夏曲黃衣生而毒氣去’,此道若失,良藥成鴆!”

    陳皮撫二十年陳品︰“《修事指南》載‘陳皮久藏烈氣消’,此皮已生雲紋,可入高年調氣方。”

    藥童捧出紫檀醫匣,內藏歷代手稿。首頁泛黃紙箋上,南宋某醫工墨跡遒勁︰“正氣散之用,貴在通達。外可解表寒,內能化濕濁,中州健運,百邪自退。”

    藿香添新卷于匣中︰“今歲化裁五十九法,皆書‘三因制宜’要訣。後世若遇暑濕寒熱,當知變通在我!”

    藥圃中,廣藿香經霜猶翠,紫甦籽隨風遠播。白芷根睫深扎岩縫,茯苓菌絲纏繞古松。半夏曲藥香與陳皮醇味交織,恍如《詩經》“呦呦鹿鳴,食野之蒿”的古韻。

    正堂新懸金匾︰

    上聯︰藿香紫甦解表化濕承仲景

    下聯︰苓術陳夏燮理陰陽法局方

    橫批︰正氣長存

    檐角銅鈴隨風作響,五百里外江船上,一商人正服下褐色藥丸。艙內濕熱頓散,清風徐來,船頭《金匱要略》殘卷悄然翻動,停在“四季脾旺不受邪”句。

    雪夜,藥童捧出新制“正氣丸”。藿香取一粒剖開,斷面朱砂點密布如星。紫甦輕嘆︰“此丸藿香、佩蘭、砂仁三味,竟暗合天地人三才。”忽見《局方》泛起金芒,扉頁“太平惠民”四字化作清風,拂過九州病坊。檐角冰稜滴落,在青石板上濺成太極,倏爾沒入大地,滋養萬千草木。

    ————————

    藿香正氣散《太平惠民和劑局方》

    【組成】大腹皮 白芷 紫甦 茯苓去皮,各一兩 半夏曲 白術 陳皮去白 厚樸去粗皮,姜汁炙 苦桔梗各二兩 藿香去土,三兩 甘草炙,二兩半

    【用法】上為細末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,同煎至七分,熱服。如欲出汗,衣被蓋,再煎並服現代用法︰散劑,每服6g,生姜3片,大棗1枚,煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服)。

    【功用】解表化濕,理氣和中。

    【主治】外感風寒,內傷濕滯證。霍亂吐瀉,惡寒發熱,頭痛,胸膈滿悶,脕腹疼痛,舌蒼白膩,脈浮或濡緩;以及山嵐瘴瘧,水土不服等。

    【證治機理】證因外感風寒,內傷濕滯而成。風寒外束,衛陽郁遏,則惡寒發熱頭痛;濕濁中阻,氣機不暢,則胸膈滿悶、脕腹疼痛;濕困脾胃,清濁相混,升降失常,則霍亂吐瀉;舌苔白膩、脈浮或濡緩乃外感風寒,內傷濕滯之征。治宜外散風寒,內化濕濁,理氣和中,升清降濁。

    【方解】藿香辛溫芳香,既辛散風寒,又芳香化濕,且可闢穢和中而止嘔,為治霍亂吐瀉之要藥,重用為君。臣以白術、獲苓健脾運濕以止瀉;半夏曲、陳皮理氣燥濕,和胃降逆︰以止嘔。佐以紫甦、白芷辛溫發散,助藿香外散風寒;紫甦尚可醒脾寬中,行氣止嘔;白芷兼能燥濕化濁。大腹皮、厚樸行氣化濕,暢中行滯,且寓氣化而濕亦化之義;桔梗上行宣肺利膈,以助解表化濕;煎加生姜、大棗,內調脾胃,外和營衛,均為佐藥。甘草調和藥性,並協姜、棗以和中,用為佐使。感受山嵐瘴氣及水土不服,癥見嘔吐腹瀉、舌苔白膩者,亦可以本方芳香闢穢、表里雙解、和中悅脾而治之。本方為治療感寒傷濕,脾胃失和證之常用方。

    【配伍特點】表里同治而以除濕治里為主,脾胃同調而以升清降濁為要。

    【方歌】藿香正氣大腹甦,甘桔陳苓術樸俱,夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴並能驅。

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