松江府三月末的雨絲纏著料峭春寒,回春堂檐角鐵馬在風中泠泠作響。堂內青磚地沁著潮氣,黃銅燻爐里一縷甦合香攀著晨霧游走。藥櫃深處忽有青光流轉,羚角少年自紫檀斗櫃翩然落地,額間螺旋銀紋泛著幽藍冷光,玄色箭袖上暗繡著《神農本草經》"羚羊角主明目,去惡血注下"的古篆。
"驚蟄未至,何以少陽相火先動?"他撫過腰間刻著"厥陰風木"的青銅鈴鐺,指尖觸到溫熱的震顫。案頭《溫病條辨》無風自動,恰停在卷五"熱極生風"章,羊脂玉鎮紙下壓著庚子年診治春溫的泛黃脈案,朱砂批注"凡抽搐痙厥,總不離乎風火相煽"的字跡猶新。
忽聞金鈴碎響,鉤藤少女綰著青藤纏枝髻自東牆藥屜旋身而下,腕間十二枚銀鈴綴成三焦經穴圖樣。"兄長且看!"她廣袖拂過窗欞,庭中杏樹枝頭花苞竟在雨中次第綻開,"卯時初刻,少陽經氣當令,此子竟能催動草木早發——"
話音未落,烏木門轟然洞開。四個短褐漢子抬著紫檀步輦撞進堂中,錦被下少年不過十二三歲,面色潮紅如染朱砂。老僕撲跪在地連連叩首︰"求先生救救我家小郎!昨兒在書院背書時突然栽倒,現下口不能言......"
羚角少年並指虛按患者寸口,只覺弦脈如按琴絲,左關獨大而勁急。《素問•至真要大論》"諸風掉眩,皆屬于肝"八字在心頭滾過。忽見少年十指如鷹爪屈曲,脊背反張如滿月之弓,喉中痰鳴如拽鋸。
"且慢!"貝母娘子素手掀簾而出,月白衫子綴著川貝母鱗葉紋,指尖白綢帕子掠過患者唇畔,"此非單純肝風——看這黃濁涎沫,分明痰熱膠結羶中,阻了神明出入之戶。"帕上頃刻凝出幾點琥珀色膠凍,正是《醫宗金鑒》所述"熱痰如膠"之象。
檐外驚雷驟響,患者雙目陡然圓睜,瞳仁上翻只見白膜。鉤藤少女腕間銀鈴急顫,少陽經諸穴次第亮起︰"風火已竄入心包絡!"桑菊雙姝踏著檐角風鐸聲飄然而至,桑葉娘子鬢邊別著經霜老葉,杭白菊少女披帛繡滿金絲蟹爪紋,二人素手同指患者目眥︰"赤脈貫瞳,舌絳苔黃燥,此乃葉天士所言"溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包"之變!"
堂中忽起旋風,藥櫃三百格屜齊齊震顫。竹茹先生青衫颯颯自南窗躍入,腰間湘妃竹筒涌出淡碧清氣︰"諸君莫急,且待我清化痰熱通路。"他並指如劍點向患者天突穴,竹瀝清氣化作青蛇鑽入咽喉,患者喉間立時響起汩汩聲。
"白虎承氣輩太過峻猛。"白芍娘子素衣染霜款步而來,裙裾掃過青磚地竟結出細密冰晶,"觀其舌中裂紋如龜背,左尺脈細如絲,分明陰分早虧。若不通養陰柔肝之法,恐蹈"熱劫陰液,風動難休"之弊。"
回春堂匾額忽然泛起朱砂光芒,"調和陰陽"四字投射在青磚地上,竟與患者周身經絡重合。羚角少年額間銀紋大亮,袖中飛出《臨證指南醫案》虛影,嘩嘩翻至"肝風篇"︰"諸君且看!葉天士治王姓童子案,癥見"痙厥神昏,齒縫出血",正是以羚角鉤藤湯去人參加鮮地黃......"
