京都入秋後的清晨帶著一絲涼意，陳陽剛結束在京都市中醫醫院的早查房，就被文浩東叫住。
“陳陽，有個病人情況很復雜，你幫我看看？”
文浩東的臉色帶著凝重︰“西醫那邊做了各種檢查，始終查不出明確病因，癥狀還在持續惡化。”
陳陽跟著文浩東走進病房，只見病床上躺著一位約四十歲的男性患者，面色萎黃，眼窩深陷，呼吸微弱。
陪護的妻子王莉紅著眼楮，緊緊抓著丈夫的手。
“患者叫張立偉，半個月前突然出現乏力、消瘦、發熱，以為是感冒，吃了藥沒好轉。後來出現口腔潰瘍、關節疼痛，最近三天開始意識模糊，皮膚黏膜出現瘀斑。”
文浩東快速的介紹病情︰“之前也看過西醫，血常規顯示白細胞、血小板減少，肝腎功能異常，自身抗體檢測顯示抗核抗體陽性，但具體分型不明確，西醫考慮結締組織病，但治療效果不佳。”
陳陽走到床邊，先觀察患者的面色、舌苔。
舌質紅絳，苔少而干，舌面有多處潰瘍。
接著伸手觸摸患者的皮膚，溫度偏高，瘀斑按壓不褪色。
然後拉過患者的手開始診脈，脈象細數而弦。
“張太太，”
陳陽聲音溫和地詢問，“您先生發病前有沒有什麼特殊經歷？比如接觸過什麼化學品、去過疫區，或者情緒上有重大波動？”
王莉想了想，哽咽著說︰“他是搞科研的，在實驗室工作，不過防護措施一直很嚴格。發病前一周，他負責的項目出了點問題，連續熬了幾個通宵，壓力特別大。”
“實驗室？具體研究什麼？” 陳陽追問。
“好像是關于某種新型高分子材料的毒性檢測……” 王莉不太確定地說。
陳陽心中一動，結合癥狀和職業暴露史，這可能不是單純的結締組織病。
接著陳陽又仔細檢查了患者的口腔、關節，發現除了潰瘍，指間關節有輕微腫脹，但無畸形，符合 “熱痹” 的表現。
“二哥。”
陳陽看向文浩東︰“從中醫辨證來看，患者氣陰兩虛是本，熱毒內盛、瘀血阻滯是標。發熱、口腔潰瘍、舌紅絳為熱毒熾盛；乏力、消瘦、脈細數為氣陰兩虛；瘀斑、關節痛為瘀血阻絡。但病因可能與職業暴露有關，需要進一步排查毒物或化學物質接觸史。”
“已經讓西醫那邊聯系毒物檢測了，但結果還沒出來。”
文浩東道︰“我也詢問過患者的病史和職業史，這種化學物質中毒的情況我還是第一次遇到，現在西醫的激素和免疫抑制劑治療效果不好，患者情況越來越差.......”
對于很多中醫來說，哪怕是一些有水平的中醫來說，越是之前沒怎麼接觸過的病癥，越是難以著手。
比如新型的一些化學感染，化學物質中毒等.......
文浩東的水平也不算差，一時間也有點沒有頭緒。
“還是想的太多。”
陳陽笑著道︰“其實無論是什麼原因造成的病癥，病因病史是一方面，臨床診斷也是一方面。”
“你的意思是？”文浩東問。
陳陽笑著道︰“從中醫的角度講，患者工作勞累，不考慮化學物質接觸等方面，單純以脈證論，可以以益氣養陰、清熱解毒、活血化瘀為治則，不過需要根據病情動態調整。”
說著陳陽拿起紙筆開始開方︰“西洋參 15g另煎），麥冬 12g，五味子 9g，生石膏 30g先煎），知母 12g，玄參 15g，丹皮 12g，赤芍 12g......先開三劑，每日一劑，水煎服，分兩次溫服。”
“生脈散合白虎湯加減。”
文浩東看了一眼處方。
“不錯。”
陳陽道︰“脈散益氣養陰，白虎湯清氣分大熱，加玄參、丹皮、赤芍等涼血活血，煎藥時注意火候，石膏一定要先煎半小時，西洋參另煎後兌入，確保藥效。”
“其實無論是化學物質還是食物之類，都是毒邪，現代科學分類繁多，作為中醫，在臨床上不要被一些東西誤導，听著是新東西，就覺得沒頭緒。”
陳陽笑著對文浩東的︰“其實無論是化學物質還是放射性傷害，從古至今都是有的，只不過沒有明確命名罷了。”
“嘖。”
文浩東咂吧一下嘴巴︰“你小子，這腦子是怎麼長的？”
說著文浩東又問︰“既然如此，那你還讓做毒物檢測是什麼意思？”
陳陽斜眼看了一眼文浩東︰“搞清楚是什麼，也能判斷毒性，從而對癥用藥吧，中醫解毒就不需要知道是什麼毒？”
文浩東︰“.......”
“最起碼屬性如何總要搞清楚吧，溫、涼、寒、熱總要搞清楚吧？”
陳陽笑著道︰“人家武俠小說中什麼七蟲七花毒之類的，順序不對，都不能解毒，中醫又不是萬能的。”
當晚，陳陽回到宿舍，反復研究張立偉的病例。西醫的檢查顯示自身抗體陽性，但無法明確診斷，這讓他想到中醫 “伏邪” 的概念 —— 毒邪潛伏體內，遇誘因發作，損傷氣血津液，阻滯經絡髒腑。
文浩東︰“......”
下午結果就出來了，陳陽根據結果在原有方劑基礎上，又加入了少量具有解毒作用的中藥。
“劑量方面必須嚴格控制，你隨時注意患者情況，避免傷正。”陳陽給文浩東交代道。
第二天一早，陳陽先去查看張立偉的情況。
患者體溫略有下降，但仍意識模糊，瘀斑未見消退。脈象依然細數，但弦象稍減。
“藥已見效，但熱毒仍盛，氣陰耗傷嚴重。” 陳陽對文浩東說道︰“還需要加強解毒和養陰之力。”
說著陳陽又在原方基礎上做了調整︰西洋參增至 20g，加金銀花 30g、連翹 15g 增強清熱解毒；加生地 15g、石斛 12g 加強養陰生津；同時加入半枝蓮 12g、白花蛇舌草 15g，這兩味藥現代研究顯示有一定的解毒和調節免疫作用。
陳陽特意叮囑︰“不過半枝蓮和白花蛇草這兩味藥苦寒，不可久用，三劑後根據情況調整。”
“好，我知道了。”文浩東點著頭。
陳陽這是手把手在教二舅哥了。