方子業灑然一笑︰“王老師，病人是我收的，手術是我提的，自然沒有再讓王老師您替我頂鍋的道理。”
“如果…還是我自己承擔後果的。”
方子業到現在也沒有多少底氣。
脊髓損傷的截癱患者，可不是隨意玩鬧的。這是在現代醫學領域被貼了‘死標簽’的。
自現代醫學出現之前，截癱患者就一直存在，到目前已經過去了一百多年，多少內外科醫生前赴後繼，依舊沒有揭開治療截癱患者的冰山一角。
哪怕方子業目前的各種能力，放在近百年的歷史上，都可以說得上是有些份量的，也不敢說自己就一定有機會能夠治療有效。
王鷗听到方子業的語氣這麼凝重，伸出右手拍著更衣室的門，節律平滑︰“子業，既然你都這麼想的話，你何必招惹呢？”
“你就好好的，老老實實地搞你自己的事情不好嗎？”
脊柱外科與骨科同理連枝，雖然已經獨立出去，可方子業發布的公告，王鷗自然也是看到過。
十分不理解，也不好出口相勸。
方子業將洗手衣扎進綠色褲子里，一邊圈滑著腰圍︰“王老師，可能還是年輕氣盛吧，總不願意就這麼一直安分著。”
“也可能是近幾年走得太過于順風順水了，所以就想著折騰一把。”
“不過王老師，我把這個病人收治進來，也是做了一些準備的。”
“就算是沒有治療效果吃了官司，也能賠得起！~”
醫療講究的是不傷害原則，這個病人本來就已經截癱了，這是現代醫學已經認定的事實。
今天開台的手術，方子業只要不把病人給弄死，哪怕術後沒有一點效果，別人能給方子業冠下的名聲也不過就是醫術不濟……
或者就是為了‘手術費’才做了這台手術。
“年輕啊，就是好。”王鷗緩緩點了點頭。
年輕氣盛，就是最好的理由了。
這個世界上，大部分不可思議的突破，多產出自年輕人，主要就是年輕氣盛，敢闖敢拼。
一些已經成名的中老年人，反而才顧忌太多，不敢再大邁步子，在原有的地基上，慢慢悠悠地深耕。
“不過能賠得起，也是子業你做好的準備吧，王老師也就不和你這個骨科首富多客氣了。”王鷗開了個玩笑，活躍一下氛圍。
微型循環儀這個專利吃到的紅利太大了，目前也就是還沒有做更多的外貿交易，否則的話，方子業的收入翻十倍都不止。
要知道，往外出口，售價可比國內會翻三五倍不止。
“王老師，這都是師兄弟們開玩笑的稱呼，哪能真稱得上什麼首富？”
“當不得真的。”方子業回道。
王鷗的臉色立刻一板︰“那不行的，子業。”
“你不能不把錢當錢啊，網絡逛多了，你不會覺得現在我們國家真的人均家產過億吧？”
“你的資產目前算得上是實打實的現金流，整個漢市可以拿得出你這麼多現金流的，並不算多。”
“這個我們不糾結了，我們還是談論回手術吧。”
“前段時間你說，你再仔細考慮一下的，你現在就已經把手術安排上了，你是怎麼打算的？”王鷗雖然來陪方子業‘胡鬧’了，可也想在術前听一下方子業的想法和思路。
之前兩人雖然也進行過術前討論，但討論並未完全。
這個東西，就不可能在短時間里討論完全。
而這個短時間的定義，擴展到一兩年都屬于短時間的概念。
方子業點頭，精準回道︰“王老師，第一腰椎的損傷，總結下來可以概括為三種改變。運動、感覺、反射！”
“運動改變︰腰部肌肉力量減弱；下肢肌肉癱瘓，其中包括提睪肌、髂腰肌、縫匠肌以及髖關節的外展肌；膀胱、直腸的括約肌不能自主控制。”
“感覺改變︰整個下肢、腹股溝、臀部及會陰部均有感覺障礙。”
“反射改變︰提睪反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。”
“這是腰段第一脊髓損傷的整體概念。”