檐角鐵馬忽作金戈之聲,患者抽搐愈劇,十指竟將錦被撕出裂帛聲。鉤藤少女急挽髻上青藤︰"此時不用風藥,更待何時?"但見羚角少年化作原形——支支羚羊角片如霜刃出鞘,與鉤藤枝條纏繞成青白旋風,堂中霎時充滿草木清氣。
"且住!"地黃老者拄著血珀杖自地底升起,懷中玉匣滲出瓊漿,"《類證治裁》有雲"治風先治血,血行風自滅",此子唇色紫暗,甲床泛青,豈可不顧陰血空虛?"匣中飛出熟地黃、當歸精魄,與白芍凝出的月華交融成淡紫霧氣。
茯神杖聲自遠而近,蒼木杖頭靈芝吞吐月華︰"夜交藤何在?需安其神魂,方能納氣歸元!"西牆藥屜應聲而開,夜交藤精魄化作流光沒入患者百會穴。患者抽搐漸緩,忽地嘔出半盞膠痰,腥臭之氣彌漫堂中。
貝母娘子柳眉微蹙︰"這痰色如敗醬,挾有血絲,當合《溫熱論》"入血就恐耗血動血"之誡。"桑葉娘子翻掌凝出霜降後的老桑葉,杭白菊少女摘下鬢邊金菊投入虛空,與竹茹清氣交織成金絡玉網,將患者周身罩住。
東方既白,第一縷晨光穿過"調和陰陽"匾額,正照在患者漸復血色的面龐。甘草童子捧著鎏金藥秤自梁上躍下︰"諸藥性烈,需我甘國老來調和!"秤盤上金星點點,將眾藥氣息收束成琥珀色湯劑。
堂外杏花經此一夜竟謝盡,嫩葉新抽如碧玉。鉤藤少女撫著新生葉芽喃喃︰"少陽相火已歸其位......"案頭《溫病條辨》無風合攏,羊脂玉鎮紙下多出一行朱批︰"乙未年春分,治肝風挾痰熱案,當記羚角鉤藤湯加減法。"
寅時三刻,回春堂青磚地漫起薄霧,患者脊背忽如弓弦緊繃,足跟叩擊床板發出金石之聲。羚角少年劍指虛畫,空中浮現《素問•玉機真髒論》金字︰"肝傳之脾,病名曰脾風。"但見患者腹部驟然凹陷如舟,臍周青筋暴起似虯龍盤踞。
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"風木乘土!"鉤藤少女腕間銀鈴驟響,少陽經紋路自患者脅肋浮現。桑葉娘子疾步上前,指尖凝出經霜老葉按于章門穴︰"此子素日必嗜食肥甘,觀其舌苔黃膩如積粉,正是《臨證指南》所言"中焦濁滯,樞機不利"之象。"
竹茹先生旋身化出鮮竹瀝精魄,青碧液體中懸浮星點白芒︰"痰熱非但壅塞上焦,更與積滯搏結于陽明。"他引竹瀝沿患者足陽明經游走,至豐隆穴忽遇阻滯,皮下竟隆起核桃大硬結,色如熟李。
"且看!"貝母娘子廣袖翻卷,川貝母虛影化作白鶴探喙,自患者天突穴餃出黑紅血塊,"此非尋常痰涎,乃《外感溫熱篇》所謂"熱陷血絡"之征。"血塊遇風即燃,騰起靛藍火焰,堂中頓時彌漫焦骨之氣。
地黃老者拄杖頓地,懷中玉匣映出患者腰腹虛影︰"腎水枯涸至此!左尺脈細數如雀啄,右關卻滑實如走珠,此等"上盛下虛"之候,最易引動龍雷之火。"匣中血珀精魄化作游龍,沿患者沖脈直下,至氣海穴忽被無形屏障彈回。
