抽積液、下診斷、開醫囑。
一氣呵成。
把周圍幾個規培醫生都給看懵了。
大佬！請受我一拜！
突然，有個實習生大著膽子詢問道︰
“張醫生……為什麼你那麼肯定就是膽管結石合並膽管炎呢”
張易橫了他一眼問︰“平時學校里讓背的東西你背了嗎”
實習生很疑惑，隨後又不好意思的低下了頭。
他實在想不起來這診斷跟背書有啥關系。
張易無奈搖搖頭︰“reynolds五聯癥是什麼，你背一下我听听。”
張易一邊取手套一邊跟個老師一樣的提問。
實習生被問住了，整個愣在原地。
啥
啥玩意兒五聯癥！
好像很熟悉啊！
但就是想不起來了……
听到張易這句話陳方才反應過來！
“原來你是靠這個來診斷的！”
“reynolds五聯癥就是指，腹痛、高熱、黃疸、休克加神志精神改變。只要這五個癥狀一同出現，那麼就一定是急性梗阻型化膿性膽管炎。”
“而急性梗阻型化膿性膽管炎，也可以稱作膽管結石合並急性膽管炎。”
陳方回想起來後才對著實習生解釋道。
剛才他自己診斷為膽源性胰腺炎簡直就錯的離譜。
光看腹痛、發熱、黃疸這三個就應該考慮到是膽管炎。
再結合reynolds五聯癥，區分普通膽管炎和重癥膽管炎其實不難。
說到頭還是自己背書少了！
看來平時多背背書真是有好處的。
听見陳方的解釋，張易認同的點點頭︰
“沒錯，這位患者剛才的那些癥狀加起來正好就是這個病。”
“背好這幾個要點，你們就能區分這幾種相似的膽囊炎、胰腺炎和膽管炎。”
實習生和規培生們崇拜的眼神唰唰朝著張易投來。
“我們明白了張醫生！”
同是規培生，並且他們里面有些人還比張易早半年開始規培。
沒想到差距居然這麼大！
哎！
到底怎麼樣才能趕上張易呀！
張易和陳方拿著那一千毫升的黑色腹水找到了門外等候的家屬。
家屬看見這一袋子黑水一臉恐慌。
“這不會是我媽肚子里抽出來的吧”家屬率先問道。
張易點頭︰“對，你媽媽早之前是不是就查出來有膽囊或者膽管結石”
家屬眼神閃爍了幾下後羞愧的應道︰
“去年……就查出來過，但是當時家里真是窮的沒辦法，我兩個小孩都生病了，都急著用錢……”
“然後我媽就隨便吃了點消炎藥，之後她就說自己已經沒事了……所以我就以為她不嚴重的……嗚嗚……我以為她不嚴重的……”
家屬是個二十出頭的小女孩。
年紀輕輕就當媽媽也挺不容易。
張易嘆了口氣說道︰
“你媽去年就查出來結石，只吃消炎藥是不可能好轉的，這一年時間她肯定經常腹痛並且發燒。只不過她為了你自己的小家庭和兩個孩子就一直沒說出來。”
“有些話可能不應該我一個醫生來說，但是……”
“你是媽媽，你想把最好的都給你的孩子，可你媽也是這麼想的。她不想拖累你讓你有負擔，就一直忍著痛。”
“這結石痛可不是一般人忍得了的，你看看這一肚子黑色的積液，真不知道你媽忍了多久。”
“就昨天受不了來醫院她也只是去門診輸液，都不過來做全面檢查，要不是今天實在受不了暈倒，後面會發生什麼我都不敢想。”
“所以，沒事還是多回家看看你媽吧，別有了孩子就忽略了父母。”
“人生在世，有父母是件多幸福的事啊，別哪天父母不在了你才來後悔。”
別人有父母卻不知道珍惜。
張易呢。
想珍惜想盡孝，可父母早就不在了。