方子業說到這里，陪著王鷗往手術室方向走，繼續說︰“我收治的這個病人，屬于是全切，我們本來是不必探討半切綜合征的。”
“但這一次的手術，我只打算做一半。”
王鷗並不覺得意外，道︰“哪怕你只是做一個功能，我都覺得你是這份兒的。”
“繼續說一下你的思路。”
如果方子業可以把脊髓半切綜合征做得明白。
不，只要方子業可以把脊髓損傷做得明白，哪怕只是其中一個局部，方子業就可以掀起功能康復與功能治療領域的大高潮。
這將是醫學界的另外一個盛世。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的並發癥，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙。
脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害，還會對整個社會造成巨大的經濟負擔。
由于脊髓損傷所導致的社會經濟損失，針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫學界的一大超級課題。
這個超級課題大到目前基本上沒有人敢往治療方面想。
要知道，癌癥的治療，全世界的醫療同行都是前赴後繼的，但脊髓損傷，無人敢去！~
這是真正的無人區。
誰敢輕易前去，別人只會以為你瘋了！
方子業瘋沒瘋，王鷗不敢定性，但現在的王鷗，自認為自己的神經有點不太正常，腦子一熱就往方子業這邊趕了來。
但哪怕是看希奇，王鷗也必須得來。
方子業也猜得到王鷗的想法，繼續拆解︰“脊髓半切綜合征，基本上是損傷平面以下的同側肢體的運動以及深感覺消失，對側肢體的痛覺和溫覺消失。”
“理論上，由于一側 神經尚完整，故大小便功能仍正常。”
“所以，我們這次手術，就假設患者的對側功能是正常的，只是在同側肢體的運動、深感覺上下功夫，對側的痛覺和溫覺，暫時不作相應處理。”
方子業說到這里，發現王鷗的眼神古怪，方子業則繼續道︰“王老師，您先別急，我之前就給您說過，脊髓是一個整體，由上而下。”
“脊髓分發出來的神經，是層層遞進的，從頸椎、胸椎、腰椎，逐層發出，對不對？”
王鷗點了點頭︰“不錯。”
方子業則繼續問︰“王老師，如果是人體的頸髓損傷，哪怕是腰椎沒有出現損傷，下肢依舊是癱瘓狀是嗎？”
王鷗繼續點頭︰“當然，下運動神經元從理論上來講是下行的。”
方子業吞咽了好幾口唾沫，道︰“所以，我們就只能大膽地猜測，患者的下肢運動神經元，其實是存在的，但它已經輸送不到下肢了。”
“類比于電線，是中間斷掉了。”
“但是，接到我們家里的電線、電路，都是相對完好的。”
“再進行類比，你家小區的電路出現了問題，並不代表其他小區也會停電，並不代表整個城市斷了電。”
“所以，其實我們的大腦中樞，其實還是在努力地控制過下肢的肌肉收縮等運動，但由于收縮命令無法下達。”
“所以肌肉無法完成這些指令。”
“且下肢肌肉缺乏了神經支配的反饋控制，肌肉松弛無力，這是肌張力消失了。”
“那麼，王老師，你說我們有沒有機會，將下行神經往上接一接啊？”
王鷗的眉頭緊皺。
其實方子業比喻得已經通俗易懂了，可道理是這樣的道理，轉接是可以用的，但要怎麼去接呢？
脊髓又不是神經？切了再接？！
那不可能！
“這可不是移花接木啊子業？”王鷗想不出來方子業的思路，只能如此告誡，希望方子業不要亂想。
方子業點頭，回道︰“當然，王老師。”
“但如果脊髓的解剖結構是雜糅在一起的，我們就不用去考慮這些亂七八糟的。”
“但脊髓的組成，分成了灰質和白質兩部分，這就給我們提供了一定的操作可行性。”
