上午。
八點半左右。
整個京城第一人民醫院的醫生全都開始上班了,中醫科這邊自然也不例外。
甦正南身穿著一套白大褂坐在門診室內,很快便迎來了今天的第一位患者。
一位長相三十來歲的男子拿著掛號單,臉上帶著憂慮和不安,手持掛號單緩緩地走進了甦正南的門診室。
然而。
當他看到房間內坐著四五個醫生時,整個人不禁愣住了。
自己是走錯了地方嗎?
中醫科的每個門診室不是只有一位大夫問診的嗎?
這怎麼有這麼多醫生在這兒?
何廣智推門走進來發現四五雙眼楮盯著自己,心里直發怵。
甦正南看了他一眼,笑著招呼道︰“是來看病的吧?掛號單給我看一下!”
“哦哦,好的!”
聞言,何廣智這才回過神來,走上前將自己手里的掛號單給遞了上去。
甦正南接過掛號單看了一眼,只見上面寫著︰
【姓名︰何廣智。】
【性別︰男。】
【年齡︰34。】
【掛號︰中醫普通門診。】
【其他信息︰無。】
..................
掃了一眼手里的掛號單,甦正南熟練的在電腦上輸入對方的名字,淡淡的開口問道︰
“說說看你是哪里不舒服,是頭痛嗎?還是胸口痛?”
僅僅只一眼。
甦正南通過望診便看出了對方的一絲病癥,所以才會有此一問。
何廣智眨巴眨巴眼楮,輕聲回道︰
“是這樣的大夫,我最近這幾天總感覺胸口悶的發慌,還頭疼的厲害,之前到西醫科那邊檢查了一番,也沒檢查出什麼病因來,所以他們建議我來這邊看看中醫......”
胸悶發慌?
頭疼的厲害?
這應該是典型的氣血不足之象,但能夠造成胸悶發慌,頭痛的病因有很多。
甦正南通過望診一眼便斷定出了對方的病因,但他不能直接說如何如何,畢竟後面還跟著幾位學生呢!
他們可沒有神級望診的醫術!
所以甦正南沉吟了片刻後,對著眼前的患者說道︰
“伸手,我先給你號脈看下情況。”
“哦哦,好的!”
何廣智點了點頭,然後便抬手放在了辦公桌的脈枕上。
甦正南伸手搭在對方的手腕上,只感覺其脈象虛弱無力,然後又看了看對方的舌苔,發現其舌淡苔白。
脈象虛弱無力,舌淡苔白,又見心悸不安,胸悶氣短,頭痛等癥狀。
由此可見患者應該是心陽虛衰,血脈瘀滯,無以溫養心神,所以才會造成這種病癥。
陽氣虛衰,無以溫煦肢體,則形寒肢冷。
舌淡苔白,脈虛弱或沉細無力,皆為心陽不振之象。
但心陽不振又分為好幾種類型,不同的致病原因治療起來的方子也不一樣!
想到這里,甦正南收起號脈的右手,轉身對著李浩然,趙東陽與程靜雅三人說道︰
“你們三個過來號下脈看看,然後再說說你們的辨證和診治方案。”
說著,甦正南便起身將位置讓了出來,又笑著對孫懷微說道︰
“待會兒他們幾個號過脈後,你也可以上去摸一下看看脈象,你可以先搭下自己的脈象,然後再試著分辨一下跟對方的脈象有何區別。”
“怎麼號自己的脈你總應該知道吧?”
“左手寸、關、尺分別對應的是心、肝、腎三髒以及小腸、膽、膀胱三腑。”
“右手寸、關、尺分別對應的是肺、脾、腎三髒以及大腸、胃、命門。”
“這個我知道,但是我對脈象的感覺不太清楚,也不太會辨別。”
孫懷微愣愣的點了點頭道。
甦正南微微一笑道︰“沒事,慢慢來,學習號脈切不可心急,不然的話只會適得其反。”
兩人說話間,李浩然已經走到了患者面前,伸手搭在對方的手腕上號起了脈來。
何廣智一臉懵逼的眨巴眨巴眼楮,有些不敢置信的看向明顯比較年輕的甦正南,喃喃著問道︰
“這是......這是什麼情況?不是您給我看病的嗎?”
此時就算何廣智再傻也看出來眼前這情況有問題了,但他又不是醫生,自然不了解門診醫生和實習醫生的區別,只覺得只要是在醫院穿著白大褂的都是醫生。
所以看著眼前好幾位身穿白大褂的醫生準備挨個給自己號脈,何廣智感覺自己的腦瓜子明顯的不夠用了。
難不成自己這是患上什麼絕癥了不成?
