寅時三刻，太原城還浸在濃墨般的夜色里，回春堂後院的藥房卻已亮起燈火。當歸望著案幾上堆積的醫案，眉間皺出三道深痕。自月前那場倒春寒後，城中已有十七位產婦出現惡露不下、少腹冷痛之癥，更有三人突發血崩。他執筆在《傅青主女科》上重重圈出"產後忌用寒涼"六字，窗欞忽然被夜風吹開，卷進幾片殘雪。
"這般遲疑不決，可不是君藥該有的氣度。"清朗嗓音自梁上傳來，川芎倒懸的身影隨風輕晃，腰間藥囊墜著的銅鈴叮當作響。他翻身落地時帶起一陣清風，案頭《醫林改錯》嘩啦啦翻到血府逐瘀篇，"要我說就該用桃仁四物湯加味，先通其瘀滯..."
話音未落，門外傳來急促腳步聲。桃仁挾著寒氣破門而入，鴉青斗篷上凝著冰晶，手中銅盆盛著暗紅血塊︰"城南張氏血崩雖止，但離經之血已凝成塊。"她將血塊傾在青石板上，短劍寒光乍現，血塊應聲裂成蛛網狀碎屑，"看見這網狀瘀痕了？非得用破血逐瘀法不可。"
當歸起身推開北窗，晨風裹著炮姜的辛香飄入。須發皆白的老者正在檐下煎藥，陶罐里翻滾著焦褐色的藥汁。"《黃帝內經》雲"寒則氣收"。"炮姜用竹筷輕攪藥湯，氤氳蒸氣在他眉目間流轉，"這些婦人產後胞宮大開，寒氣趁虛而入，血得寒則凝。諸位若只顧攻伐，恐傷正氣。"
爭執聲驚醒了蜷在藥櫃旁的炙甘草。少女揉著惺忪睡眼，將煨在炭灰里的陶甕捧到案上，揭蓋時溢出清甜香氣︰"昨夜按《太平惠民和劑局方》配的甘草干姜湯..."話音未落，川芎忽然按住她手腕，三指搭上寸關尺。
"你脈象濡緩，昨夜又試藥了？"川芎眼底閃過一絲懊惱，"調和諸藥本已勞神，何苦..."話音戛然而止，因為桃仁的劍尖正抵在他喉間。
"與其在此聒噪，不如去看剛送來的急癥。"劍柄紅穗掃過醫案，露出墨跡未干的記錄︰王門陳氏，產後七日，少腹疼痛如錐刺，觸之有塊...
卯時初，眾人立在病榻前屏息凝神。產婦面色青白，十指緊攥錦被，額角冷汗浸透帕子。當歸執銀針探其少腹，針尖觸及肌膚竟微微發顫。"這是寒客胞宮引發的血瘀氣滯。"他轉頭看向炮姜，"煩勞先生用隔姜灸法溫通經脈。"
川芎突然按住當歸執針的手︰"且慢！她舌質雖暗，苔卻薄黃，脈象弦細而數，分明是血虛生熱..."話音未落，桃仁已掀開產婦中衣，指著腰際青紫瘀斑冷笑︰"熱證會有這等陰寒之象？"
"都住手。"炮姜蒼老的聲音似藥杵搗在銅臼里，震得梁上積塵簌簌而落。他點燃艾絨置于姜片上，青煙在產婦神闕穴上方盤桓成旋︰"《金匱要略》婦人產後病篇早有明訓，新產血虛，多汗傷津，陽氣獨盛。故當用溫經之法，使陰陽自和。"
艾香彌漫間，當歸蘸墨寫下處方︰全當歸八錢、川芎三錢、桃仁十四粒...筆鋒在"炮姜"二字上頓了頓，終是添了五分。"炙甘草何在？"他抬頭尋覓，卻見少女正將蜂蜜緩緩注入藥湯，琥珀色的糖漿在晨光中拉出金絲，"用蜜炙法緩炮姜之辛烈，可護胃氣不受損。"
三日後，當陳氏抱著嬰孩來謝恩時，川芎獨自坐在後園藥圃里擺弄銅秤。桃仁的短劍突然架在他頸側︰"若那日依你用寒涼藥，這婦人怕是早成《千金方》里說的"下血不止"之癥。"
"我錯判脈象，自會去《傷寒論》室抄寫太陰病篇百遍。"川芎撥開劍鋒，將秤盤里的當歸與川芎調整到三七之數，"但你別忘了，昨日救治的那個乳婦情志郁結導致惡露不下，若不是我用疏肝法配合當歸的養血湯..."