“灰質主要由神經細胞的胞體構成，呈蝴蝶形或“H”狀，進一步可以細分為前角、側角和後角。前角含有大量運動神經細胞的胞體，負責身體的運動；側角和前角相連，主要負責內髒平滑肌和心肌的運動和腺體的分泌；後角則與感覺傳導有關，接收來自外周的感覺信息並傳遞到大腦進行處理。”
“總體來說，灰質在內，屬于是處理機構，這個我們暫時不管。它就是集成處理器。”
“我認為吧，只要信號能夠傳輸出去和傳輸進來，灰質是不會介意這個信號是從哪一條神經的哪個節段傳進來的。”
王鷗的思維還沒有跟上，方子業又道︰“比較重要的是白質︰白質則由神經縴維、神經膠質和血管組成，是脊髓內神經信號的傳導通路，可細分為上行傳導束和下行傳導束。”
“上行傳導束將來自身體各部位的感覺信息傳遞到大腦，感知外界環境和自身狀態；下行傳導束則將大腦發出的運動指令傳遞到各個部位，控制運動行為！~”
“王老師，你說，我們如果把一些神經的節段，通過人工神經通路，嫁接到更高層的脊髓白質區，有沒有機會可以重塑簡單的運動指令和感覺信息？”
“哪怕後來不夠精準，但也未必不能試一試！~”
王鷗的步子一頓，愕然地看著方子業。
馬上追問︰“加在哪里？人體的結構本來就已經是最完美的狀態了，每條神經負責的功能已經最完美態。”
“你不能生造一個區域出來。”
脊髓是一體的，腰椎段脊髓損傷後，你還不能把它切掉！
這可不是修路，你想加一條十字路口就可以加的。
方子業說︰“王老師，你現在問我怎麼加，就有點難為我了，只能隨機應變了。”
方子業坦誠不答。
我TM都沒看到患者的情況是怎麼樣，我就給你說要怎麼加，這不是在無中生有麼？
方子業目前所推算的一切，都只是基于固有的解剖，只是形成了一種可以手術處理的思路。
思路是思路，具體的操作是具體的操作。
就比如說，要掙錢是思路，但如何去掙錢，因人而異。
有人苦逼，有人下苦力，有人下腦力，也有人下腰力……
“走吧！~唉！~”王鷗也沒有怪方子業。
如果這個東西就這麼好回答的話，它也不會被醫學界擱置這麼多年，無人敢闖了。
可總要有人走出這第一步的。
這台手術，底線就是保住患者不死，等方子業賠個幾十萬後，也肯定會消停一段時間了。
有錢，而且還年少有為，這些錢還是自己掙的，不吃點虧是學不乖的。
當然，也或許有那麼一線希望……
任何新病種的治療，都是成千上萬次失敗之中總結出來的經驗，沒有醫生的付出，沒有患者來試錯，那麼永遠都不可能有新的療法出現。
這就是醫生和患者的宿命。
先病探路，後病享路。
“方教授，方教授，你來了嗎？”方子業和王鷗兩人進到手術室時，病人還沒有被麻醉。
其實患者的各種監護設備都上了，除了沒有插管、麻醉之外的靜脈通道等，都已經準備周全。
“方教授，病人非要等你進了手術室才安心。”說話的是麻醉科的曾全明。
曾全明主任听說方子業要為脊髓損傷的患者做手術，擬行功能再造術，嚇得趕緊從本院區趕了過來。
可不僅僅是為了給方子業兜底，也是為了自己的愛徒‘男朋友’別身陷囫圇。
所以，他願意親自出手，為患者的生命安全，保駕護航。
“大叔，我來了，我到了！~”
“剛剛去了醫務科一趟。”方子業開口解釋。
“那就好，那就好，方教授，那我就放心了，辛苦你了啊。”
“希望，希望…”
“算了，也不給方教授您什麼壓力了，只求您手術做得細致一點。”
“我們這種廢人…”患者聲音哽咽了。
經歷了多年的困郁，入院之後又等待了這麼久。
他如何不知，自己現在的情況，簡直是一塌糊涂。
全世界醫療界都宣布‘死刑’的病種，真要逮著方子業一個小年輕施加壓力，也不是那麼回事。
