方劑雜論

第37章 竹葉石膏湯

類別︰歷史穿越 作者︰附子理中丸 本章︰第37章 竹葉石膏湯

    竹葉站在病坊檐角,望著院落里斜倚竹榻的病患。少年蒼白的面頰泛著不自然的潮紅,指尖無意識地摩挲著空了的藥盞——那是白虎湯部剛撤離時留下的青瓷碗。

    "余熱仍在肺胃間游走。"石膏的聲音從身後傳來,銀甲折射著晨光。這位冷面將軍總是比旁人更早察覺熱邪動向,"雖無高熱譫語,但你看他唇紋干裂、虛煩少寐,氣陰已傷。"

    竹葉頷首,青衫拂過階前白霜。作為竹葉石膏湯的主將,她太熟悉這種戰場——白虎湯蕩滌陽明熾熱後的殘局。那些未被完全清除的余熱像沾了火星的絨絮,在氣陰兩虛的軀體里飄搖,隨時可能復燃。

    "半夏已疏通三焦水道。"麥冬抱著藥簍走近,素色裙裾掃過廊下新曬的粳米,"但虛羸至此,恐怕受不得猛攻。"她說話時袖口露出半截皓腕,隱約可見皮下淡青的脈絡,那是長年滋養陰液留下的印記。

    竹葉展開戰術圖,縴指劃過人體經絡模型︰"石膏君率白虎余部正面清透余熱,我與麥冬從手太陰切入,滋養肺胃之陰。"她特意看向正在調試藥秤的人參,"補氣之事..."

    "交給我這老頭子罷。"人參捋著雪白的長須笑道,秤盤上的參片在陽光下泛著琥珀色光澤,"只是要當心寒涼傷中,讓粳米丫頭備好護城的粥糜。"

    日影西斜時,總攻開始。石膏的銀甲泛起森森寒光,所到之處燥熱退散。竹葉的青鋒劍挽出翠色劍花,挑破那些黏著在咽喉的灼痛。麥冬的藥簍里不斷飛出晶瑩的露珠,修補著被灼傷的黏膜。

    "咳...咳咳!"少年突然蜷起身子,蒼白的指節攥緊衣襟。竹葉心頭一緊——這是寒涼太過沖撞中焦的征兆。

    "粳米!"她急喚。早已候在脾經要沖的少女應聲而動,素手揚起新碾的米漿,溫潤的谷氣瞬間包裹住戰場。人參適時放出淡金色的補氣網,將四散的陽氣緩緩收束。

    當最後一縷燥熱在甘草調和的中氣中消散時,竹葉看見少年眼睫輕顫,唇角終于有了自然的血色。半夏從陽明經凱旋而歸,手中還擒著幾縷欲逃的痰熱。

    "該寫戰報了。"甘草研磨著手中的調和劑,在竹簡上落下雋秀字跡︰"傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。"

    檐角銅鈴輕響,混著藥香的晚風掠過病房。竹葉收劍入鞘,她知道這場戰役真正的勝利,在于寒溫相濟的精準,在于清補並行的智慧。

    ————

    三日前,藥香氤氳的醫案室內,竹葉正凝神批注著某卷泛黃脈案︰

    "庚子年仲夏,貨郎李姓者,廿又三。傷寒五日,經白虎湯峻下,壯熱雖退,反見虛羸氣短,咽喉如灼,入夜虛煩輾轉,時時干嘔。視其舌紅少津,苔薄如蟬翼;切其脈虛數,右寸關尤弱..."