桃仁還欲爭辯，忽聞前堂傳來炮姜的咳嗽聲。老人捧著新采的益母草進來，葉尖還沾著晨露︰"《景岳全書》有雲，"行氣勿忘和血，活血常須調氣"，你們啊..."話未說完，就被追來討蜜糖的炙甘草拽走了。
當歸立在廊下看藥童晾曬熟地，忽听身後傳來翻書聲。川芎倚著門框讀《婦人大全良方》，夕陽給他側臉鍍上金邊︰"喂，你說《校注婦人良方》里薛己加的八珍湯，若用在氣血兩虛的產婦身上..."
暮色漸濃，藥爐上煨著明日要用的生化湯。檐角銅鈴輕響，當歸在醫案上添完最後一句︰"治病當如抽絲，急不得，緩不得，全在陰陽相濟之間。"
臘月廿三的雪粒子打得窗紙簌簌作響，回春堂檐下的冰稜已垂了三尺長。當歸正在謄抄《濟陰綱目》的產後郁結篇，忽聞前堂傳來木屐踏雪的脆響。川芎拎著藥箱沖進來，大氅肩頭積著寸許厚的雪，懷中竟抱著個襁褓。
"城南布商家的娘子，產後二十日突發乳岩。"他將嬰兒交給藥童，抖落滿襟冰碴，"左乳結塊硬如卵石，痛引脅肋。"
桃仁掀簾而入時，正撞見川芎在解婦人衣襟。寒光閃過，短劍將他的銀針釘在梁上︰"登徒子！"待看清婦人胸前紫紅腫塊，她忽的收聲。那腫塊表面凹凸如岩，皮下青筋暴起如蛛網。
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"此非乳岩。"當歸以絲帕覆手觸診，指尖在腫塊邊緣細細推尋，"《外科正宗》說乳岩"堅硬如石，潰後形似泛蓮"，這腫塊雖硬卻邊界清晰..."他話音驟止，因那婦人突然抓住他衣袖︰"先生救我！三日前與婆母爭執後，此處便如巨石壓著..."
炮姜捧著艾絨進來時，見川芎正盯著案上《丹溪心法》出神。"這癥狀倒合了朱震亨說的"氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉"。"老人將艾絨搓成雀卵大小，"但你們可注意到她指甲顏色？"
眾人凝目看去，婦人十指青紫，甲床泛著不祥的灰白。炙甘草突然輕呼︰"她袖口有血漬！"撩開素絹中衣，但見婦人左脅下方赫然呈現條索狀瘀斑，形如鞭痕。
"這是郁怒傷肝，氣滯血瘀之證。"當歸執起婦人右手診脈，三指下的弦脈如按琴鋼絲，"肝經布脅肋，主疏泄。氣機郁結則乳絡不通，血行不暢則成癥塊。"
川芎突然奪過藥童手中的乳香膏嗅聞︰"你們聞這膏藥里有無青皮氣息？"不待眾人回答，他掀開婦人發髻，在耳後發現三枚細若蚊足的銀針，"果然用了疏肝針法！哪個庸醫竟在產後血虛時妄刺肝俞穴？"
風雪聲里忽的摻進鈴鐺清響。門簾卷處，頭戴帷帽的游方郎中拎著虎撐進來，腰間懸著的紫銅藥罐刻著"逍遙散"三字。桃仁的劍已抵住他咽喉︰"可是你在產婦肝經要穴行針？"
"且慢！"炮姜按住桃仁手腕，渾濁老眼突然精光暴射，"這針尾綴著珍珠母，分明是江南顧氏一派的鎮肝熄風針法！"他轉向神情恍惚的婦人，"娘子近日可曾目赤耳鳴？是否常覺有熱氣自腳心竄上頭頂？"
婦人聞言突然淚如雨下︰"自產後便覺五心煩熱，前日與婆母爭執時...竟將繡繃擲向夫君..."她顫抖著解開束腰，腹部赫然呈現大片網狀紅斑，"這兩日惡露驟止，小腹冷痛如絞..."