總歸，方子業沒有拒絕就是有點希望了。
方子業靠了過去，安撫道︰“大叔，別激動，安心睡一覺！~”
“術前我們不是都說好了嗎？只能一起去拼一個機會，不管好與不好，都算盡力了。”
曾全明也道︰“不傷心啊，深呼吸，好好睡一覺，馬上就好了。”
“對，深呼吸……”
曾全明給了藥，三十秒不到，患者的呼吸節律就開始平穩起來。
患者目前處于平躺位！~
手術擬行的，也是腹背部聯合開放的脊髓功能重建，術中如果需要的話，還會翻轉體位。
但一開始，方子業等人需要探查患者的下肢神經節段，是否還有‘功能’！
這個功能，並不是支配主動收縮的功能，而是要證實，患者的神經還具備傳遞信息的能力。
否則的話，就算是把神經重建了，但神經本身壞死了，那不扯犢子了麼？
電線是壞的，你接近發電廠也不會通電的。
患者術前檢查的肌電圖傳導雖然是正常的，但也要經過術中親自評估才作數。
麻醉之後，就是快速地消毒鋪巾環節……
胡青元看向方子業，低聲道︰“師父23年《自然》雜志報道，DBS刺激下丘腦的小鼠，脊髓損傷後8周恢復自主爬行能力。”
“根據文章公布的機制︰下丘腦深腦刺激（DBS）技術電刺激激活脊髓中的“中間神經元”，形成新信號通路。”
“另外還有獼猴臨床試驗，脊髓全斷的獼猴經DBS治療，6個月後恢復支撐行走，步態協調性達正常水平的70%。”
“fMRI顯示下丘腦與脊髓損傷區形成新的功能連接。”
“24年，5名完全性胸椎損傷患者，損傷時間＞2年。
“植入DBS電極，持續刺激6個月，配合機器人步態訓練。”
“脊髓如同人體信息傳輸的“光纜”，一旦斷裂，大腦與肌肉間的指令便完全中斷。傳統觀點認為，完全性脊髓損傷不可逆轉，患者只能依賴輪椅。但近年研究揭示︰脊髓損傷後，部分神經縴維仍存活，只是陷入“休眠狀態”。”
“將微型電極精準植入下丘腦特定核團，高頻電刺激增強神經元活性，促進神經遞質釋放……”
王鷗聞言，掃了方子業一眼。
方子業點了點頭，回道︰“這個試驗的思路，是企圖重新喚醒部分‘休眠通路’！”
“我們今天要手術的內容是將通路連接口上移，從第一腰椎段上移到胸椎段水平。”
“而且，我們今天擬行的，只是兩條神經，第一腰椎和第二腰椎神經！”
“你今天不拍照，負責記錄一下詳細數據，包括人工神經的使用長度等。”
方子業說完這些，又偏頭看向宋亭禎等幾人，眨了眨眼皮道︰“宋經理，你還真厲害啊，不知道這幾位是？”
不得不提的是，達博公司負責與自己接觸的宋亭禎真TM的給力，自己上周給他提了一句後，現在他融了幾家公司的銷售經理直接進了手術室。
“方教授，這幾位都是我的朋友勒，這位是廣白集團的姚廣姚經理，施樂輝的李南龍經理，強生的杜老板還有邁瑞的黃總工。”宋亭禎一一介紹。
開口就讓方子業略愣了愣，而後走了過去，與他們握手︰“你們好。謝謝了。”
這宋亭禎的手腕夠夠的啊，國產器械，國外器械的銷售商都找來了？
邁瑞和廣白都是國產器械，但強生和施樂輝可是妥妥的國際範。
听到方子業這麼說，強生的杜孟便含笑道︰“方教授可真是貴人多忘事哦，我之前可是和您聊過的，聊得還挺好，你這轉眼就把我忘了？”
“這可不厚道了，我還尋思著方教授帶我們吃點湯湯水水的……”
中南醫院不可能完全脫離強生公司！
雖然強生公司是國外的醫療器械品牌，但沒有幾家醫院可以完全不用強生公司的任何產品。
所以，杜孟會找方子業這是避免不了的事情。
王鷗只是看著方子業與人對話，並未出手幫忙，因為這是方子業與器械商的相處模式，並非他。
“杜老板，您這戴上口罩就沒那麼帥了，我都沒認出來。”