所以千萬別等到樹欲靜而風不止的時候啊……
家屬听了張易的話，低頭看著這一大袋黑色積液泣不成聲。
“嗚嗚……媽……對不起……”
家屬內心頗受打擊。
她都不知道，原來自己媽媽忍受了這麼久的痛苦！
懊悔、心疼、無力感充斥著家屬內心。
張易又安慰了家屬幾句後便和陳方回了診室。
剛好那痛風的患者也回來了。
看著檢查單，張易搖搖頭道︰“尿酸都了，還有你這片子。”
張易一邊說一邊將灰黑色的ct片放在了看燈片上。
“你看這里，一小點一小點的都是尿酸鹽結晶。”
家屬著急了︰“那我們這個怎麼辦啊怎麼治啊要手術不”
“先別慌，現在他最重要是先止痛，你這痛風石還很小可以通過吃藥溶解代謝出來，記得一定要多喝水，不然排不掉。”
張易一邊開單子一邊跟患者交待。
“還有酒是不能再喝了，動物內髒也不能吃，蛋白質攝入也要定量。”
唰唰唰。
張易寫了個輸液單和痛風科的入院單交給家屬︰
“先拿這個去隔壁急診輸液室找護士，讓她們先給你輸液，然後再去門診五樓痛風科辦住院，明白嗎”
家屬連連點頭︰“明白明白，謝謝你啊醫生。”
陳方坐在旁邊看著張易看診。
這家伙簡直越發熟練了。
明明他才來這半天時間啊！
……
第二天。
膽管炎患者的細菌培養結果出來了。
四瓶培養皿的結果顯示，全陽！
好家伙，炎癥感染真嚴重啊。
張易又給加了頭孢曲松和美平，聯合用藥抗感染。
不到半天時間，患者燒就退下來了，整個人精神狀態好了不少。
家屬對著張易連連道謝。
中午，張易和陳方兩人正準備去食堂吃飯。
迎面就撞上了個可愛的小蘿莉。
“哎呀呀好痛痛哦”
明明是這小蘿莉先不看路撞到了張易。
沒想到這小丫頭還先叫喚了起來。ъiqugetv
張易失笑，蹲下來問她︰“撞到哪里了”
誰知這小蘿莉抬頭看見張易的那一瞬間，毫不掩飾自己的花痴表情！
“哇塞好帥呀爸爸”
張易︰o_o
陳方︰oo?
好家伙，張易啥時候有女兒了！
張易也懵逼啊！
哪來的小女孩呢，怎麼看見帥哥就叫爸爸呢
周圍科室里的幾個女同事也紛紛豎起耳朵，尖起眼楮往張易這邊看。
丫的，張易他不是單身嗎！
怎麼突然多了個女兒了
這樣她們還有沒有機會上位了
正當張易準備解釋時，小女孩身後傳來一道熟悉的的聲音。
“兮兮，不準拿張醫生開玩笑，快叫叔叔。”
張易抬頭一看，才發現是王楚楚。
掐指一算，王楚楚行子宮加附件全切後已經快一周了。
這會她穿著個病號服向自己慢慢走來。
看起來恢復的還不錯。
不過畢竟是個大手術，她整個人都瘦了一大圈。
但，瘦了之後也還是很漂亮的。
“嘻嘻，張叔叔好我叫王兮悅我今年五歲了哦”
小丫頭掰著自己五根肉嘟嘟的小指頭，一臉驕傲的說道。
張易捏了捏她的粉臉頰笑道︰“五歲就這麼調皮了啊。”
“張醫生，樓上醫生說我恢復的很好，可能再住個一兩天就能出院了。
我手術的事真是謝謝你了，我都是醒來之後听婦科的醫生說的，我術中大出血，是你給搶救回來的……”
“沒事，當醫生的嘛，做手術救病人不是很正常的事。”
王楚楚低頭笑了笑，然後看了張易一眼有些欲言又止。
“怎麼了還有什麼事嗎”張易問。
你要沒事我就先去吃飯了美女。
我餓著呢！
王楚楚輕輕咬了咬牙臉頰微紅問道︰
“我出院之後，不知道能不能請張醫生你吃個飯”