"慢著!"白芍娘子霜袖拂過患者小腹,太溪穴處凝出冰紋,"張景岳有雲"真陰虧損者,必用甘溫填精之品"。然此子舌中裂紋滲血,豈非《溫病條辨》"陰傷而熱仍在"之禁?"她發間玉簪忽化霜雪,將熟地黃精魄裹成冰繭。
茯神杖聲破空而至,蒼木杖頭靈芝綻開七重寶光︰"神魂不安則氣機逆亂!"杖尾點向患者印堂,驚現《靈樞•本神》篆文︰"肝氣虛則恐,實則怒。"虛空中突現幻象︰私塾案頭堆積《四書集注》,戒尺擊掌之聲不絕于耳。
"郁怒傷肝,化火生風。"羚角少年額間銀紋滲出血珠,在空中凝成吳鞠通小像,"《解兒難》有言︰"小兒痙病,多半由醫者誤治"。前醫必用羌、防升散,致風火鴟張。"血珠落地竟成朱批醫案︰光緒六年滬上茶商誤服天麻鉤藤飲,反致目盲案。
鉤藤少女發間青藤暴漲,纏住患者抽搐右臂︰"且看手厥陰經!"內關穴至勞宮穴間忽現紫黑紋路,如蜈蚣蜿蜒。杭白菊少女披帛掃過紋路,金絲蟹爪紋與毒紋相觸竟滋滋作響︰"此非單純熱毒,實乃《疫疹一得》所述"伏邪遇春溫而發"。"
"諸君細審!"竹茹先生引竹瀝注入患者十宣穴,指尖滲出黑血如膠,"錢乙《小兒藥證直訣》早有明訓︰"急驚合涼瀉,慢驚合溫補"。此證外顯急驚之象,內蘊慢驚之根,當效法喻嘉言"逆流挽舟"法。"
桑葉娘子忽捻碎鬢邊霜葉,星點銀芒灑入患者鼻孔︰"肺為嬌髒,先受其害。"銀芒過處,虛空中現出肺絡影像——本應晶瑩如冰絲的絡脈,此刻卻如蛛網纏結,間有赤珠滾動。貝母娘子見狀色變︰"此乃《金匱要略》"熱傷肺絡,其人咳則胸痛"之變!"
地黃老者玉匣突射紅光,熟地黃精魄掙脫冰繭︰"李中梓雲"治風先治血",然葉氏亦言"救陰不在血,而在津與汗"。"他引血珀精魄繞開氣海,自復溜穴潛入三陰交,"此處足三陰經交匯,可避中焦壅塞,暗度陳倉。"
患者驟然睜眼,瞳仁赤紅如炭,嘶聲如裂帛︰"殺!殺!"茯神杖頭靈芝應聲炸裂,夜交藤精魄被震出百會穴。甘草童子急拋鎏金藥秤,秤砣化作山形鎮住患者羶中︰"《本草正義》載甘草"協和諸藥,固護中州",且看我這甘緩之法!"
東方既白,晨光穿透"調和陰陽"匾額,在青磚地投下經絡虛影。羚角少年以角為筆,蘸貝母痰涎、竹茹清氣、桑菊風露、地髓陰精,在虛空繪就《溫熱經緯》治絡病圖。鉤藤枝條忽綻新芽,纏住患者小指少澤穴︰"手太陽小腸經得通矣!"
患者喉間突現蟬鳴,白芍娘子霜袖覆其咽喉︰"此《金匱要略》"婦人咽中如有炙臠"之象,當用......"
"且慢!"貝母娘子截口道,"此非梅核氣,觀其喉關赤腫起刺,正是《疫喉淺論》"爛喉丹痧"初起!"
堂外忽聞馬嘶,老僕呈上泛黃藥方︰"前醫所開俱在此。"眾人定楮觀瞧,赫然見羌活、獨活、川芎等辛燥之品。地黃老者頓杖長嘆︰"果如鞠通先生所誡——風溫誤汗,必發痙厥!"
