離婚後我的國醫技能覺醒了

第545章 石膏之爭

類別︰都市言情 作者︰君子如珩 本章︰第545章 石膏之爭

    吃過午飯,宋洛軍就走了,並沒有繼續留下,中午休息了一會兒,下午兩點交流繼續。

    下午的第一位患者是一位女性患者,是旬佳宏前來之前從京都醫院調來的一位患者,他自己還沒有著手治療,之前患者是由其他醫生負責治療的。

    “患者因為風寒,惡風自汗,兩太陽穴疼痛,發熱,前往門診治療,脈浮,當時輕劑投了桂枝湯,服藥之後患者汗出,頭痛有所減輕,寒熱也也好了,不過過了一天之後又再次發熱,脈轉達,身煩亂,門診醫生給投了白虎湯.......”

    旬佳宏說著患者的情況︰“患者服藥之後病情入骨,第二天再次服用白虎湯,發熱更甚,而且煩躁家中,口渴,出汗嚴重.......”

    等旬佳宏說完患者的情況,還有人上前給患者做了檢查,一群人才開始討論。

    “患者發熱、大渴、大汗、脈轉大。”

    顧穎茵道︰“從脈證來看,白虎湯四大癥都在,怎麼會沒有效果?”

    “是呀,患者的情況可以說完全符合白虎湯癥,白虎湯對癥無疑。”其他醫生也發表著自己的看法。

    “會不會是生石膏的劑量不足?”文浩學說道。

    “我也是這麼考慮的。”

    旬佳宏道︰“之前生石膏劑量只是用到了24克,劑量明顯有點輕,可以增加劑量,用到100克試一試。”

    “100克?”

    有人質疑道︰“100克是不是有點過重了?”

    上午宋洛軍才說過石膏、附子等,說過歷代一些名家的外號,比如祝附子、張石膏等。

    祝附子?指的是祝味菊,而張石膏指的則是張錫純,兩位都是近代很有名氣的大醫。

    之所以在臨床上大劑量使用附子和石膏會這麼出名,主要是因為這些藥物的特性,比如附子屬于烏頭類,是有毒的,醫者所以臨床上在使用附子的時候都很謹慎,敢于大劑量使用附子的無一不是名家醫手。

    而石膏屬于化學類藥物,是硫酸鈣的二水合物,是一種天然礦物質。

    石膏性大寒,味甘辛,在中藥材中,石膏又被稱之為白虎藥。

    很多人都知道,白虎主殺伐,在中醫中,肺與金、白色、西方相對應,而白虎作為古代天文學中西方星宿的象征,主肅殺與降溫。石膏因其強大的清熱瀉火功能,被歷代醫家形象地稱為白虎,以隱喻其藥用機理和威猛效果?。

    因為石膏藥效威猛,所以在臨床上,使用石膏的時候也是相當謹慎的。

    旬佳宏說生石膏可以用到100克,這樣的劑量絕對算是不小的劑量了。

    “不愧是旬主任。”

    有人低聲道︰“這要是我,最多用到六十克先試試效果,一百克生石膏,我是不敢用的。”

    “我覺得五十克已經不算小劑量了。”有人笑著道。

    “嗯,我看可行。”屈文宣點了點頭。

    “我覺得可以。”祝高元也道。

    “大家還有不同的意見嗎?”旬佳宏問道。

    “患者發病已經好幾天了。”

    陳陽出聲道︰“從患者發病到現在,已經用過一次桂枝湯,用過一次白虎湯,已經病了有一周了,如今依舊高熱、煩躁、大汗、脈大,從癥狀上來看,病邪已經入內,屬于大病,100克生石膏劑量還是有點偏小。”

    “陳醫生覺得用多少合適?”旬佳宏問。

    “250克。”陳陽沉吟了一下說道。

    “什麼?”

    “250克?”

    不少人听到陳陽的話,都忍不住驚呼出聲,這是瘋了嗎?

    “這個陳陽是和旬佳宏杠上了吧?”

    “即便是杠上了,也沒必要這麼開玩笑吧?”

    患者已經用過一次白虎湯了,生石膏的劑量是24克,旬佳宏提議把劑量增加到100克,這等于已經是之前的四倍了,陳陽卻提議用250克。

    250克,這可是之前十倍的劑量還要多,即便是比起旬佳宏提議的劑量,那也是2.5倍了。

    見過大劑量用石膏的,可還沒見過這麼大劑量用石膏的,如此大劑量,這是要把患者送走的節奏嗎?

    “患者大熱,而且口渴,飲水量很大,這說明病邪已經深入,非大劑量不能奏效。”

    陳陽道︰“中醫看病看的是病邪程度,並且入里,如果劑量不足,不能奏效,患者病情依舊不會有太大改善。”

    這會兒沒有宋洛軍在,也沒有人給陳陽和旬佳宏拍板,邊上的董永年和郝向晨兩個人也沒有拍板的水平。

    “250克,劑量太大了。”

    旬佳宏沉吟了一下道︰“那就折中一下,先用150克試一試。”

    “旬主任這麼說,可以試一試,不過我個人還是保留意見,如果一劑不奏效,旬主任可以改方再進。”陳陽道。

    沒有更高水平的人拍板,目前的情況就是陳陽和旬佳宏誰也說服不了誰。

    這個病癥的辯證倒是很清楚,即便是之前負責的醫生開方也是對癥的,白虎湯無誤,就是劑量上有點保守,在具體該用什麼劑量這一點上,確實是不好說服對方的。

    之前宋洛軍就說過,劑量是中醫的不傳之秘,劑量的把握,才是真正考驗一位醫生水平的,同樣的方劑,在有的醫生手中平平無奇,在有的醫生手中卻能顯出神奇,正是因為劑量和加減變化,這其中的門道絕對不是一兩句能說清楚的。

    “好,如果一劑無效,再改為250克,到時候我親自向陳醫生認錯。”旬佳宏點了點頭,他還就不信了。

    說罷,患者被帶了回去,下一位患者又被帶了進來,一群人繼續討論。

    下午討論了三位患者,也就第一位患者陳陽和眾人有點分歧之外,之後的兩位患者倒也沒什麼分歧,眾人都說了自己的看法,最後旬佳宏進行了總結。

    “好,這一次咱們的交流會圓滿成功,各位醫生都積極發言,表現很好,希望大家回去之後繼續提升自己......”

    董永年也做了一番總結性的講話,然後交流會結束,有的醫生留下來吃了晚飯,有的人則直接回家了。

    陳陽和文浩東文浩學等人在附近找了一家飯店,一邊吃一邊聊。

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