第367章 桂枝湯變化方一）
沈卓然說道︰“老爸，雖然說按照醫聖張仲景的《傷寒論》原方，桂枝湯比現在的常用劑量多達五倍，看著怪嚇人的，但實際上用不了那麼多，我覺得李可大師在實踐應用中的劑量比較實用可靠。”
“李可大師按照《傷寒論》原方劑量，取一半為基礎劑量，比如原方中桂枝45克，芍藥45克，生姜45克，皆取一半20到22克左右，炙甘草30克，取一半15克左右，大棗12枚，取一半六枚，這樣的劑量既比原來的藥方減少一半，又比現在的常用劑量，多了一倍左右，安全性和有效率都會得到大大的提升，也容易讓人接受，不至于像原方中的藥量那麼迅猛。”
沈學文點點頭︰“兒子，你說的對，我現在就經常按照理科大師的劑量給病人用藥，確實治病效果比以前好很多，安全性，可靠性同樣和以前差不多。”
“兒子，其實別看桂枝湯，只有區區五味藥材，而且沒有什麼名貴中藥，但是它的治病思路，以及藥方的配伍都是非常精妙的，特別是通過加減化裁，一個桂枝湯就可以變換出十多種治療各種不同疾病的方劑，這種一方多用的思維，才是中醫學的精華。”
“兒子，你都知道桂枝湯有哪些變化嗎？”
沈卓然點點頭說道︰“《傷寒論》中桂枝湯作為調和營衛的核心方劑，通過加減化裁衍生出多種方劑，體現了張仲景“隨證治之”的辨證思想。”
1︰桂枝加桂湯。
桂枝湯中把桂枝用量增加，從原方桂枝三兩，增加到五兩。
主要治療心陽不足，寒氣上沖，心痹之癥。
心陽是心髒功能活動的動力，心陽不足則心髒推動血液運行等功能減弱。同時，人體陽氣有溫蘊、防御等作用，心陽不足時，外界寒邪或體內陰寒之氣就可能趁機上逆，即“寒氣上沖”，引發各種病癥。
由于心陽不足，下焦陰寒之氣循經上逆，就會出現從下腹部向上沖至心胸的感覺，患者可能會有氣上沖的自覺癥狀，同時可能伴有心胸部位的憋悶、疼痛等表現。
心痹之癥類似于現在的心絞痛，當風寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻心脈，導致氣血運行不暢而出現的以心悸、胸悶、心痛等為主要表.現的病癥。這里說心痹類似于現在的心絞痛， 是因為其癥狀與心絞痛有 相似之處，遇到患者有上面這樣的癥狀，可以考慮用該方治療。”
2︰桂枝加芍藥湯。
把原方中芍藥三兩，增加至六兩。
脾為後天之本，脾主運化，包括運化水谷 精微和運化水濕等功能。當人體脾髒功能虛弱，導致運化功能失常，不能將食物充分消化吸收並轉化為氣血等營養物質，也不能正常代謝水濕，從而引發一系列病癥。
脾為氣血生化之源，當人體脾虛時就會導致氣血生化不足，同時脾主統血，脾虛則統攝血液的功能減弱，容易出現氣血運行不暢或血液不循常道等情況，進而導致氣血之間的協調關系失衡，即“氣血不和”。
脾虛則運化失常， 水谷、水濕等在體內停滯、積聚，就會出現腹部脹滿的癥狀。同時，氣血運行不暢， 不通則痛，但這種疼痛不是實證的那種劇烈持續疼痛，而是時有時無、隱隱作痛，。
因為脾虛，氣血不足， 導致腹部的髒腑、經絡等失于濡養，不榮則痛，這種疼痛是由虛證引起的，疼 痛程度一般相對較緩和，多表現為隱痛、陣痛、喜溫喜按等 特點，與實證腹痛因邪氣阻帶等導致的疼痛有明顯區別，出現這樣的癥狀，用該方治療比較適合。
3︰桂枝加葛根湯。
把桂枝湯原方加葛根四兩，把芍藥減少為二兩。
中醫的經絡學說中， 太陽經包括足太陽膀胱經和手太陽小腸經，循行于人體的頭項、腰背等部位。當太陽經的氣血運行不暢， 經氣阻滯，可能是由于外邪侵襲等原因導致。
津液是人體一切正常水液的總.稱，有滋潤濡養等作用。正常情況下，津液在體內依靠陽氣的蒸騰氣化等作用向上輸布。當津液不能正常地向上輸布至頭面、肌表等部位，可能是因為太陽經氣不利，影響了津液的輸布運行。
太陽經循行經過項背部， 當太陽經氣不利，氣血運行受阻，津液又不能濡養項背部的筋脈肌肉，就會出現項背部肌肉緊張、僵硬、不舒展，甚至疼痛的感覺。
由于太陽經氣被邪氣所擾，肌表的衛氣功能失調，衛外不固，汗液就會不由自主地排出，同時，肌表不固，風邪容易侵襲人體，所以患者會對風邪特別敏感，出現“惡風”的癥.狀，患者出現以上的癥狀，用該方治療效果比較好。
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