回春堂晨光斜照,青磚地上經絡虛影與二十八星宿圖重疊。茯神杖頭七寶靈芝重綻光華,將患者羶中穴山形虛影染作琥珀色。甘草童子鎏金藥秤懸于梁間,秤星投射在《神農本草經》"君臣佐使"篇目,映得眾藥精魄須眉皆金。
"羚角鉤藤為君,此方鐵律。"少年額間銀紋凝成《溫病條辨》卷六虛卷,"吳鞠通立法︰"羚角咸寒,入厥陰清絡中熱;鉤藤甘寒,舒厥陰風火內旋。""話音未落,腰間青銅鈴鐺驟響,震落藥櫃格屜中《本草求真》殘頁,露出"羚羊角為肝經專藥"朱批。
鉤藤少女青藤發髻忽綻白花,腕間三焦經銀鈴化作星河︰"臣藥當以桑菊為助。《臨證指南》葉案載︰"風溫入絡,桑葉輕清,菊花疏泄,最宜透邪""。桑葉娘子鬢邊銀霜盡褪,竟抽出鵝黃嫩芽︰"不可!此子舌苔黃燥,當取經霜老葉方得清肅之力。"素手翻飛間,虛空顯化兩株桑樹虛影︰一株春桑青翠欲滴,一株霜桑葉脈如鐵。
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貝母娘子廣袖卷起《醫宗金鑒》痰飲篇,川貝母虛影化作白鶴清唳︰"臣藥豈能缺我?《本草備要》明言貝母治熱痰,合竹茹清氣同奏奇功!"竹茹先生腰間湘妃竹筒應聲裂開,青碧竹瀝凝成篆體"淡"字︰"汪昂有訓︰"竹瀝性滑,非痰熱膠結不宜妄用",今觀此子喉間痰鳴如拽鋸,正當其用!"
"且慢爭執。"地黃老者血珀杖點向《景岳全書》虛影,"真陰大虧之體,佐以白芍、地黃方合"壯水之主,以制陽光"古訓。"玉匣中飛出血珀精魄,與白芍娘子凝出的冰晶相激,竟在半空結成太極圖形。忽見患者左尺脈驟然沉伏,太極圖陰魚處崩裂數道細紋。
茯神杖叩《素問•至真要大論》篇章,蒼老聲如洪鐘︰"使藥非老夫莫屬!《藥品化義》謂茯神"導諸藥入心經,安魂定魄",今患者目楮上視、譫語如狂,豈可缺引經報使之臣?"杖頭靈芝忽分七色,對應七星墜入患者七竅,耳尖竟滲出黑血。
"諸公忘本矣!"甘草童子躍上藥秤,足尖輕點"甘"字星芒,"《湯液本草》雲︰"甘草協和諸藥,解百毒而有效",此方峻劑疊用,若無甘緩調和,恐蹈"劫陰敗胃"之禍!"秤盤忽傾,眾藥氣息如百川歸海,卻在琥珀湯劑中涇渭分明。
堂中忽現《傷寒明理論》虛影,君臣佐使四字大放光明。羚角少年並指劃開虛空,光緒六年滬上茶商醫案躍然眼前︰錦衣男子目赤如鳩,雙手抓撓頸項至血痕斑斑。"彼時誤將鮮地黃易為熟地,又減桑葉劑量,致肝風復熾。"少年指尖撫過醫案中"服兩劑反增躁狂"八字,朱砂批注竟滲出鮮血。
鉤藤少女發間青藤忽纏住道光年間揚州妊婦醫案殘卷︰"再看此案!孕婦子癇,前醫畏羚角滑胎,獨用鉤藤配天麻,終致胎動下紅。"殘卷中浮現桑寄生、女貞子精魄,"後吳瑭門人加阿膠、牡蠣,化裁為阿膠雞子黃湯,方保母子平安。"
貝母娘子腕間白綢忽卷來《臨證指南》痰厥案︰"葉天士在此明示︰"羚角鉤藤湯若遇痰涎壅盛,當佐以竹瀝姜汁"。"綢帕拂過患者人中,帶出膠痰數縷,"今此子熱痰挾瘀,若拘泥原方,恐難破絡中頑痰!"
