注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嘗試,否則後果自負!!!
藿香立于青石階前,手中《太平惠民和劑局方》的書頁被梅雨浸得微卷。檐角銅鈴在濕熱的風中悶響,街市間挑夫們癱坐道旁,汗漬在麻衣上暈開片片雲紋。他輕嗅空氣中腐草氣息,眉心緊蹙︰“今歲己亥,太陰濕土司天,太陽寒水在泉,這暑濕交蒸之氣,正應《素問•六元正紀大論》‘溽暑至,大雨時行’之訓。”
《臨江診籍•壬寅年六月廿三》
周某,男,38歲,漁戶。主訴︰寒熱頭痛三日,脕痞嘔惡,腸鳴轆轆。現癥︰頭重如裹濕巾,肢體酸楚如縛,小便短赤,大便溏泄如水。查︰舌苔白膩如積粉,舌面水滑欲滴,脈浮緩而濡,右關尤甚。前醫用白虎湯清熱,反增下利無度。
藿香三指扣其右關,覺脈象濡軟似棉絮入水︰“《金匱要略》雲‘濕家之為病,一身盡疼’,然此證兼表寒束閉——”他忽掀患者衣襟,見背部汗出如油,“此非陽明熱證,實乃《溫病條辨》‘濕遏熱伏’之候!”
紫甦絳裙帶風而至,手中《本草綱目》嘩嘩翻至“紫甦”篇︰“李時珍謂我‘解肌發表,行氣寬中’。觀其惡寒無汗,非取三錢配生姜不能開腠理!”她指尖點向患者太陽穴,“此處青筋暴起,正需白芷通竅止痛。”
白芷素帕掩鼻,俯身細觀舌象︰“舌苔白膩如積粉,中有裂紋如旱地——此非純濕,兼有寒凝!”她展開《蘭室秘藏》,“東垣先生治頭風,必用我祛風燥濕。當取二錢,仿選奇湯意。”
厚樸玄袍染著倉廩塵土,將誤治藥渣擲于案頭︰“白虎湯石膏知母大寒,此患本屬寒濕困脾,豈非雪上加霜?”他掰開患者指縫,見甲床紫黯,“《形色外診簡摩》謂‘甲床紫滯為寒凝血瘀’,前醫不察舌脈,見發熱便投寒涼,謬矣!”
白術手持銅秤踱步,秤盤上蒼術與茯苓起伏不定︰“《景岳全書》明言‘濕證最忌冰伏’。患者下利清谷,當急護中陽——”他忽嗅藥氣,“這蒼術竟未用米泔水浸!《雷公炮炙論》雲‘米泔制蒼術,燥性得緩’,速換!”
茯苓素衣如水,指尖劃過患者腫脹足踝︰“《醫宗金鑒》謂‘諸濕腫滿,皆屬于脾’。此患足跗水腫,當遵‘治濕不利小便,非其治也’。”她取晨起竹葉露煎藥,“露水輕清,合我淡滲之性。”
大腹皮晃著渾圓肚腹擠入︰“《藥性論》載我‘下滯氣,消脹滿’。這腸鳴如雷之癥,非我不可!”他忽按壓患者天樞穴,聞腹中水聲漉漉,“《針灸甲乙經》謂‘天樞主腸鳴腹脹’,當配灸法溫通。”
窗外忽起驚雷,雨點擊打芭蕉聲如擂鼓。陳皮撫二十年陳皮的橘絡紋路︰“《本草備要》雲‘廣東陳皮,陳久者良’。今歲梅雨早至,藥材霉變者眾——”他抖開藥櫃中受潮飲片,“藿香葉霉斑隱現,藥力已損三成!”
半夏曲青衣沾滿麥麩,正翻動發酵藥匾︰“《本草蒙筌》載‘半夏曲發酵七日,見黃衣生方止’。這匾中麩皮未透,曲塊酸腐氣刺鼻,豈能入藥?”
藿香振袖展開五運六氣圖,指尖停在“太陰濕土”位︰“己亥歲,濕土司天,寒水在泉。人在氣交之中,外感霧露之濕,內傷生冷瓜果,致脾胃升降失司。”他取患者汗液滴入茶盞,水面浮油不散,“《溫病條辨》謂‘穢濕著里,舌苔白膩’,當芳香化濁,苦溫燥濕,淡滲利水三法並施。”
甘草捧著蜜炙銅鍋緩步而來︰“《聖濟總錄》載‘蜜炙甘草和胃緩急’。此患嘔惡不止,當取蜜炙者五分,佐生姜汁沖服。”忽見藥童欲用生甘草,厲聲喝止︰“《本草衍義》明戒‘嘔家忌甘’,生者味厚反助濕滿!”
暴雨初歇時,周某服下藿香葉露,嘔惡稍止。紫甦取鮮姜搗汁,蒸氣中隱現《肘後備急方》殘卷。白芷望向江面氤氳霧氣,輕語︰“明日當添蒼術三錢,仿《和劑局方》神術散意。”藥圃中佩蘭忽綻,幽香暗合“芳香化濕”之道。
藿香立于百子櫃前,青衫浸透晨露,手中《太平惠民和劑局方》展開至"藿香正氣散"篇。堂內藥氣蒸騰,漁夫周某伏于竹榻,嘔聲斷續如蛙鳴。紫甦絳裙帶風,將一束鮮紫甦葉擲于銅秤︰"暑濕膠著,當以芳香破濁為君,苦溫燥濕為臣,淡滲利水為佐,升降相因,方合仲景‘大氣一轉,其氣乃散’之訓!"
