“沒問題，這個條件我答應了。”許秋掛斷王晟德打過來的匯報電話，做出了最後的決定。
甦院士和崔院士都是臉上一喜。
這樣的話，天壇又有了臨大醫學院這一優質生源地了。
將來腦外科中心合作培養的人才，天壇也能從臨醫這邊挑選，兩院共同發展！
許秋在甦院士早就擬定好的合作協議上簽下名字，至此，兩大醫院正式建立合作關系。
……
下午，許秋召開了全骨盆離斷術治療、護理學術講座。
天壇各科主任、協和醫生紛紛前來听課。
兩個小時後，學術講座結束後，協和急診主任正要離開，突然發現天壇的人沒有要挪屁股的意思。
“還有”協和急診主任訝然一驚。
協和骨科主任也重新坐了下來，抱著胳膊翹首以待。
這時，天壇急診主任小跑著過來，站在兩位主任面前抱歉地道︰“老林、老雷，接下來我們還有個內部會議……”
“這能是內部會議！”協和急診主任一看許秋也沒動，立刻明白了什麼。
天壇是蠱惑了許秋，要來了不少更機密的內容啊！
骨科主任也猜到了，神神秘秘地道︰“許院士他還要講什麼，全骨盆離斷術的手術怎麼做”
“無可奉告！”
“兩個位置都不給我們留，我兩站角落旁听”
“內部機密，你兩別為難我了。”天壇急診主任連連搖頭。
看來還真是花了大代價的啊……
兩位協和主任心領神會，也不再糾纏，帶著人離開了。
剛出天壇院門，協和急診主任就趕緊給院長打了個電話︰“院長，天壇醫院疑似即將掌握全骨盆切斷術！”
……
此時，天壇大禮堂內，等協和的醫生離開，許秋也開始了講座。
這次是分享全骨盆離斷術的全部經驗，重要性不言而喻。
在場的天壇主任都瞪大了眼楮，唯恐錯過關鍵信息。
“講全骨盆離斷術之前，我要先設定兩個概念。”
眾人立刻豎起了耳朵。
許秋繼續道︰
“第一個，是黃金時間。
“對于嚴重多發傷患者，其入院時常處于生理功能耗竭狀態，表現就是特殊三聯征，包括低于三十五度的體溫、凝血機制紊亂、代謝性酸中毒。
“這三者互為因果、彼此惡性循環，不同時解決三項，都不可能扭轉生理功能耗竭狀態。
“因此，相比挽救生理耗竭，更重要的其實是防止其產生。
“這就關系到一個概念︰黃金時間。
“我所判斷出的黃金時間為傷後一個小時，只要在一個小時內進行現場搶救處理、快速的院前轉運，並且急診以正確的方式處置，甚至能在一個小時內開始緊急手術……病人的搶救成功率將超過七成！”
在場的人吃驚不已。
七成
一個下半身被碾碎的病人，搶救成功率竟然能到百分之七十……簡直不可思議！
許秋沒有理會台下眾人的驚愕，繼續道︰
“黃金時間內要做的事情，一是快速有效的大血管壓迫止血，避免病人在短時間內大出血死亡。
“第二步，則是開通淺深靜脈通道，快速輸血輸液，並完成氣管插管。
“當然，只做到這兩步，想要達到七成成功率也很困難。
“這就涉及到第二個概念，損傷控制！”
原來是這樣……眾人連連點頭。
如果只是在黃金時間內完成所有步驟，就能做到七成成功率，那就太不可思議了。
急診主任、骨科主任等人都沒有出聲，聚精會神地望向台上。
噠——
ppt此時也進入了下一頁，“損傷控制”四個大字跳了出來。
許秋淡淡地講述著︰
“病人在嚴重創傷後，由于精神因素入院緊張、恐懼，以及生理的大失血、劇烈疼痛等，必然會導致機體處于嚴重應激狀態，各個系統會不可避免地出現功能和機體內環境的紊亂。
“再加上搶救過程中的大量接受低于體溫的血液、液體，機體散熱增多產熱減少，更容易出現低體溫。
“而低體溫又能控制血小板功能，導致凝血機制受到損害，繼而增加縴維蛋白活性，造成凝血功能障礙。
“此外，大量失血時，病人組織灌注減少，缺血缺氧導致代謝性酸中毒……這就是特殊三聯征的產生機制，一旦出現，幾乎不可能糾正。
“而引進損傷理論，則能最大程度避免這一點。所謂損傷控制，即用最快速、最簡單的操作控制傷情進一步惡化，簡而言之就是六個字︰先救命，再治傷！
“以往的手術，都要求早期進行復雜、完整的手術。但損傷控制卻不強求這一點，它要求在最短的時間內遏制傷勢，保留進一步處理的機會，讓病人獲得復甦的機會，分期手術！
“這一次的病人，如果是按照常規程序來搶救，他的完整手術至少需要八個小時才能收尾，但我只用了五個小時……
“做法就是我舍棄了一些對性命威脅不大的創傷，優先將致命傷處理了。手術中，我結扎了髂內外動靜脈，完成了壞死組織和消化道清除、泌尿道重建和引流手術等，腹腔減容後再利用殘余皮瓣覆蓋腹腔下段……”
眾人驚愕地望著台上的許秋。
損傷控制……這一理論不只能用在戴開身上，也能延伸到所有多發損傷！
只要是類似的危重病人，借助黃金時間、損傷控制理論，都能贏得活命的機會！
只是問題在于……損傷控制適合什麼情況，什麼時候該用
並非所有創傷病人都適合損傷控制手術，不在適應癥之內、拖延了病情反而危害極大。
而且，如果選擇損傷控制的時機不對，也會造成反效果。
更何況，真正的臨床可不是“致命傷”、“非致命傷”就能概括的，致命傷包括嚴重肝損傷等、大血管破裂，不同的損傷類型，運用了損傷控制理論後，處理方式都會不一樣……
稍有不慎，把常規手術的處置方式用在了損傷控制手術中，或許就會失去分期手術的條件！
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