"諸君且看!"竹茹先生引竹瀝清氣注入患者十宣穴,黑血落地竟凝成"伏邪"二字,"薛生白《濕熱病篇》雲︰"濕熱證,七八日,口不渴,聲不出,與飲食亦不卻,此邪入厥陰"。"湘妃竹筒忽生裂紋,滲出淡紅汁液,"此子舌根苔膩如積粉,當合菖蒲、郁金開竅!"
堂外驟起狂風,攜來《小兒藥證直訣》殘頁。地黃老者血珀杖定住"急驚風"三字︰"錢乙治驚厥分陰陽,此子脈左弦右滑,分明陽癇實證,豈可用滋陰重劑?"玉匣中熟地黃精魄聞聲暴漲,卻被白芍冰晶鎖住歸經。
茯神杖頭七星忽暗,夜交藤精魄自西牆藥屜呼嘯而出︰"《得配本草》載老夫配夜交藤,可交通心腎。今患者足少陰經氣渙散,需引火歸元!"藤蔓纏住患者涌泉穴,足心忽現龜背紋路,與舌面裂紋遙相呼應。
甘草童子忽擲藥秤,鎏金秤桿化作《本草綱目》"十八反"篇章︰"諸公莫忘配伍禁忌!貝母反烏頭,茯神畏牡蒙,若遇兼夾寒濕......"
"此時不決,更待何時!"羚角少年長嘯化形,雙角綻出《溫病條辨》原文虛影。眾藥精魄隨文起舞︰桑菊凝霜降之氣,貝母攜川西雲霧,竹茹引瀟湘翠色,白芍攝錢塘月華,地黃納懷慶地髓,甘草聚河西沙蜜。諸氣交匯處,竟現吳鞠通虛像執筆批注︰"此方之妙,全在羚角、鉤藤相須為用,余藥隨證化裁。"
患者周身忽起青白之氣,如龍虎相搏。鉤藤少女腕間銀鈴盡碎,青藤發髻散作萬千枝條︰"三焦膜原皆閉,當效達原飲法!"枝條刺入患者募穴,帶出紫黑黏液。貝母娘子白鶴虛影立時俯沖啄食,鶴唳聲中《醫林改錯》"血府逐瘀湯"方歌隱隱可聞。
東方既白,第一縷陽光穿透"君臣佐使"匾額。甘草童子藥秤復歸平衡,秤盤盛滿琥珀藥汁,中有金星流轉如天河。患者喉間突吐濁氣如箭,雙目漸復清明,嘶聲道︰"水......"