炙甘草突然輕扯當歸衣袖，將半卷《女科經綸》攤在案上。泛黃紙頁間，蕭㗁侔兜z quot;產後發狂"篇墨跡猶新︰"敗血上沖，其證乍見鬼神...用安神生化湯治之。"少女指尖停在"血虛肝旺"四字上，將蜜炙過的白芍悄悄推近藥碾。
"此乃本虛標實之證。"當歸碾著白芍沉吟，"產後亡血傷津為本，肝陽上亢為標。先前誤用疏肝重劑，更耗陰血，致虛陽浮越。"
川芎突然將《傅青主女科》拍在案上︰"傅山先生明示，"產後驚悸屬心血虛，怔忡屬胃氣虛，夜熱屬陰血虛"。這患者面紅目赤、煩躁易怒，分明是肝郁化火..."
"但舌質為何淡白無華？"炮姜將剛熬好的吳茱萸湯遞到婦人唇邊，"你看她飲這辛熱之藥竟不覺燙，分明是真寒假熱之象。"
桃仁突然割開婦人指尖，暗紅血珠緩緩滲出︰"血瘀無疑，但血色稀薄如摻水朱砂，這是血虛致瘀的明證。"她轉向正在調配四物湯的炙甘草，"若用桃紅四物湯加味..."
"不可！"川芎與當歸異口同聲。前者抓起案上《血證論》︰"唐容川說"氣結則血凝"，當以疏肝為要。"後者展開《婦人良方》︰"陳自美記載"產後血虛發熱，不可妄用寒涼"。"
爭執聲被突然爆裂的炭火打斷。炮姜將煆燒的牡蠣粉撒入藥湯，升騰的煙霧在空中凝成太極圖形︰"《臨證指南醫案》葉天士治朱姓婦人案，諸位可還記得？"情懷郁勃，氣火燔灼，遂致經阻脕痛"，用的正是酸苦泄熱、甘緩潤燥法。"
檐下銅鈴忽的亂響，北風卷著雪片撲進藥房。眾人驚覺那婦人已蜷縮在地，十指深深掐入掌心，口中呢喃著"孩兒"。"快取交泰丸！"當歸疾呼，"這是厥陰寒厥欲作痙癥！"
"取白芍三錢，生用！"當歸的嗓音在風雪中裂帛般響起。炙甘草旋身推開藥櫃第三層，素手掠過排列整齊的青瓷罐，卻在觸到酒制白芍時頓了頓。川芎忽然按住她手腕︰"《得配本草》說生白芍"伐肝瀉火宜生用"，但產後血虛..."