“這您可冤枉我了，主要是你們公司規模太大，看不上我們科室的那三瓜兩棗。”
“你們吃的大頭主要都是介入這一塊，我也用過的好不好？”方子業道。
對方只是在強生公司工作，謀一口飯吃，方子業當然不會對對方有什麼意見。
“杜老板，你這麼和方教授說話，你們總經理知道嗎？”邁瑞的黃仲夏摸了摸鼻子提醒。
杜孟立刻嬉皮起來︰“我和方教授是朋友，熟得很，開個小玩笑還是開得起的……”
隨便客套幾句後，方子業也就上台了。
工于利其事，必先利其器。
這一次，方子業為了這台手術，做了很多術前準備工作，多加器械公司的產品備用，只是前期準備工作之一。
這些公司之所以可以聚集在一起，看中的當然不是方子業這台手術的得失，而是自己家的器械，怎麼可以應用到這種手術中。
截癱患者的治療，如果自己家的器械可以用進去，那是多大的市場份額？
方子業這個原創者都是用我家里的，你們用不用嘛。
原創術式的研發，器械公司又不用擔責，只要不是器械斷了或者壞了，就不用公司負責。
術中用到還有的賺，如果用的多還有更大的市場份額，穩賺不賠的事情。
資本逐利，你能讓他們掙錢，那就是“大爹”！
當然咯，主要是方子業不好“控制”，不然的話，也早就有人想要私下里謀一謀方子業了。
但是這個逼，不知道怎麼搞的，剛聲名鵲起，就直接進了最正統的單位之一了，搞得沒有人敢再輕舉妄動，如今更是只有做生意掙錢的份兒了。
廣白集團的姚廣雖然沒有說話，卻也是私下里將周圍一些人的動作都看在了眼里。
方子業在廣白集團里可是出了名的。
雖然目前廣白集團的主要控股不歸個人了，但之前方子業一個人搞出來的微型循環儀，支撐起了整個公司將近百分之二十的市場份額。
這是什麼概念？
方子業是廣白集團的“超級大爹”，是‘大爺’，至少百分之三十的人都靠著方子業能吃上飯。
更遑論，如今的廣白集團又在方子業的帶隊下，開始轉型了，更是廣白集團重點保護對象了。
……
“再給我換雙手套，手心有點汗濕了。”方子業戴上手套後，還沒有開台，就對巡回護士再吩咐道。
巡回護士沒有任何意見，直接再開了一雙七碼半的手套上台。
並且，為了更加保險，她一股腦地又多開了四五雙手套備用，浪費了也就浪費了，實習生上台浪費的手套多了去……
胡青元帶著實習生凌峰𤀻f br />
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嘴巴慢慢顫抖後，看向了胡青元︰“方，方，方老師他…他…他……”
胡青元看了看凌峰𨪚謊e靶輳 灰 鏨 質跏業牡諞患吐刪褪遣荒⺪魷秩魏胃扇胖韉兜納 艉投 鰲！ br />
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他就只是個實習生，今年大五。
突然一下子，冒出來一個老師，要直接做全世界都沒有人做過的“手術”，他還就在手術室里見證到了。
這種震撼和刺激，足夠他吹一輩子了。
手術台上，方子業與王鷗教授兩人配合下，非常絲滑地就打開了患者的腹部通路，將腰椎暴露了出來。
手術台的二助手三助手位上的李諾和甦梟幾人，則是只能干瞪眼。
屁股夾花椒，定麻了！
不是，這我們是來進修的，還是見證世界奇跡的？我只是想學一點毀損傷保肢術和功能重建術回地級市醫院裝逼啊，子業哥。
孫紹青則是心態更好了一些，心里一直在默念。
一百萬，一百萬就一百萬，人生沒有幾次可以選擇的機會……
這一次機會如果錯過了，自己這一輩子，恐怕都會變成傀儡。
既然都是傀儡的話，還不如做一個高級的傀儡，有一點成就感的傀儡。