地黃老者玉匣應聲而開,瓊漿玉液卻凝在半空。"且住!"白芍娘子霜袖結出冰盞,"《溫病條辨》有"存得一分津液,便有一分生機"之誡,當用雪梨漿徐徐潤之。"指尖月華凝成甘露,混入藥汁更添清冽。
堂外杏樹忽落青梅三顆,暗合《素問》"三生萬物"之數。茯神杖頭七星重耀,患者神闕穴浮起太極圖影,陰陽雙魚餃尾游動。《臨證指南》虛卷無風翻至"肝風篇",朱批"乙未春分案"五字滲入青磚,化為回春堂脈案新頁。
暮色染透回春堂格窗時,患者印堂忽現青赤二氣交爭。羚角少年並指劃開《素問•陰陽應象大論》虛卷,"陰靜陽躁"四字如金針刺入涌泉穴。地黃老者玉匣中血珀精魄騰空化龍,與白芍娘子凝出的玄龜虛影首尾相餃,在患者任督二脈間游走。
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"子午流注,正當其時!"鉤藤少女青藤發簪化為滴漏,申時氣血注足太陽經的刻痕泛著幽藍。患者足小趾至陰穴忽起水泡,滲出黃濁脂水。貝母娘子白綢拂過,帶起《濕熱病篇》殘句︰"此乃濕濁下注,當合四妙丸意。"
戌初鐘鳴,茯神杖頭七星倒轉。患者掌心勞宮穴突突跳動,如困獸擊柙。"陽不入陰,故寤而不寐。"甘草童子藥秤輕點《景岳全書》"不寐"篇,秤星化作辰砂填入神門穴。夜交藤精魄自西牆游來,卻在羶中穴外寸許凝滯不前。
"且看!"竹茹先生引竹瀝清氣繪出三焦經虛影,至陽池穴處經絡忽如亂麻。桑葉娘子並指摘取患者右寸脈象,虛空顯化《瀕湖脈學》浮脈篇︰"右寸浮滑如珠走盤,此肺經痰熱未清,阻了金生水之道。"
亥時梆響,患者瞳仁忽縮如針尖。杭白菊少女披帛掃過晴明穴,帶出《目經大成》虛影︰"瞳神屬腎,今現水火未濟之象。"地黃老者血珀杖點向患者舌下金津玉液穴,瓊漿入喉竟化作白霧蒸騰——正是《溫病條辨》"陰竭而陽無所附"之危候。
子夜月華穿牖,白芍娘子霜袖覆住患者百會︰"張錫純有言︰"欲潛陽者,當滋真陰"。"素手結印處,太溪穴凝出冰晶太極,與印堂青赤二氣遙相呼應。忽見患者臍下氣海穴塌陷如釜,茯神杖頭靈芝應聲炸裂七朵。
"龍雷之火上奔!"羚角少年雙角交叉成十字,刺入患者期門穴。《柳州醫話》虛卷無風自展,魏玉璜治脅痛案朱批如血︰"此證水不涵木,非大劑滋潛不能奏效。"少年額間銀紋崩裂,滲出淡藍髓液,與地黃精魄交融成靛色溪流,沿肝經緩緩浸潤。
鉤藤少女發間青藤忽生倒刺,纏住患者手足少陽經︰"葉天士絡病學說在此!"藤蔓過處,虛空中顯化絡脈影像——本如蛛絲般晶瑩的肝絡,此刻卻似枯藤纏石,間有赤虯翻涌。貝母娘子見狀色變,川貝母虛影化作鶴喙,啄向絡中結節。
寅初露重,患者足厥陰經突現熒光。竹茹先生並指如刀,沿行間、太沖二穴剖開經絡,《針灸甲乙經》金字浮空︰"肝經邪盛,當瀉絡出血。"青竹瀝凝成柳葉刀形,刺入絡脈帶出紫黑瘀血,遇風即凝成《血證論》"離經之血便為瘀"篆文。
"陰陽樞機在此!"甘草童子藥秤忽化陰陽魚,秤盤托起琥珀藥汁懸于患者神闕。卯時初刻,第一縷晨光穿透"調和陰陽"匾額,正照在藥汁中央。但見琥珀液中金星流轉,左旋為陽,右轉為陰,暗合《類經圖翼》太極運轉之理。
患者驟然長嘯,聲如裂帛。七竅中噴出青赤濁氣,在空中凝成《素問•生氣通天論》"陰平陽秘"四字。地黃老者玉匣瓊漿沿沖脈直下丹田,白芍冰晶自任脈上承華蓋,天地交泰之氣在羶中穴轟然相撞。
"就是此刻!"羚角少年雙角盡斷,化作《溫病條辨》治絡病法訣沒入患者肝俞。鉤藤枝條寸寸碎裂,攜《臨證指南》平肝要義貫通三焦。貝母竹茹清氣滌蕩痰瘀,桑菊風露疏泄郁熱,地芍陰精灌注八脈,茯神甘草安守中州。
辰時日光大熾,患者周身浮起細密露珠。杭白菊少女采擷朝露入盞,混入琥珀藥汁︰"此乃《遵生八箋》秋露飲法,最宜潤燥生津。"盞中藥液竟自分陰陽︰清者上浮為天,濁者下沉為地,中間金線分明如河漢界。
巳初時分,回春堂青磚地漫起藥香。患者指尖微動,太淵穴處現從容脈象。案頭《臨證指南醫案》無風翻至"肝風門",空白處漸顯朱批︰"此證先有伏熱內蘊,復因驚怒引動風陽,更兼陰分素虧,故以羚角鉤藤湯去人參加西洋參、鮮石斛,佐以竹瀝、姜汁......"