桃仁的劍鞘已挑開青瓷罐，雪白芍片紛紛揚揚落入銅臼︰"再遲疑半刻，她沖脈逆氣就要撞斷心經了！"藥杵撞擊聲里，檐下冰稜突然斷裂，墜地聲與婦人喉間溢出的呻吟同時炸響。
炮姜佝僂的背脊突然挺直，手中銅杵在藥臼內劃出太極紋路︰"取丹皮炭五分，與炮姜同煎。"老人從袖中抖出個烏木匣，炭化的牡丹皮泛著幽藍光澤，"《慎齋遺書》雲"郁證須分陰陽，陰結者溫而通之，陽結者涼而散之"，這血分伏熱得用涼藥反佐。"
藥爐上忽然騰起三尺青焰，眾人驚覺丹皮炭與炮姜同煎時，藥湯竟呈現奇異的琥珀色。川芎以銀簪沾取藥汁，在素絹上畫出經絡圖︰"諸位看，這藥氣先走任脈，後歸肝經..."絹上墨跡突然洇開，竟顯出沖脈支流纏繞乳絡的紋路。
"是了！"當歸將碾好的白芍末撒入湯劑，"《素問•舉痛論》說"百病生于氣"，這婦人先因肝郁氣滯阻了沖脈，血海不得下注胞宮，離經之血反而上逆成乳岩。"藥湯觸及白芍的剎那，蒸騰的熱氣突然凝成乳白色，在空中結成網狀結構。
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桃仁突然割開左腕，將淡金色的藥靈之血滴入湯劑︰"既知是血虛致瘀，何不用我的本味為引？"血珠融入處，藥湯表面浮起細密漣漪，隱約顯出《神農本草經》中"桃仁主瘀血"的古篆。
"胡鬧！"川芎的銀針封住她傷口，"《藥品化義》說桃仁"破血之功多而補血之力少"，這婦人脈象細如游絲..."他忽然噤聲，因那昏厥的婦人突然抽搐，十指在青磚上抓出數道血痕。
炙甘草的襦裙掃過滿地狼藉，懷中陶罐盛著新煉的蜜丸︰"取炙甘草五錢，合歡皮二錢，仿《金匱要略》甘麥大棗湯意..."她將蜜丸塞入婦人口中，指尖亮起柔和的黃光，"酸甘化陰，先鎮浮陽。"
藥香彌漫中，炮姜忽然吟誦起《醫宗金鑒》︰"產後發熱有真假，真者攻之假者溫。"他枯瘦的手指劃過婦人腹部網狀紅斑，"這血紋色紫而隱現青絡，正是《醫林改錯》所述"血瘀于皮里膜外"之象，當用血府逐瘀湯加減。"
"不可！"當歸與川芎異口同聲。前者展開《傅青主女科》，指著"產後郁結"篇︰"傅山先生明示，"肝氣既逆，當以白芍平之，然徒伐肝木不滋腎水，非治本之道"。"後者抖開針灸包，七十二枚銀針在燭火下泛著寒光︰"《針灸大成》雲"太沖瀉肝陽，三陰交滋陰"，當先開四關..."
爭執聲被一陣清脆的瓷裂聲打斷。眾人回首，見炙甘草捧著粉碎的陶罐呆立，地面藥汁竟凝成陰陽魚圖案。少女顫抖著指向《景岳全書》︰"張介賓說"治血必先順氣"，諸位可否听我一言？"
"君藥當歸補血和營，臣藥川芎疏肝行氣。"炙甘草將蜜炙過的藥材排成九宮陣，"佐以桃仁破瘀通絡，使以炮姜溫經止血，而我調和諸藥。"她指尖輕點，藥材突然懸浮空中，顯出《本草綱目》中生化湯的原始配伍。
川芎突然揮袖打亂陣型︰"但此證血虛為本，氣郁為標，當調整君臣比例！"懸浮的當歸增至八錢，川芎卻減至兩錢，"《醫方集解》說"肝苦急，急食甘以緩之"，當增白芍至五錢。"
"且慢！"炮姜將丹皮炭嵌入陣眼，"血中伏熱未清，需借丹皮涼血散瘀之力，但不可過劑。"炭化的牡丹皮在陣中游走，所經之處藥氣頓生清涼。
桃仁的短劍突然劈開虛空，赤色藥氣如蛟龍入海︰"再加酒大黃一錢，導瘀熱從下而解！"陣型劇烈震蕩，當歸急引白芍藥氣鎮壓︰"不可！產後忌用峻下，當遵《女科要旨》"勿犯胃氣"之誡。"
藥香凝成的太極圖突然崩解，化作漫天星斗。炙甘草驚呼︰"快看二十八宿方位！"但見東方青龍七宿中的角木蛟星大亮，正應肝經風動之象。炮姜顫巍巍取出龜甲︰"《類經圖翼》說"天有陰陽，人有十二脈"，當取期門、太沖二穴..."
