第156章 北斗死，南斗生
北德克薩斯大學教授和卡格雷大學教授系統論述了醫學課程模式，將醫學課程模式劃分為5種以帶徒培訓為基礎的課程模式；以學科為基礎的課程模式；以器官系統為基礎的課程模式；以問題為基礎的課程模式；以臨床表現為基礎的課程模式。
吳末生在101novel.com06年提出，要打破學科界限，將課程有機整合是當前課程改革的發展趨勢。借鑒國外先進經驗，結合我國實情，在一定範圍內按器官系統或以問題為基礎設計課程體系，將功能性相近的課程進行有機整合，改變目前教育課程設置較為單一的現狀。
吉林大學白求恩醫學院的趙慧也在101novel.com08年提到，美國加州大學的醫學教育課程安排中，十分注重課程的交叉融合，以及大比例的醫德教育和小組討論教學方法。而反觀我國醫學院校的傳統以學科為基礎的課程模式，各學科相對獨立，對于相互交叉的內容，有效利用5年學習時間，制造多一點的臨床實踐時間，課程整合改革是必須的。
教育部、衛生部發布的明確要求醫學院校應積極開展縱向或和橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合。在我國政府有關文件中指出建立在生物醫學模式下的“以疾病為中心”的課程體系，應用了一百余年，已經不能適應今天的醫學生培養的要求。故此，尋找一種更有效、更適應我國國情的醫學教育課程體系是目前迫切需要解決的問題。
筆者在查看眾多文獻後發現，方法是未來醫學教育改革發展的一個趨勢。早在愛丁堡世界衛生醫學教育峰會上便推出以器官系統為中心的綜合型課程教學模式，使醫學生從真正意義上認識和理解一個器官與系統的關系，形成醫學整體觀。教授指出目前美國醫學教育的趨勢為塑造解剖科學教育，同時他提出課程開發整合時需要注意的原則，即必須有配套的整合教材，師資力量與合適的授課學生。整合課程體系在國外的生命力較強，因為更符合西方發達國家的社會需求，高社會福利保障下，越來越多的人對于健康的關注度更高。
那麼針對我國的特殊國情，先後有大學進行了實驗性改革。大連醫科大學依據借鑒國內外醫學教育改革經驗，設置13個課程模塊，將系統知識和醫學人文課程進行整合，由人民衛生出版社、國家醫學考試中心、西安交通大學醫學部主辦的。
整合課程體系下的臨床醫學多元化教學已取得一定成績，但仍需要進一步完善，以適應我國國情和醫學教育發展趨勢。臨床醫學教學內容按所屬器官系統與基礎學科及相關臨床學科同步進行，開展多元化教學，學生解決問題的能力、自主學習能力和科研能力有利與培養醫學生的整體臨床思維能力，幫助學生構建完整的醫學知識體系。但是在整合課程體系下。
除此之外，現代醫學技術注重學科間的知識整合，而傳授這些內容，就要求教師具備更多學科專業知識。
美國西余大學醫學院開展了以“器官系統為基礎”——即以單一器官系統為切入點，由不同學科的教師進行綜合性講課的課程模式改革。由于制定的改革計劃沒有得到很好的執行，該校又回到傳統以學科為中心的模式。
加拿大麥克馬斯特大學醫學院在全球範圍內率先采用了一種新的教學方式“以問題為基礎的學習”以提高學生學習的積極性。隨後，一些創新性大學也采用了這種教學方法，包括荷蘭的馬斯特里赫特大學，澳大利亞的紐卡斯爾大學，德國的不萊梅大學，瑞典的林雪平大學，丹麥的羅斯基勒大學和奧爾堡大學。
英國的全國醫學總會在發表了，指出要把本科醫學教育轉變為能夠培養出適應現代信息社會的稱職醫生的教育體系，這就要求在醫學教育中學生深入探討研究興趣的機會，培養學生的科學思維和進行科學研究的系統訓練。
西方發達國家對醫療改革、醫學教育改革尤為重視，不斷探索更適合本土國情的醫學教育模式。筆者整理所得，目前國外醫學教育先後或同時經歷了以下幾個教學模式這些模式產生于不同的歷史時期，各有特點。但在這些教學模式的延期變革中，筆者也發現在醫學教育中越來越重視學生的地位，實踐與理論的結合越來與緊密，這也指出我國在醫學教育方面也應該適當借鑒國外的教學模式，創造出更適合中國學生的醫學教育模式。
長期以來，我國的醫學教育一直沿用“以學科為中心”的三段式教學模式。該模式雖具有較強的系統性和完整性，易于實施教學與組織管理，節約財力等優點，但是由于學科界限過于分明，各學科之間存在過多交叉和重復，基礎與臨床之間缺乏緊密的聯系以至于互相脫節，明顯地影響了對學生的臨床技能和創新能力的培養。
因此，“以學科為中心”的教育模式已經嚴重制約了我國醫學教育的發展，醫學教育改革勢在必行,為了適應醫學科學快速發展和培養創新性醫學人才的需要，以系統為導向的醫學課程模式已成為國內高等醫學院校課程教學改革的趨勢之一。這也與美國提出的“器官系統整合”方法相類似。
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實施創新教育，培養創新型醫學人才，是高等醫學院校的根本任務，創新型人才的培養應體現人才培養的全過程，在大學階段應體現“加強基礎、注重實踐、鼓勵創新、全面發展的原則，對醫學生的創新性思維進行培養管理，有利于學生系統地掌握各個學科的理論知識。從基礎醫學課程的學習到臨床醫學課程的學習和實踐，循序漸進，符合學生學習的習慣和掌握知識的規律。
筆者通過整理醫學教育模式相關文獻所得現代醫學課堂教學常用方法主要有以下幾個方面講授式教學法、問題探究式教學法、訓練與實踐式教學法等。這幾個主流的教學模式在我國醫學教育史上都留下濃墨重彩的一筆。受制于我國的基本國情，講授式教學法仍然是我國醫學院校的主要教學模式，全國各大醫學院校都開始嘗試改變現在的教學模式，引進新的教學模式。
中國醫科大學等多所高校也都吸取國內外經驗，先後在整合課程改革方面進行了積極的探索。
杜治政認為“所謂醫學整合，就是根據醫學發展進程中出現的種種整體化趨勢，對醫學各方面的知識、學科、資源，按照發揮最佳效益的要求，重新進行組合與協調”。
劉虹認為“醫學整合是對分化狀態的醫學各部分進行合理耦合，其目標是充分發揮醫學的科學、人文價值潛能，使醫學協調、均衡、科學地發展，以適應醫學發展的內在需要，滿足社會對醫學和衛生保健服務的需求”。
以學生為主的教學模式，更強調了醫學生對于理論知識與臨床思維的聯合。我國各醫學院校在引進國外先進的教學模式時，應仔細考慮其是否符合我國的基本國情。
國外的社會福利較好，國家在醫療保障體系方面投入較大，而我國由于人口基礎過大，醫療資源地區分布不均，這些都限制一些良好的國外的教學模式在中國的開展。而且使得醫學整合成為當今醫學發展和醫學教育改革的一種必然趨勢。
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