未時蟬鳴乍起,甘草童子藥秤轟然墜地。秤桿裂處涌出《本草綱目》"七方十劑"篇,大字"湯者蕩也"金芒四射。眾藥精魄隨光消散,唯留患者枕畔青絲一根,纏著霜桑葉半片、杭白菊殘瓣——正是邪去正復之兆。
申末霞光中,老僕扶著患者緩步出堂。回春堂匾額"調和陰陽"四字忽生異象︰陰字隱現坎卦水紋,陽字浮出離卦火形,調字化作巽卦風象,和字凝成坤卦地德。堂外杏樹新葉簌簌,暗合少陽生發之機。
戌時燈下,羚角少年重凝人形,額間銀紋已淡不可見。指尖撫過光緒茶商案與道光妊婦案,在醫案間隙添注新得︰"壯火食氣,少火生氣。治風劑貴在分寸,羚角之威猛需佐以柔潤,鉤藤之靈動當配以鎮攝,方得少陽春生之德。"
子夜萬籟俱寂時,《溫病條辨》悄然合卷。羊脂玉鎮紙下新脈案墨跡未干,隱約可見"乙未春分後三日,治肝風挾痰熱傷陰案,用羚角鉤藤湯加減,去人參加鮮地黃、鮮石斛,佐竹瀝姜汁,使以茯神夜交藤"等字,頁角鈐著朱砂"陰陽和合"印。
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羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》
【組成】羚角片先煎,一錢半 霜桑葉二錢 京川貝去心,四錢 鮮生地五錢 雙鉤藤後入,三錢 滁菊花三錢 茯神木三錢 生白芍三錢 生甘草八分 淡竹茹鮮刮,與羚角先煎代水,五錢
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【用法】水煎服。
【功用】涼肝息風,增液舒筋。
【主治】肝熱生風證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數。
【證治機理】證因溫熱病邪傳入厥陰,肝經熱盛,熱極動風所致。邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩悶躁擾,甚則神昏;熱極動風,風火相煽,灼傷陰津,筋脈失養,以致手足抽搐,發為痙厥。治宜清熱涼肝息風為主,配以養陰增液舒筋。
【方解】羚羊角咸寒入肝,清熱涼肝息風;鉤藤甘寒入肝,清熱平肝,息風解痙。兩者合用,相得益彰,清熱涼肝、息風止痙之功益著,共為君藥。桑葉、菊花辛涼疏泄,清熱平肝,助君藥涼肝息風之功,用為臣藥。熱極動風,風火相煽,最易耗陰劫液,故配鮮生地涼血滋陰,生白芍養陰柔肝,兩者合甘草酸甘化陰,養陰增液,舒筋緩急,與君藥相配,標本兼顧,可增強息風解痙之效;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,以茯神木平肝寧心安神,以上俱為佐藥。甘草兼和諸藥,為使。本方為治療肝熱生風證之常用方。
【配伍特點】咸寒而甘與辛涼合方,清息之中寓辛疏酸甘之意,共成“涼肝息風”之法。
【方歌】俞氏羚角鉤藤湯,桑葉菊花鮮地黃,芍草茯神川貝茹,涼肝增液定風方。
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