既然決定了救,那眾人也就不再廢話。
方知硯仔細查看著病人的影像學片子,眉頭微微皺起。
而旁邊的譚定陵則是開口道,“根據我們檢查來看,張寶的腦腫瘤精準確定為髓母細胞瘤。”
“這種胚胎性腫瘤起源于顱內,壓迫小腦,腦干等鄰近部位。”
“生長速度快,易侵犯周圍組織,而且。”
話沒說完呢,方知硯突然抬起頭。
“等等。”
不禮貌的打斷,讓譚定陵有些奇怪地看著他。
自己在省一院這麼多年,敢在自己說話的時候打斷自己的人,還真沒幾個。
你小子,行,有種,還敢打斷我的話。
譚定陵盯著他,眼神中透露著質詢,可方知硯的一句話,讓他大腦嗡的一下子差點僵住。
“誰告訴你是髓母細胞瘤?”
“譚主任,張寶的腦腫瘤並非髓母細胞瘤,而是ATRT,非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤。”
方知硯一臉疑惑地望著譚定陵。
四目相對,兩人都有點懵。
事實上,整個會議室內的眾人都懵了。
這不純鬧劇嗎?
搞到現在,精細確診都沒有達成一致,這要傳出去,軍部醫院跟東華附屬醫院不得笑掉大牙?
馬居正不動聲色地取來片子,仔仔細細地查看著,接著又看向譚定陵。
兩人交換了一下眼神,而後旁邊的兒科主任盧凌偉,影像科主任徐金江都是重新檢查了片子。
四人交換眼神之後,輕輕點頭。
譚定陵松了口氣,一臉好笑地望著方知硯。
“後顱窩內佔位性病灶,對吧?”
“是。”方知硯點頭。
“阻塞腦脊液循環導致腦積水。”譚定陵繼續開口。
“CT上面是密度不均勻的腫塊,磁共振成像上,T1加權像多為低或等信號,T2加權像多為高或等信號。”
“增強掃描後出現不同程度的強化。”
“腦室壁增強掃描還有結節狀轉移灶。”
“你告訴我,這不是髓母細胞瘤是什麼?”
他很自信,影像學檢查結果看來,正是髓母細胞瘤,這一點並沒有什麼可以質疑的。
至于方知硯所說的ATRT,其實從某個角度而言,跟髓母細胞瘤是很相似。
但那種患病概率,實在是太低了。
更重要的是,ATRT的治愈可能性,更是低的可怕。
這兩種病癥,發生在一個月嬰兒的身上,幾乎都可以說是絕癥了。
而其中ATRT的預後性更加差,對化療,放療的敏感性普遍低于髓母細胞瘤,也沒有標準化的高效治療方案。
並且,還很容易復發,而且復發之後,幾乎就不存在什麼有效治療方式了。
所以從某個角度而言,其實譚定陵更希望是方知硯診斷錯了。
如此緊張的一幕,連帶著中醫院那邊的人心里也撲通撲通狂跳起來。
倪德祿試圖看看CT上面的情況。
可一眼掃過去,他只想笑。
笑自己是個睜眼瞎。
不是,他們到底在爭什麼啊?
雖然我看得懂影像片子,可我怎麼就判斷不出來究竟是什麼呢?
這就有種初中生看到高等數學,以為是英文的麻木。
方知硯沉默不語,只是取出了其中一張片子,略微掃了一眼之後,他緩緩伸手,指在了其中一處位置上。
“這里,在CT上面,呈現的是低密度。”
話音落下,譚定陵臉色一僵。
他低頭看了一眼,表情陰晴不定。
確實是低密度,但只有那一塊。
ATRT在CT上面密度不均勻,多呈現等密度,低密度或高密度。
但髓母細胞瘤一般為高密度或等密度。
只是多了一部分低密度而已,你就確診是ATRT?
“再看頭顱磁共振成像。”
方知硯繼續開口道。
“這邊的腫塊,邊界不清,信號不均勻,看到了嗎?”
“這就是髓母細胞瘤和ATRT的區別,雖然並不是很明顯,但影像學上面的檢查還是能勉強看出來的。”
“如果譚主任不相信的話,最好還是經過活檢標本來判斷。”
“這是確診和區分兩者的金標準。”
話音落下,譚定陵的臉上露出一抹不自然。
如果方知硯說的是真的,那省一院可以說是出現重大失誤了。
當然,若是一開始,張寶的家長並不準備治療的話,其實也不算什麼失誤。
無論是髓母細胞瘤還是ATRT,出現在一個月大的嬰兒身上,都是正兒八經的絕癥。
想要治療,幾乎是不可能的事情。
現在方知硯提出治療,這才有了後續的事情。
眾人商量了一番,最後還是決定,先給張寶做一個穿刺活檢,確定一下,究竟是哪一種惡性腦腫瘤。
畢竟雖說兩者都需要手術切除,但手術範圍和目標可能有所差異。
會診之後,眾人便準備前往張寶所在的病房,查看一下張寶的情況。
病房內,張鵬夫婦正在陪著孩子。
兩人都有些擔心,眉頭緊皺,焦慮不安。
短短幾天的功夫,張鵬似乎憔悴了不少。
看到一眾醫生出現,尤其是方知硯也在這里之後,張鵬的眼中頓時露出一抹喜色。
“方醫生,譚主任,你們來了,怎麼樣?什麼時候進行手術?”
“不著急。”譚定陵有些不自然地搖了搖頭。
“我們需要對孩子先進行穿刺活檢,確定孩子的病癥。”
劉惠英有些心疼,“穿刺活檢,那不是讓孩子平白無故地受苦嗎?”
察覺到她的心情,方知硯開口道,“劉女士,穿刺活檢的意義在乎明確診斷張寶的病癥。”
“同時還能夠對後續治療進行指導,提高治療效果,這是一個很有必要的操作。”
“現在不穿刺活檢,等真正開始手術的時候,極可能出現意外,導致手術失敗。”
一听會增加手術失敗的可能性,劉惠英也是臉色微微一變。
“好,我明白了,那就穿刺活檢。”
方知硯跟譚定陵兩人對視一眼,便讓人給孩子準備起來。
術前評估早已經做完,畢竟張寶來這里有一段時間了。
這項手術,譚定陵安排了腫瘤科的副主任醫師去準備。
他自己則是帶著方知硯離開了病房。
“方醫生啊。”
譚定陵站在走廊上,臉上帶著淡淡的笑容。
但從他的眼神之中,方知硯能隱約感覺到似乎有什麼東西在等著自己。
“你在病灶定位,化療方案制定上面,貌似都有些不小的造詣。”
“既然我們省一院和中醫院都開始合作,那不如就深度合作一下。”
“我這邊有幾個病人,你幫我精準定位,評估一下治療方案,怎麼樣?”
譚定陵笑眯眯地盯著方知硯。
而方知硯自己也是心里一動。
合作?
這哪里是合作,這是在考驗自己!