    當時半夏正研讀此案,執筆在旁批注︰"此乃白虎過伐,胃陰受損,余熱盤踞三焦。"卻被竹葉以朱筆圈出︰"非白虎之過,實為病勢自然傳變。陽明熱熾雖解,然壯火食氣,終致氣陰兩傷。"

    此刻望著榻上少年與醫案所述如出一轍的癥狀,竹葉劍穗輕揚,在經絡模型上劃出治療軌跡︰"石膏用至六錢,取其辛寒透熱而不凝滯;麥冬須七錢滋養肺胃之陰,然需與半夏三錢相配,既防滋膩礙胃,又能通降逆氣。"

    人參將參片置于戥子上細細稱量︰"野山參不宜過峻,兩錢足矣。粳米當用半合,護胃生津。"忽而轉向甘草提醒︰"生甘草需炙過,既增甘緩補中之效,又可調和諸藥寒溫。"

    病榻上的少年忽然嗆咳,喉間滾動著破碎的喘息。竹葉腕間青鋒驟亮,劍氣直取太淵、列缺二穴,將淤塞的肺經豁然貫通。麥冬適時凝出甘露,順著劍鋒徐徐注入,少年緊蹙的眉間漸漸舒展。

    "此癥最忌見嘔便投丁香、柿蒂。"竹葉邊行針邊解說,"虛火挾胃氣上逆,當以竹葉石膏湯清補兼施。若用溫降,猶以沸水沃冰,反激其勢。"話音未落,石膏的銀甲已鎮住中脕穴躁動的余熱。

    寅時三刻,粳米熬制的粥糜在陶甕中泛起珍珠般的光澤。人參將參須浸入粥湯,淡金色的補氣網順著足太陰脾經徐徐鋪展。少年青白的指甲逐漸透出粉暈,原本急促的脈象在甘草的調和下漸趨從容。

    "戰報補遺︰"甘草筆鋒一頓,在竹簡末端添上新墨︰"若兼痰黏難咯,可佐川貝母一錢;夜寐驚惕者,加龍骨三錢先煎。然粳米護中之功不可或缺,此方清而不寒,補而不滯,全在寒溫相濟之妙。"

    晨光穿透病坊窗欞時,少年喉間的燥意已化作清淺的呼吸。竹葉收劍回望,見石膏的銀甲凝著晨露,麥冬的裙裾沾著藥香,人參的須發間尚縈繞著米粥的霧氣。檐角銅鈴又響,這次是和著康復者平穩的脈動。

    她知道,這場延續千年的征戰從未停歇。每當氣陰兩傷的狼煙升起,竹葉石膏湯的旗幟便會在太陰肺經與陽明胃經的交界處獵獵飛揚——以竹葉之清揚引邪出表,借石膏之沉寒肅清余熱,憑人參、麥冬培土生金,終使天地之氣在羸弱的軀體里,重新流轉成生生不息的圓。

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    竹葉石膏湯 《傷寒論》

    【組成】竹葉二把 石膏一斤 半夏洗,半升 麥門冬去心,一升 人參二兩 甘草炙,二兩 粳米半升

    【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服現代用法︰水煎服)。

    【功用】清熱生津,益氣和胃。

    【主治】傷寒、溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證。身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口干喜飲,虛贏少氣,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數。

    【證治機理】傷寒、溫病、暑病等熱病後期,余熱未清,氣陰兩傷。熱病後期,余熱未盡,則身熱多汗、舌紅、脈數;熱擾心神,則虛煩不寐;胃失潤降,則氣逆欲嘔;熱傷氣陰,則虛贏少氣、咽干渴飲、舌苔少、脈虛數。證屬余熱未清,氣陰兩傷,胃氣上逆之候。治當清熱生津,益氣和胃,清補並行。

    【方解】石膏為君,清熱生津,除煩止渴。以人參、麥冬為臣,補氣益胃,養陰生津。君臣相合,清補並行。半夏降逆和胃,其性雖溫燥,但與倍量麥冬相配,則溫燥之性減而降逆之用存,潤降和胃以止嘔逆,且以其辛散之性,使君臣補而不滯;竹葉清熱除煩;粳米、甘草養胃和中,共為佐藥。甘草調和諸藥兼為使藥。本方與白虎湯相比,正如《醫宗金鑒》所言“以大寒之劑,易為清補之方”,為治療熱病後期,余熱未清,氣陰耗傷,胃氣不和證之常用方。

    【配伍特點】辛甘大寒與甘寒甘溫合為清補之劑,清而不寒,補而不滯。

    【方歌】竹葉石膏湯人參,麥冬半夏竹葉靈,甘草生姜兼粳米,虛煩熱渴脈虛尋。

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