"讓我來。"川芎突然褪去外袍，露出滿背的經絡刺青。銀針自他掌心騰空而起，循著《針灸甲乙經》記載的"肝足厥陰之脈"走向，刺入婦人太沖穴的剎那，室內的燭火突然變成青碧色。
當歸趁機將湯藥灌入婦人口中。藥液過處，婦人腹中雷鳴如鼓，左乳腫塊以肉眼可見的速度消退。桃仁突然按住她右腕︰"快看手厥陰心包經！"原本青紫的勞宮穴逐漸轉為淡紅，猶如凍土下涌出溫泉。
炮姜撫掌大笑︰"妙哉！白芍酸收養血，川芎辛散行氣，這一收一散正合肝體陰用陽之性。"他指著藥渣中糾纏的當歸須與川芎段，"《本草正義》說得好，"歸芎相配，血中之氣藥也"。"
檐外風雪漸息，第一縷晨光穿透雲層時，婦人悠悠轉醒。她怔怔望著松動的束腰，腹部紅斑已褪成淡粉紋路。"這...這是..."她顫抖著撫摸恢復柔軟的乳房，淚珠滾落衣襟。
炙甘草正在收拾滿地狼藉，忽見川芎倚著藥櫃沉睡，手中還攥著《柳州醫話》。少女將甘草露滴在他干裂的唇上，轉頭對研磨丹皮的炮姜輕聲道︰"昨夜他用了"血絡引經法"，怕是耗了三年藥靈修為..."
"值得。"當歸將新寫的醫案收入《續名醫類案》，墨跡未干的"加減生化湯"篇在晨光中閃爍︰"全當歸八錢、川芎二錢、桃仁十粒、炮姜五分、炙甘草五錢、白芍五錢、丹皮炭三分。治產後血虛肝郁，乳絡瘀阻證。"
硯台旁攤開的《慎齋遺書》被風吹到"郁證"篇，周慎齋的朱批赫然在目︰"治郁如理亂絲，緩則通之，急則斬之。貴在辨其氣血，分其寒熱，察其虛實。"窗外積雪簌簌墜落，似在應和著這跨越時空的醫理共鳴。
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生化湯《傅青主女科》
【組成】全當歸八錢 川芎三錢 桃仁去皮尖，研，十四枚 干姜炮黑，五分 甘草炙，五分
【用法】黃酒、童便各半煎服現代用法︰水煎服，或酌加黃酒同煎）。
【功用】養血活血，溫經止痛。
【主治】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產後惡露不行，小腹冷痛，脈弦或遲細。
【證治機理】證由產後血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產後體虛，極易感受寒邪，而致寒凝血瘀，則惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。產後體虛，本當培補，然瘀血不去，新血難生，則又當活血。治宜活血養血，化瘀生新，溫經止痛。
【方解】重用全當歸補血活血，化瘀生新，為君藥。川芎辛散溫通，活血行氣；桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經止血；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用為佐使。原方用童便同煎，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。方名生化，乃生新血，化瘀血之意，即唐容川所謂“血瘀能化之，即所以生之”《血證論》）。本方為產後瘀血腹痛之常用方。
【配伍特點】補消溫相伍，養血活血之中寓祛瘀生新之法。
【方歌】生化湯宜產後嘗，歸芎桃草酒炮姜，惡露不行少腹痛，溫養活血最見長。
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