病歷上，病人還只有五個系統的疾病，已經算很亂了。
但許秋親自來查體後才發現，他的情況比社區醫院上報過來的要嚴重多了。
除開免疫性肝炎、肝衰竭、貧血、血小板減少和白細胞減少外，病人還有高膽紅素血癥、低蛋白血癥、痔瘡出血、脾輕度腫大，此外謝韻詩的腫瘤標志物也升高了。
“再查一遍血常規，另外做一個心髒彩超……”許秋立刻給出了進一步的診斷。
這種病種繁多的病人，又只有一個明顯的下肢反復水腫的癥狀，想要從中鎖定病因太難。
更重要的是從各種變化中找到答案。
回到辦公室後，許秋又把病人的病歷從頭到尾梳理了一遍，發現了幾個值得注意的點。
一是，病人十年前曾經因為宮外孕做過剖宮產手術。
第二個，盡管她才三十六歲，但竟然已經有二十二年的吸煙史，且酗酒成癮，身上有多處紋身。
查體時發現，謝韻詩除了雙腿浮腫外，小腿以及足背皮膚均可見大量密集的瘀點。
宮外孕、喝酒吸煙、皮膚瘀點……
真就每一個癥狀都看上去毫無聯系。
……
除了癥狀等，病人的輔助檢查也給出了更多的異常。
堿性磷酸黴169，升高；
谷丙轉氨黴1，降低；
肌酸激黴同工黴45，升高；
還有膽紅素、脂肪黴、腦利鈉 前體等都呈現出異常的增高，各項身體機能雖然都沒有達到危急值的範圍，但情況很不妙。
若是再拖下去，隨時都有可能繼續進展。
這也是許秋選擇做心髒彩超的原因——病人如此多的疾病，很難不累及到心髒，再者有貧血、下肢浮腫等，即便是病人沒有出現呼吸困難等問題，也理應做一個系統的心髒排查。
等待結果的間隙，許秋又下達了新的醫囑。
“谷胱甘 、復方氨基酸、托拉塞米注射液……”
“還有天麻注射液、氯化鉀注射液……”
這些都是對癥治療的藥物。
考慮到病人可能存在心髒方面的問題，許秋還特地調整了輸液量，控制在了低于正常人的水平。
緊接著，許秋就趕去上門診了。
一上午無事。
中午時分，許秋的午飯剛吃第二口，急診科那邊又急急忙忙地呼叫了。
施憐看了一眼老師的飯盒，苦笑道︰“來得真是時候……”
天選醫生，注定吃不了一頓完整的飯。
許秋倒是早就習慣了。
病人不會專門挑醫生空閑的時候惡化，突發情況才是醫生的常態。
又猛扒拉兩口飯，許秋抓起牆壁上的白大褂，風風火火地趕往搶救室。
路上，他也了解了基本情況。
護理組那邊剛給謝韻詩安排了輸液，還沒過一個小時，她就突發意識喪失，且心率、血氧飽和度都急劇下降。
搶救組那邊立刻做了氣管插管，又用鹽酸腎上腺等展開了搶救。
“搶救流程沒什麼問題，繼續執行。”許秋點點頭道。
到了搶救室，許秋看到了謝韻詩。
此時的她已經連接上了呼吸機，血氧飽和度也提升到了95左右，回到了正常水平。
只是還沒恢復意識。
“應該是脫離生命危險了。”許秋稍微安心了一些。
接下來按照常規流程進行搶救，應該問題不大。
但讓人困惑的是……為什麼會突發昏迷？
許秋皺著眉頭問道︰“心髒彩超的結果出來了嗎？”
施憐趕緊給心內科打了個電話，不一會兒就把紙質報告帶來了。
許秋掃了一眼。
心髒彩超示︰
1病人主動脈瓣前向血流速度增快。
2二尖瓣、三尖瓣輕度關閉不全。
“只是輕度關閉不全？”
這樣的話，昏迷就靠不到心髒上面了……許秋有些頭疼。
那就只能從現有的診斷去推斷。
半個小時後，病人甦醒了。
許秋當即將謝韻詩轉去了icu。
這種病人朝不保夕，隨時都可能喪命，只有在icu才有應對各種危重癥的可能。
“血常規帶來了嗎？”許秋問道。
當時他給謝韻詩安排了兩個檢查，一是心髒彩超，第二個則是再次血常規。
施憐趕緊點頭︰“帶來了，情況好像更嚴重了。”
說著把報告遞給了許秋。
果然如施憐所說，病人的異常指標比之前更多了，而且異常值更大。
此外，最值得關注的是c反應蛋白和相關的感染指標。
快速超敏crp升高、單核細胞百分率升高、中性粒細胞下降……
病人的白細胞也減少了，臨床上病毒、型病原體以及某些原蟲感染，都可能導致白細胞減少。
細菌感染如沙門菌、結核和布魯菌病，同樣能導致白細胞的減少。
而且從病人白細胞數量來看，病情在持續惡化，恐怕不久就要發展到危重期。
其他提示炎癥的指標同樣都出現了異常。
“身體內有炎癥？”
許秋想起了謝韻詩滿腿的瘀點。
他突然意識到不對勁的地方……
“瘀點有照片嗎？”許秋問道。
“有的有的……”施憐掏出了手機，鎖屏是許秋身穿手術衣的帥照。
施憐手一抖，慌忙解鎖手機，仿佛什麼都沒發生一樣點開了相冊。
前幾張圖就是謝韻詩的小腿照，上面遍布斑點狀的瘀點，看上去密密麻麻，極為滲人。
“咦，密集恐懼癥者福音！”施憐假裝若無其事地轉移話題。
許秋盯著圖片看了半晌，又放大了幾處細節，終于明白問題出在哪。
整齊，太整齊了。
這些瘀點看似雜亂，但卻有一種規整感。
“老師，感染指標是因為這些瘀點嗎？過敏？”施憐提出了自己的看法。
過敏能解釋很多東西，比如皮膚瘀點，或許突發的昏迷也是因為輸液過敏……
臨床上這一類意識喪失，首先要排除的就是有無輸液過敏反應的可能。
“不，你再仔細看看。”許秋道。
施憐趕緊定神細看，突然愣了一下︰“這些瘀點……形態都非常一致？”
“對。”
說著，許秋又畫了幾個圈。
這次施憐看得更清楚了，她小嘴都快張成了o型，驚訝地道︰“圓圈里的瘀點分布完全一樣……”