“許……醫生?”
何海意識到許秋要說什麼,頓了頓,把話筒挪了過去。
許秋平靜地注視著侯凝,道︰“你說的這個學妹,叫什麼?”
“陳巧。”
果然是她。
何海等人也萬分吃驚。
竟然是之前跟著許秋的小實習生陳巧?
對方確實考上了協和的研究生,但這才多久,入學才半年多吧,竟然就已經被導師看中了?
“你就是許秋吧?”
侯凝站了起來,眼神里多了一絲醋味。
他今年碩士畢業,正好也是二十五歲了,和許秋同歲。
在協和,他的能力也是獨一檔的,也早早就有了獨立帶下級醫生的資格。
陳巧正是他帶的。
做手術時,其他人都“學長好牛”“師哥真吊”,只有漂漂亮亮的陳巧一臉心不在焉的模樣,脫口而出一句“如果是許老師,這一刀應該能少三分之一的出血”。
就離譜!
他那手術能力,出血已經極少了,還能更少?
當下,和許秋面對面對峙後,侯凝並沒有低人一等的感覺。
他並不是應聘者,因此和許秋是平等的。
“第二名,你想干什麼?”
此時,見侯凝打算找許秋麻煩,楊鈺恩坐不住了。
侯凝一愣,臉上浮現出怒意︰“就是一個筆試而已。”
何海也看不下去了,打算把侯凝趕出去。
但許秋擺了擺手,道︰“你可以繼續參加考核。”
說著,屏幕上出現了他準備的第一個病例。
“這個病人,在其他醫院輾轉了三個月,我收過來後,做了兩個檢查直接確診。”
應聘者們趕緊看過去。
“男性,十六歲,主訴抑郁、不安、妄想,曾經在精神專科醫院診斷精神分裂癥、強迫癥,給與氯氮平,帕利 酮,氟伏沙明,勞拉西泮和苯海索後癥狀減輕。
一周後出院,但幾天的時間里,他再度復發。
給予阿立 唑治療,第二次出院。
但,一周後又出事了。
這次男孩的癥狀更加嚴重,而且出現了以往從未有過的恐懼癥狀,情緒也處在崩潰的邊緣,整個人像是變了個人一樣。
此外,還有惡心、嘔吐等等表現。
反反復復的住院出院,他也暴瘦了四十多斤,身上出現一條條紫色的類似妊娠紋的條帶……”
光是查看病史,就用了五分鐘。
侯凝越看越沉默。
精神科、腦外科,各種系統的病癥表現都出現在男孩身上,跟大雜燴似的,許秋只做了兩個檢查?
一眼就能診斷出來?
怎麼可能啊!
其余人也是一臉茫然。
這個病人太怪了。
光是看病例,混亂復雜,根本歸納不出有用的信息。
“開始吧,各抒己見。”何海道。
眾人立刻開始了討論。
能進前一百的,基本全是精英了,就算對這個病沒有一點頭緒,但隨便扯幾句正確的廢話還是輕輕松松的。
侯凝放下病歷,第一時間發言︰“三個月都沒有結果,那肯定要查查腦電圖、磁共振和血液炎癥的指標,評估自身免疫性腦炎的可能性,另外再做一個電壓門控鉀通道抗體檢測!”
其余人表示贊同。
“對,我看了看,病人累及用了四種抗精神藥物,還換過多種抗抑郁藥,但癥狀還在惡化,應該考慮自身免疫性腦炎了。”
“之前醫院的醫生的做法完全錯了,吃了抗精神藥物效果不好,卻不停藥,反而覺得是劑量、藥效不行,此時早就該考慮診斷方向錯誤了。”
一個戴眼鏡的男人搖頭︰“你這話就說錯了,在精神科醫生的視角里,精神疾病本身就缺乏獨立性,而且,藥物對精神癥狀的治療效果就有限,不調整藥物劑量,或者換三線藥物,不可能直接懷疑診斷錯誤的。”
何海等人點了點頭。
這位戴眼鏡的男人的臨床經驗非常豐富。
心里,默默給他加了幾分。
楊鈺恩道︰“不用考慮自身免疫性腦炎,沒有意義。”
侯凝等人驚異地看著楊鈺恩。
開什麼玩笑?
楊鈺恩絲毫不示弱,昂著下巴道︰“仔細看看病歷。
病人之前做了腰穿腦脊液檢查,沒有發現自身免疫性腦炎相關的指標!”
侯凝遙遙頭︰“可能是不明顯的感染。”
“莫非你們覺得他的精神癥狀全是誤診?全是腦炎引起的?”
“用藥無效,那就該考慮其他方向了。”
“我覺得……”
激烈的爭論中,楊鈺恩最後說道︰“關鍵就在于病人突然的消瘦,以及妊娠紋!”
“妊娠紋?”
“對啊,妊娠紋是脂肪增長太快、縴維被膨脹撐斷形成的,肯定優先考慮皮膚活檢啊。”
侯凝不認可這個說法。
更顯著、更嚴重的腦炎癥狀不去查,查大腿上一個小小的皮紋,真的有意義嗎?
但就在這時,叮鈴鈴的結束鈴聲響起。
何海站了起來,點出了幾個人︰“楊鈺恩、雷虎……”
侯凝無所謂地翻了翻病歷︰“為什麼不點我,雖然我不參加應聘,但,也不至于直接跳過我的名字。”
何海冷冷地笑了聲︰“你面試沒有通過。”
“什麼意思?”侯凝頓了頓。
何海道︰“診斷方向完全錯誤,忽略了最重要的細節,你不過是走了前三個月其他醫院走的老路,按照你的判斷去診療,恐怕病人到現在都還被當成精神病!”
侯凝無法接受。
他指著楊鈺恩︰“她就對了?腦炎表現這麼明顯,她跑去看膨脹紋?”
何海按了按翻頁筆。
許秋當時做的檢查出現在下一頁。
“皮膚活檢。”
“血液標本的測序報告。”
後邊還跟著最終結果。
“皮損符合淋巴組織細胞浸潤表現。”
“病人血液標本發現巴爾通體的核酸序列,進一步測序確認為漢塞巴爾通體。”
……
侯凝看著這份報告,臉上被愕然充滿。
自己的診斷真的完全錯了?
而且,由于他的身份,這一組很多人都被他帶偏了,往自身免疫性腦炎上靠。
最後的線索,竟然真的是妊娠紋?
“怎麼可能?”侯凝不敢置信。
他盯著最後幾個字。
漢賽巴爾通體……
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