怎麼這還得好幾個醫生輪流給自己號脈?!
聞言,甦正南不禁笑了笑道︰“何先生您不用緊張,您的病不算什麼大病,他們給您號脈只是用來學習而已,您就放心好了,沒事的。”
“啊?學習?”
何廣智一臉愣愣的有點沒能反應過來的樣子,好半天才明白過來原來眼前這幾位身穿白大褂的人不是醫生,而是來實習的醫學生。
李浩然三人號脈的時間並不長,不到十分鐘便結束了。
“行了,你也上去號脈感受一下吧!”
甦正南笑著對孫懷微說了一句,然後轉頭看向李浩然三人問道︰
“說說看吧,你們三個對這位患者的辯證思路和治療方案?”
听到甦正南這麼一問。
李浩然,趙東陽與程靜雅三人互相對視了一眼。
隨後,李浩然第一個說道︰“我覺得這位患者應該是體質虛弱造成的心陽不振,當以修養身心,溫補心陽為主。”
“患者確實是心陽不振之象,你又如何確定他是因為體質虛弱造成的呢?”
甦正南一臉微笑的看著對方繼續問道。
李浩然眨巴眨巴眼楮道︰“患者的體型比較瘦弱,且有氣虛心悸之像,所以我覺得應該是體質虛弱造成的。”
“嗯,還不錯!”
甦正南點了點頭,然後對著一旁的趙東陽與程靜雅兩人問道︰
“你們兩覺得如何?”
趙東陽想了想,一臉認真的回道︰“患者舌苔淡白且心悸不安,我覺得患者應該是情緒不暢,七情所傷引起的心陽不振,我覺得應該以抒心靜氣,安神定悸為主。”
聞言,甦正南轉頭又看向程靜雅問道︰“你覺得呢?”
程靜雅沉思了片刻道︰“我的觀點跟李學長的觀點一樣,我也覺得應該是體質虛弱造成的心陽不振。”
甦正南的眉頭微微一挑,道︰“你們號脈雖然沒有號錯,但是你們沒有注意到患者的膚色暗淡,且額頭有條細小的青筋,這說明你們的望診還不夠啊!”
“在無法百分百確定病因的情況下,望聞問切四診參合你們怎麼能夠疏忽呢?”
“什麼?”
听到甦正南如此一說。
頓時間,趙東陽三人不禁齊刷刷的走到患者何廣智的面前細看了一下,果然發現對方的額頭上有一條經絡微微隆起,顯青色。
這條經絡在額頭的右側方上面一點,被頭發給擋住了,他們根本就沒有仔細看。
“可是.....可是這又代表了什麼呢?”
趙東陽轉頭看向甦正南,帶著一臉求知的**問道︰“還望甦老師指教。”
甦正南淡淡的開口道︰“上脈絡青紫乃血脈瘀滯之象,所以這位患者不僅有心陽不振的問題,還有血瘀的情況。”
“這種情況一般是由于患者感受外邪或者藥食不當引起的,從而導致心陽虛衰,血脈瘀滯,無以溫養心神,故心悸不安,胸悶氣短.....”
“所以治療當以活血化瘀,溫補心陽為原則。”
甦正南一邊說著,一邊來到電腦前按著鍵盤開下方子。
“人參、附子、干姜、桂枝、丹參、川芎、赤芍……”
對面坐著的何廣智听著雲里霧里,此刻他才反應過來,原來最為年輕的甦正南才是真正的門診醫師,另外幾位好像全都是跟著他來學習的。
這時,孫懷微也號完脈。
甦正南開完方子,笑著對她問道︰“怎麼樣,第一次給患者號脈,感受如何?”
“我.....我說不上來,不過從患者的脈象來看,我覺得是肝氣郁結之象。”
孫懷微一臉愣愣的回道。
甦正南眼中閃過一絲贊賞,道︰“第一次給患者號脈就能說出肝氣郁結之像,看來你還是有點中醫天賦的嘛!”
“確實,肝氣郁結也會影響心髒功能,從而導致心氣不暢。”
“但從患者的舌苔來看,顯然不是肝氣郁結,所以你們要記住,辨證的時候切不可因為一癥之相而妄下定論,必須要結合患者的所有癥狀來進行判斷。”
說話間,甦正南已經開好了方子,笑著對何廣智道︰
“拿著掛號單去交費,然後去中藥房那邊取藥就行了,服藥期間盡量多休息,不要熬夜工作。”
“是是是,我知道了,謝謝大夫。”
何廣智點著頭連連感謝,接過掛號單便起身離開了診室。
看著對方離開的背影,李浩然三人互相對視了一眼,隨後齊刷刷的看向電腦上開出的方子若有所思。
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