“痤瘡經常有嗎？”吳萌萌看了看美女的痤瘡問。
“痤瘡沒那麼嚴重，也就是時不時的。”美女說道。
“嗯......”
吳萌萌微微沉吟了一下，然後對美女說道︰“胳膊伸出來，我摸個脈。”
吳萌萌讓美女把胳膊放上來，給美女診了脈，右脈沉滑有力......
吳萌萌又看了美女的舌苔，舌根不苔稍微有點厚而且偏膩偏黃。
摸了脈，查看了脈象，吳萌萌一邊微微沉吟，一邊問︰“你平常吃辣怎麼樣？”
“吃辣很厲害，我是湘州人，從小就喜歡吃辣，沒有辣根本吃不下去飯，一天三頓都要吃辣椒的，痤瘡應該就是辣椒吃的比較多吧。”美女說道。
吳萌萌看著美女嘴唇邊上的痤瘡，突然注意到美女的嘴唇，美女的嘴唇很紅，要是不注意還真發現不了異常，不過仔細看就能發現，美女的嘴唇比正常人要紅一些。
吳萌萌就是女孩子，她能看的出，女孩今天只是淡妝，並沒有擦口紅。
美女的底子其實是很好的，並不需要濃妝艷抹，哪怕只是素顏朝天，顏值都是相當高的那種。
“脾胃其華在唇......唇色殷紅，說明脾胃有熱......”
吳萌萌輕聲道︰“而且脈象和舌苔也都說明脾胃有熱。”
說著，吳萌萌看向陳陽︰“陳醫生，患者是脾胃蘊熱。”
“嗯，你繼續。”陳陽點了點頭。
大便秘結在中醫中可以歸納為脾胃虛弱型、肝郁氣滯型、寒凝阻滯型、濕熱蘊結型和腎陽虛型等......
就臨床而言，最常見的就是寒熱，要麼是體內有熱，要麼是體內有寒。
吳萌萌能根據患者的唇色還有脈象判斷患者是脾胃蘊熱，表現已經相當不錯了。
不過到了這一步，對于患者的病癥來說，吳萌萌也只是判斷了一個大範圍，想要具體用藥治療，還需要進一步的辯證。
吳萌萌又有點沒頭緒了，繼續沉吟。
“當醫生一定要仔細，如果實在沒有什麼想法，就按部就班，望、聞、問、切，把每一步都做到最好，不要有任何的遺漏，盡可能的獲得更多的線索。”陳陽在邊上提示道。
吳萌萌听著一愣，然後若有所思。
“你的小便情況如何？”突然吳萌萌好像想到了什麼，急忙問美女。
“小便次數比較頻繁，好像半個小時就要上一次廁所。”
美女有點不好意思的道︰“剛才光顧著說便秘，忘記說了。”
吳萌萌偷偷的看了一眼陳陽，怪不得陳醫生提醒，陳醫生肯定早就看出來了。
想到這兒，吳萌萌都恨不得給自己一巴掌，按說詢問患者飲食和大小便，這是必不可少的，她竟然忽視了。
其實這也是因為吳萌萌有點緊張，再加上患者的問題是大便秘結，所以吳萌萌下意識的忽視了小便，美女也是因為這個原因，忽視了小便問題。
“患者的主要癥狀是大便秘結......”
吳萌萌沉吟了一下，道︰“從傷寒六經辯證，其病當屬于陽明，‘陽明之病，胃家實也。’”
一邊說，吳萌萌一邊看著陳陽︰“再結合患者的唇色、痤瘡還有脈象舌苔，其病機是脾胃蘊熱，胃熱腸燥，屬脾約證。”
“《黃帝內經》中有說，脾為胃行其津液，脾胃有熱，脾之轉輸功能失職，就會津液偏滲于膀胱，患者也就出現小便反數，腸道失濡，就會出現大便秘結。”
陳陽笑著點了點頭︰“嗯，分析的絲絲入扣。”
吳萌萌尷尬的笑了笑，要不是陳陽提醒，她都想不到。
“那麼該用什麼藥？”陳陽笑著問。
“《傷寒論》第247條就有，跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相博，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”這一次吳萌萌是沒有任何磕絆，直接回答道。
“嗯。”
陳陽點了點頭，笑著道︰“開方吧。
吳萌萌在電腦上打著藥方，陳陽則對美女說道︰“你這個病癥主要原因還是飲食引起的，你說你從小就有便秘，一方面是因為父母就喜歡吃辣，先天都有影響，之後因為家里飲食習慣，也是以辣為主，長此以往，這才導致脾胃蘊熱難去......”
“呃.....”
美女尷尬的道︰“其實吧，我多少也能猜到一些，小時候家里給看了一段時間，便秘也總是反反復復，家里人也覺得可能是辣椒吃多了，不過現在真的很難改。”
陳陽雖然看著也相當年輕，但是剛才吳萌萌診病的時候，陳陽在邊上把關指點，美女自然看得出，陳陽應該是老師，水平要比吳萌萌高，陳陽才是她今天掛的主治醫師。
“嗯，一個人的飲食習慣形成本就是常年累月的，想要改掉並不容易。”
陳陽笑著道︰“不過身體為重，難改還是要慢慢改，不要求一步到位，從細小處開始改變。”
“比如早上的時候可以喝點稀粥，吃點，饅頭包子之類的，盡量不要吃辣，早上空腹，吃辣影響最大。中午和晚上可以適當的減少一些辣椒，逐漸減少，不要求完全不吃，盡量以少吃為宜。”
陳陽頓了頓，笑著道︰“你這個便秘算下來已經二十多年了，長此以往，肯定會越來越嚴重，為了身體，慢慢改掉一些飲食習慣，也是很劃算的。”
“我知道了，謝謝您。”美女尷尬的應了一句，道了聲謝。
吳萌萌也打印好了方劑，陳陽蓋章簽字，然後把處方遞給美女︰“回去按時吃藥，注意飲食。”
“謝謝。”
美女接過藥方，再次道了一聲謝，出了診室。
“陳醫生，我剛才有點......有點緊張了。”吳萌萌紅著臉對陳陽說道。
“沒事，你已經表現很好了，能靈活運用《傷寒論》條文，還能運用經方......”
陳陽笑道︰“這個病癥可以說是你獨立完成的，處方我都沒有進行修改。”
新人醫生，就像是剛剛開始學習的孩子，是要予以鼓勵的，而且吳萌萌表現確實不錯。
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