我就不該直接去找工作的，我該早點臉皮厚一點的，我TM去什麼南方，我應該直接留院急診科，等待調任的……
中南醫院創傷外科的博士，留院中南醫院的急診科，簡單得很，幾乎沒有人競爭。
孫紹青已經確定了自己要進博士後流動站，賠錢就賠錢！
這是孫紹青最後一次關于職業線的拼搏機會。
“子業，到了！~”王鷗看向方子業。
手術要切開暴露，切開暴露是相對最簡單的操作，也是主刀醫生為數不多的舒適區。
現在已經過了這個舒適區了。
王鷗教授作為脊柱外科的教授，而中南醫院的脊柱外科，綜合實力也是不低的，基本功自然是完全沒問題。
把該暴露的東西都暴露了出來，甚至抽空下，他還做了一個腰神經減壓。
“嗯！~”
“王老師，我們先檢查神經功能吧，粗略地再探查一遍。”方子業點頭。
舒適區過了，接下來要進的，就是逼仄的小路，崎嶇。
這種崎嶇的褶皺可不是讓人舒服的那種角度，是能把人夾死的無底洞！
往前邁一步，很可能就會走向“深淵”！
何謂無人區？
這不是電影里的無人區，是無人能走的區域，走進去了，就出不來的區域……
脊髓發出來的大小神經，遠比方子業想象得更多。
標準解剖學的模型，自然是無法完美模擬人體的，人體的解剖結構，也遠比模型更加精美奧妙。
探查的過程中，使用到了術中微電極刺，這種微電極，可以刺激神經的傳導功能，試探神經是否還具備傳導功能。
“神經傳導功能基本上都正常。”
“就是脊髓區出了問題，而且灰質和白質區應該都出現了壞死！~”方子業對王鷗說。
王鷗本來想說這不是廢話麼？不然患者無緣無故截癱了？
但考慮到，方子業的壓力比自己大多了，作為長輩，他應該出口安撫︰“目前的手術進程，都在我們的預料之中，接下來，我們要怎麼做？”
“要怎麼轉位？”
“你也看到了，脊髓神經都是成對發出的，根本再沒有任何縫隙留給其他神經了。”
人體是最忠一的。
可能個人之間存在解剖變異，但在個體中，神經解剖走向一旦形成，就是從始至終。
沒有任何一個地方，容得下‘小三’！
方子業看著已經暴露出來的脊神經，先暗暗地閉上了眼楮，但沒有痛苦的表情。
仿佛是在猶豫，到底該怎麼去選擇。
方子業在術前，已經模擬好了三套方案。
但這三套方案，只能選其中一個。
只是通過簡單的理論模擬，方子業無法證實到底哪一個更好用。
雖然，在此之前，方子業在動物中也做過“模型”試驗，但得出來的近期結果是，三種試驗的結果沒有臨床差異。
（注︰主角做的一些小準備，比如說動物試驗模型、術前討論等，就不詳細地一一前置了。）
（但關鍵的術前討論，會提前給出。）
“還有更好的辦法嗎？”方子業自問自答著。
這個問題，方子業自己已經糾結了許久，可以說從回中南醫院開始，方子業就一直在暗中糾結這個問題。
回了中南醫院後，方子業沒有其他的事情做，就只是在暗中地琢磨新病種的治療。
在中南醫院本院區的那幾個月，方子業除了收集資料之外，其他的臨床手術，沒有任何壓力。
所以抽出了空，可三個月時間，相比起臨床而言，終究太短……
脊髓肯定是切不進去的，也是不能切進去的，所以只能拼。
這個拼，有拼命的意思，也有拼接的意思。
方子業站著，一言不發，目光平靜、呆滯，就這麼僵硬著，呆了足足五分鐘。
沒有人打擾方子業。
也沒有人催促方子業。
這是一個非常困難的抉擇，但這是方子業作為主刀醫師必須要抉擇的事情。
走鋼絲，比做這個決定還要簡單！
走鋼絲可以有師父教，現在這一步，沒有任何人可以指點方子業。
甚至連走過的前輩都沒有。
“我…我再想想…再給我五分鐘…”方子業好不容易開了口，卻還是選擇了繼續思考。