檐角銅鈴叮咚作響時，當歸正將曬好的白芍收進青瓷罐。暮春的風穿過回廊，帶著藥香拂動她月白的裙 。忽聞前堂傳來孩童啼哭，伴著婦人急促的腳步聲撞碎了午後的寧靜。
"求大夫救命！"布衣荊釵的婦人撲跪在青磚地上，懷中小兒嚇得忘了哭泣。當歸忙扶起她，只見門外竹榻上躺著個精瘦漢子，面色慘白如糊窗的桑皮紙，褲腳還沾著運河碼頭的泥漿。
黃 撩開素紗簾出來時，正看見白術半跪在地為患者切脈。藥房主管的眉頭皺得能夾住艾絨，三指搭在腕間良久，轉頭道︰"右關沉弱如秋潭墜石，左寸浮散似柳絮沾衣。這病來得蹊蹺。"
"半月前碼頭卸漕糧，趙大哥為多掙幾文錢，連著三日只睡兩個時辰。"婦人抹著淚說，"前日就說小腹墜脹如壓磨盤，今早搬貨時突然..."她哽咽著說不下去，懷中小兒卻伸出髒兮兮的手指向患者下身——暗紅的血漬正慢慢洇透粗布褲 。
人參須發皆白的身影晃進來，腰間葫蘆隨著步伐叮當響。"讓老夫瞧瞧。"他枯枝般的手指翻開患者眼皮，"瞳子渙散如霧中月，這是氣脫之兆。"又俯身細听胸腔，"呼吸淺促似漏風囊，中氣已然下陷。"
堂內霎時寂靜。當歸看見黃 廣袖下的手指微微發抖——三年前瘟疫橫行時，他這般神情後便定下了以玉屏風散為基的防疫方。果然，當家的深吸一口氣︰"升麻、柴胡，準備艾灸百會、氣海。白術速去煎..."
"且慢！"陳皮清亮的聲音截斷話頭。橘色短打的少年從藥櫃後轉出，指尖還沾著枳殼碎末，"患者舌苔薄白如秋霜，分明是脾胃虛弱在先。若此刻貿然升提，豈非無根之木？"
柴胡捏著銀針冷笑︰"照你說該當如何？任他清氣繼續下陷？"升麻按住同僚肩膀，溫言道︰"陳小友說得在理。趙大哥素日搬運重物，本就耗氣傷脾。此次脫肛看似急癥，實為經年累月..."
"當歸姐姐，"稚嫩的童聲突然響起，卻是婦人的孩子不知何時蹭到藥碾旁，"爹爹的指甲蓋為什麼像娘親搗的鳳仙花汁？"眾人聞言俱是一怔。當歸忙執起患者手掌，但見十指甲床淡白無華，恰似褪了色的桃花箋。
"血虛不能載氣。"她脫口而出，"《內經》有雲"形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味"。當以當歸補血湯合方..."話未說完便被白術打斷︰"患者便溏三日，此刻投當歸恐更礙脾胃。"
爭論聲漸起，仿佛藥斗里翻倒的君臣佐使。陳皮主張先理氣開胃，柴胡堅持要升提陽氣，人參捋著胡子說要大補元氣。忽然"當啷"一聲，炙甘草將銅秤砸在檀木櫃上。
"諸位可還記得《脾胃論》？"掌櫃的圓臉上罕見現出厲色，"勞倦傷脾，谷氣下流而陰火上升。當務之急是補中益氣，升陽舉陷。"他轉向黃 ，"您說呢？"
黃 的目光掠過竹榻上氣息奄奄的漢子，最終停在檐角晃動的銅鈴上。春風送來遠處運河的號子聲，混著當歸身上淡淡的芎 香。"擬方︰黃 五錢炙用，白術三錢土炒，人參..."他的聲音漸漸堅定，仿佛春筍頂開凍土，"當歸身二錢酒洗，陳皮留白..."
暮色染紅窗紙時，趙大牛飲下第一碗湯藥。當歸看著他喉結滾動，忽然想起《本草備要》里說黃 "補氣諸藥之最"，此刻那琥珀色的藥汁正載著八味藥材的性味歸經，緩緩注入枯萎的中焦。
艾絨在升麻指尖燃起青煙時，趙大牛忽然抽搐起來。柴胡眼疾手快按住他足三里穴，卻見患者額角滲出冷汗，在暮色中泛著河蚌般的冷光。"氣隨汗泄！"白術疾步上前，將備好的米湯混著鹽粒灌入患者口中。
當歸嗅到艾煙里混著絲縷血腥氣，轉頭見婦人正咬著帕子抽泣，粗布袖口磨得發亮的補丁隨著肩膀顫動。"阿姐莫慌，"她將小兒攬進懷里，指尖悄悄按揉其合谷穴，"令郎脈象弦細如春蠶吐絲，想來是受驚傷肝。"說著從荷包里摸出枚烏梅塞進孩子嘴里。
檐下銅鈴忽然急響。黃 廣袖帶風地掀簾而入，手中端著的陶罐里騰起裊裊白霧。"取我晨露煎的黃 建中湯來！"他舀起一勺金黃油亮的湯汁，參須在湯面載沉載浮，"先護住中州，再議升提。"
三更梆子響過第二遍時，趙大牛終于發出聲微弱的呻吟。柴胡捻著艾條的手一抖，灰燼落在患者小腹上，燙出個紅點。"有反應了！"升麻按住患者寸口，"脈象雖細，已不似先前浮散無根。"
晨光初綻時，醫館彌漫著陳皮熬煮的茯苓粥香。趙大牛飲下半盞米油，慘白的唇色染上些淡紅，恰似將化未化的朱砂。"氣海穴當灸至皮膚潮紅為度。"白術邊寫脈案邊囑咐，"午後用四君子湯送服補中益氣丸..."
