這兩位主任級別的人物，算得上是群里最高戰力了。
當然，也是大夏境內，影像科頂尖的風雲人物。
至于這兩家醫院的主任，基本都游走在各種國際影像學會議，自然是不會活躍在微信群里。
韓進行︰“看了一眼，不會。”
魏安︰“張主任，這是許醫生的病人？”
張浩︰“是的，後續我會把病歷傳上來，希望各位同僚可以建言獻策！抱拳.jpg。”
韓進行︰“我怎麼看怎麼沒問題，你確定病人是神經系統的問題？”
魏安其實不算是真正的專科，他主攻的是心髒影像。
但韓進行就是做神經系統這一塊的影像學診斷的，這個病人正好撞到他擅長的領域了。
張浩很快給出回復︰“許醫生說有。另外，病人進行了 普生實驗，降溫效果非常顯著，再加上其他的神經系統受損表現，應該就是顱內腫瘤。”
群里沉默了下去。
良久，都沒有人再次發言。
……
臨海一院，急診科許秋辦公室。
幾個小時的檢索，他依舊沒有找到多少有價值的資料。
核磁那邊的結果還沒出，估計得等到明天早上了。
許秋斟酌過後，打算再上一次病房。
一線醫生，看再多的文獻，懂再多的臨床知識，最終都需要回歸到病房、病人本身。
這一次，他沒有再查體。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的時候差點胎糞污染。
幾個月的時候把乳.頭吸破，弄成了化膿性感染。
六歲跟著表哥騎摩托車，出了事故，整個人在空中七百二十度轉圈，命大落在了一個草垛子上。
第二天還四肢健全地去吃了表哥的席。
七歲把下體給刮傷了，去醫院做縫合，順帶著把包皮給割了。
十歲……
十一歲……
許秋很有耐心，從陶女口中，提取有用的信息，希望得到一點線索。
不過，這個過程很漫長，也很枯燥，大多數時候做的都是無用功。
醫學說到底其實是一門經驗學科，臨床上做出診斷，靠的是醫生的眼力，以及各種檢查單子回報的結果。
又不是刑偵破案。
再多的細節，其實對診斷起到的推動作用很小很小。
但，許秋還是選擇了做這種費力不討好的事情。
沒有線索的時候，抓住每一個機會，才能還病人以健康。
“等等。”
就在這時，許秋突然想到了什麼，頓了一下。
陶女剛好講到老爹十四歲時被六個女方家長找上門來，最後被七家父母揍的事跡，被打斷後，有些意猶未盡。
“許醫生，你十四歲的時候，有沒有被混合七打過？”
許秋忽視了這個話題，轉而問道︰“你說他七歲的時候，刮傷了下體？”
陶女不以為意，道︰“對啊。”
“為什麼？”
陶女是已婚婦女，對這些話題葷素不忌，隨口就說道︰“你可別以為我爹他把那玩意兒搞壞了，其實沒有。據說他從小就很大，十七八歲的時候，就有一大堆三十多歲的女人纏著他。到底是最猛的年紀遇上最猛的你啊！”
許秋對這些不感興趣，換了個問法，道︰“他為什麼要刮？”
“我問過我婆婆，她說是因為我爹長毛了，他當時覺得丟人，就自己拿著個菜刀在刮……現在想來也是牛逼，菜刀！而且據說那把菜刀後來還在用，現在都在我婆婆家的廚房用著呢，老物件真好使……”
許秋沉默。
果然是話癆，隨便一個話題，她能扯到天南地北去。
不過听完陶女的描述，他突然眼前一亮。
七歲，長毛？
正常的男孩，十到十三歲才開始發育，七歲顯然屬于性早熟了。
為什麼會性早熟？
此時，他的腦中浮現出一篇文獻，而文獻中提到的腫瘤，正好能引起緘默癥、性早熟，以及癌性發熱。
這一刻，許秋突然有一種歷經萬難，終于把那片迷霧撥開了一點點的感覺。
……
回到病房後，許秋趕緊把文獻翻了出來。
《青少年松果體區腫瘤的影像學表現與臨床病理特征相關性分析》
當時，許秋排除這個疾病的原因，一方面是年齡不符合，另一方面，松果體瘤有壞死、有鈣化，在mr呈現短t1,t2信號，影像學應該很好發現。
但此時，隨著“性早熟”這一完美貼合松果體腦瘤的特征出現，許秋也不得不把陶昌翰往這個方向上靠了。
如果腫瘤足夠小。
如果位置足夠刁鑽，又被腦脊液、血管等組織掩蓋了ct密度、mr信號，還真有可能被忽略！
“先等核磁的結果。”
即便真的就是松果體腦瘤，最後還是要靠mr來確診。
許秋給張浩打了個電話，把猜測告知對方。
張主任鄭重地點頭︰“好，明天我親自指導技師做mr，重點查看到底是不是松果體腦瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰這個病例，自然成了當天的重點病例，納入了全科討論。
腫瘤指標、 普生、還有各種神經癥狀。
以及尿崩癥的臨床判斷標準的寬松性。
這些都是課本上學不到的知識。
此外，心外科那邊也送來了好幾個病人。
這幾個都是準備著做人工血管置換的。
不過，心外科那邊的床位已經滿了，一大堆要做小口徑血管手術的，為了避免影響心外科對其他疾病的診療平衡，才分到了急診科這邊來。
結束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道︰“今天是一周一度的主任查房，一會兒想來的就跟著我去。另外，許醫生你就直接去陶昌翰那邊，他算是重點病人，盡快明確診斷，手術室那邊我已經通知人隨時備著了。”
許秋點頭︰“好。”
交接班結束後，王平背著手，往病區走去。
主任查房，向來是一個科室最隆重的節目之一。
不論是飽經風霜的主治，還是未經人事的實習生，都會把握住學習的機會，如果能答對主任的問題，那印象分蹭蹭地漲。
當年的王凡，其實就是通過這種方式，機緣巧合之下留在臨海一院的。
這件事情，至今王平回想起來，都想狠狠地扇自己兩巴掌……
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