《臨江診籍•壬寅年六月廿四》
周某服藥一劑後︰惡寒稍減,頭痛如裹稍緩,仍脕痞嘔逆,腸鳴轆轆。查︰舌苔白膩略化,根部仍厚如積粉,脈浮緩轉沉濡。此乃表寒稍解,里濕未除之候。
藿香君藥)取鮮葉揉汁滴入患者舌面︰"《本草正義》謂我‘芳香不嫌其峻,辛溫不偏于燥’。周某嗅此汁後嘔惡立止,足證化濁之功。"他執狼毫點向方箋首行,"《局方》原劑用我三兩為君,今取鮮品四兩,更增醒脾之力。"
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紫甦臣藥)絳裙拂過《本草綱目》︰"時珍言我‘解肌發表,寬中行氣’。患者項背拘急如板,當取葉三錢、梗二錢,仿《傷寒論》葛根湯意通太陽經輸!"她忽以銀針刺患者風池穴,見針體微顫,"此乃寒濕阻絡,非甦葉辛散不能開。"
白芷臣藥)素帕浸透川芎酒,輕拭患者太陽穴︰"《蘭室秘藏》載‘頭痛如裹,白芷為引’。此患巔頂重痛,需仿《審視瑤函》選奇湯,用我二錢配羌活一錢。"她取白芷橫切片示眾,"斷面朱砂點密布者真,此乃道地杭白芷!"
大腹皮佐藥)圓腹撞開藥櫃,抖落檳榔殘殼︰"《藥性論》謂我‘下氣寬中,消腹脹如鼓’。周某腹如蛙鳴,非我三錢不能平!"他按壓患者天樞穴,聞水聲漉漉,"《針灸大成》載‘天樞主腸鳴’,當配灸法溫通。"
茯苓佐藥)素衣如水,捧出茯苓塊︰"《醫學啟源》雲‘茯苓利竅,濕從溺去’。患者足跗水腫,需取四錢配澤瀉二錢。"她取晨露煎藥,"露水輕清,助我淡滲之性。"
白術佐藥)銅秤砣碼叮當作響︰"《本草求真》言‘白術健脾氣,燥濕如烘’。舌苔厚膩者,需土炒三錢,合蒼術二錢共築堤防!"他忽嗅藥氣,"蒼術未用米泔浸!《雷公炮炙論》雲‘米泔制其燥烈’,速換!"
半夏曲佐藥)青衣沾滿麥麩,捧出發酵藥曲︰"《本草蒙筌》載‘曲制半夏,毒性盡去’。患者嘔逆酸苦,需姜汁炒制二錢,合生姜五片止嘔。"
桔梗使藥)白衣勝雪,懷抱《珍珠囊》︰"東垣謂我‘舟楫載藥上浮’。然此證氣機壅滯,當減為五分,防其升提助逆!"他取桔梗橫切片,"菊花心明顯者道地,此劣品木心已黑,速棄!"
甘草使藥)蜜罐泛琥珀光︰"《聖濟總錄》載‘蜜炙甘草和胃緩急’。然嘔家忌甘,當取炙草五分,佐生姜汁沖服。"他忽見藥童欲用生甘草,厲聲喝止︰"《本草衍義》明戒‘甘令人滿’,生者味厚反助濕!"
紫甦取井華水三升︰"《炮炙論》雲‘凡湯用流水,取其通達’。此井水澄澈,合藿香輕清之性。"
白術執柳木勺攪拌︰"忌鐵器!《修事指南》載‘鐵遇藿香,色味俱變’。"
先煎藿香、紫甦、白芷︰"《肘後備急方》謂‘解表藥宜武火急煎’。"
後下大腹皮、茯苓︰"《醫學入門》雲‘利水藥久煎失氣’。"
半夏曲布包久煮︰"《本草述》載‘曲類需久煎出味’。"
辰巳之時溫服︰"《針灸甲乙經》謂‘辰時胃經旺,助藥力斡旋’。"
藥童誤將佩蘭作藿香,患者服後煩渴不止。厚樸玄袍染霜沖入︰"《本草衍義補遺》明辨‘藿香醒脾,佩蘭化濁’,二者氣味迥異!"
半夏曲剖開霉變藥塊︰"《本草害利》載‘曲霉變者生毒’,此物已生綠毛,速焚!"
藿香點向五行圖︰"濕土困脾白術)→水濕泛濫茯苓)→氣滯脹滿大腹皮)。今以芳香藿香)醒脾,苦溫蒼術)燥濕,淡滲茯苓)利水,正合‘土得木達,水得土制’之理。"
紫甦絳裙拂過患者肝區︰"左關弦細,木郁克土,當稍佐柴胡一錢疏肝,仿《景岳全書》解肝煎意。"
次日復診,周某脈象沉濡轉緩,舌苔根部積粉化薄︰"《診家樞要》謂‘濡脈轉緩,濕濁漸化’。"腸鳴減半,足腫消退三成︰"《醫宗金鑒》雲‘濕去腫消,氣機始通’。"
藿香添佩蘭二錢︰"《時病論》芳香化濁法,助我清解余濕。"
茯苓減為三錢︰"《本草通玄》‘中病即止,過利傷陰’。"
藥爐騰起白霧,幻化出《黃帝內經》"濕淫于內,治以苦溫"篆文。紫甦取鮮葉貼患者內關穴,嘔逆立止。藿香望向江面初晴的晨光︰"明日當減表藥,增蒼術三錢,專攻中焦。"白芷素帕浸透川芎酒香,暗合"風能勝濕"古訓。