"且添一味砂仁。"陳皮忽然插話，少年指尖拈著枚青褐色的果殼，"患者舌苔雖薄，但邊有齒痕如月牙，此乃濕困脾陽之象。"說著將砂仁投入藥臼，清冽的辛香頓時漫過滿室藥氣。
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七日後的清晨，當趙大牛扶著門框顫巍巍站起時，檐角的銅鈴正與運河的晨霧私語。當歸注意到他足跟仍虛浮如踩棉絮，忙將備好的藥膳遞上︰"黃 鯽魚湯文火煨了兩個時辰，佐了生姜三片。"
"當歸姑娘，"婦人忽然拉住她衣袖，"當家的說今日要診個"代脈"，這是何意？"話音未落，就見黃 執起趙大牛手腕，三指如羽般輕觸寸關尺。"脈來緩弱，時而中止，如雀啄食。"他示意眾人近前觀脈，"此乃脾胃虛弱，氣血生化不足之兆。"
人參聞言取下腰間葫蘆，倒出三粒朱紅丸藥︰"此乃河車大造丸，取紫河車合四物湯秘制。"見趙大牛面露懼色，老人哈哈大笑︰"非人胞也，乃牛車 轆浸的百草霜！"
半夏時節，趙大牛已能在曬藥場搬運竹匾。這日當歸正教他辨認道地藥材，忽見其面色潮紅如染胭脂。"可是覺著煩熱？"她執起漢子手腕，只覺脈象虛大如鼓面，"黃 用量過峻，恐有虛陽浮越之虞。"
會診時爭議又起。柴胡主張加黃連降火，陳皮說要添佛手理氣，最後還是炙甘草捧著《景岳全書》解圍︰"張介賓有言，"虛火宜引歸源"。不若減黃 三錢，加肉桂三分引火下行。"
秋分那日，趙大牛挑著新米跨進醫館門檻。金黃的稻谷在青磚地上鋪展，恍惚間竟似幅流動的太極圖。黃 執起他手腕，但見脈象從容和緩，如春溪漫過卵石。"這才是土厚木達之象啊。"白術撫掌而笑，指間黨參須簌簌落下。
暮色中，當歸倚著曬藥架遠眺運河。晚風送來陣陣藥香，陳皮正在檐下炒制枳殼，辛烈的氣息混著稻谷清香，恰似一副活了的升降浮沉圖。她忽然明白，這醫館里每一味藥材的爭吵與調和，都在演繹著千年不滅的中氣之道。
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補中益氣湯《脾胃論》
【組成】黃 五分，病甚勞役熱甚者，一錢 甘草炙，五分 人參去蘆，三分 當歸酒烙干，或曬干，二分 橘皮不去白，二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白術三分
【用法】上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服現代用法︰水煎服）。
【功用】補中益氣，升陽舉陷。
【主治】1.脾胃氣虛證。少氣懶言，體倦肢軟，飲食減少，面色胱白，大便稀薄，脈虛軟。2.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛。3.氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
【證治機理】證為脾胃氣虛，清陽不升所致。脾胃虛弱，納運乏力，氣血生化乏源，故飲食減少，大便稀溏，面色胱白，少氣懶言；若中氣下陷，升舉無力，則可見脫肛、子宮下垂等；氣虛發熱證，東垣日“是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱”《內外傷辨惑論》）。其實質是脾胃氣虛，清陽下陷，脾濕下流，下焦陽氣郁而生熱上沖，故見長期低熱、時發時止、勞則加重、脈虛大無力。是方治證雖分三端，然脾氣大虛之機乃屬異中之同，故為治“以辛甘溫之劑，補其中而升其陽”及“溫能除大熱”之法。
【方解】重用黃 為君，其性甘溫，補中氣，固表氣，且升陽舉陷。臣以人參大補元氣；炙甘草補脾和中，君臣相伍，誠如《醫宗金鑒》所謂“黃 補表氣，人參補里氣，炙草補中氣”。三藥相配，既可大補一身之氣，又可“甘溫除熱”，《脾胃論》雲此三味為“除濕熱煩熱之聖藥也”。佐以白術補氣健脾，助脾運化，以資氣血生化之源；其氣既虛，營血易虧，故佐用當歸以補養營血，且“血為氣之宅”，可使所補之氣有所依附；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯。更加升麻、柴胡為佐使，升陽舉陷，與人參、黃 配伍，可升提下陷之中氣。《本草綱目》雲︰“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行。”本方為治氣虛發熱及脾虛氣陷證之代表方。
【配伍特點】主以甘溫，補中寓升，少佐以行，共成虛則補之，陷者升之，甘溫除熱之劑。
【方歌】補中益氣 術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。
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