病人有糖尿病。
而且，這次之前，他發生過糖尿病高滲昏迷。
許秋沉著臉，道︰“你們上通氣的時候，病人已經昏迷了？”
鐘文點頭，道︰“沒有，我上無創通氣的時候他還有意識。我判斷是氣胸。”
許秋毫不留情道︰“你判斷錯了！”
鐘文臉色立馬變得難看，他不服氣地道︰“怎麼可能！病人的氣胸表現很典型。”
這時，呼吸科主治醫師突然想起了什麼，慌忙道︰“許醫生，你懷疑病人發生了糖尿病高滲昏迷？”
許秋點頭。
而鐘文的臉色卻是瞬間煞白。
糖尿病高滲昏迷，這是無創通氣的禁忌癥！
此時進行無創通氣，很有可能引發氣胸。
再嚴重點，甚至都能跟肺不張扯上關系！
“我……當時病人的意識還沒有完全喪失！”鐘文已經開始慌了。
許秋卻沒再搭理，趕緊處置。
他早習慣了這種情況。
急診科，或者說整個醫院，互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路，接下去的救治就不是很困難了。
穩住了病人的情況後，許秋松了口氣，道︰
“病人很有可能是食管氣管瘺。”
“一會兒帶去做個喉鏡，順便補一個ct。”
喉鏡是為了排除胃管的問題。
這是眾人最不願意看到的結局——
如果是胃管，那醫院這邊得為這一次搶救付主要責任。
但……
鐘文卻攔住了許秋，道︰“喉鏡可以，不要做ct。”
許秋愣了一下，“為什麼？”
鐘文看了眼床上的病人，沉默許久後才說道︰“會留下影像資料。”
許秋的臉色變得古怪。
這一刻，他重新打量鐘文。
當病人出問題時。
許秋下意識是在考慮什麼檢查對確診最有幫助。
可以最迅速得出診斷，療愈病人。
但……<101nove.comt的影像資料會成為對他們不利的因素。
後期病人出問題，家屬維權會多一份證據。
許秋的臉沉了下去，不容置疑地道︰“病人現在是我管，出了事，我負責。做ct。”
這一句話，仿佛是幾個巴掌，狠狠地扇在了鐘文的臉上。
他站在原地，呆呆地望著床上昏迷的病人，突然覺得無地自容。
……
<101nove.comt結果出來了。
病人左肺、縱膈等均有液體。
且縱膈內存在氣體。
診斷︰氣管食管瘺。
同時，許秋腦中也出現了病人發生氣胸、肺不張的病因。
鐘文違反禁忌癥，在昏迷時進行了氣管插管。
而導管又沒有固定好。
因此，
在移動的過程中，導管穿透了氣管，引起縱膈氣胸。
此時病人的表現是︰氧分壓迅速下降，供氧不足。
鐘文慌了，下意識地以為是供氧不足，于是增加呼吸機的壓力。
于是，肺泡被沖破，氣胸的同時，還引發了肺不張。
原發病/主要病癥︰氣管食管瘺。
並發癥︰氣胸、肺不張。
現在，並發癥已然解決。
當下只需要再解決原發病。
得知最終診斷後，呼吸科那邊，趕緊召開了聯合會診。
首診醫生鐘文也在。
家屬也參與了。
呼吸科主任看向許秋，悄悄問道︰“許秋，你能做達芬奇嗎？”
許秋點點頭。
這台手術，他在之前的簽到中獲得過。
再配合大師級的介入經驗，足以輕松拿下。
見許秋自信的表情，呼吸科主任的腰桿都不自覺地挺直了。
很快，會議開始。
先是基本情況介紹、討論。
十幾分鐘後，終于到最終的治療方案。
呼吸科主任道︰“以病人的情況來看，最好是做達芬奇手術，創傷小，精度很高！”
家屬低著頭，小聲問道︰“醫生，什麼是達芬奇手術？”
主任做了個簡單的解釋。
所謂達芬奇手術，由控制台、機械臂和成像系統來組成。
可以理解成醫療機甲。
外科醫生操控著機械臂，完成一系列精密的動作。
由于核心是機械，
達芬奇手術的精密度極高，創傷非常小，且術後恢復很快，愈合效果也會優于普通手術。
家屬听明白了，試探著問道︰“很貴吧？”
主任猶豫了一下，道︰“十五萬左右。”
听到這個數字，家屬的臉唰地一下就白了。
她顫顫巍巍道︰“醫生，我們沒有這麼多錢了……家里已經債台高築，親戚那邊也欠了十來萬……”
會議室突然變得無比安靜。
眾人都低著頭，莫不做聲，心里則發出一聲嘆息。
沒錢——
這是任何醫生都救不了的“病”。
就在這時，一道聲音響起，“可以試試常規的開刀修復。五千到一萬左右。”
在場醫生臉色一變。
家屬卻猛地抬起頭，像是抓住最後一根救命稻草，驚喜地看向許秋︰“真的，真的可以嗎？”
許秋點頭︰“可以。”
大師級食管氣管瘺修復術，也在他的能力之內。
另一邊，听到這句話的家屬立刻起身，緊緊地握住了許秋的手，邊擦眼淚，邊要跪下。
許秋趕忙扶住，道︰“我是醫生。”
女家屬慌張的心突然靜下來了。
此刻，她只覺得這四個字是最美的語言。
她控制不住，眼淚撲簌簌地落下，哭著說道︰“謝謝……謝謝您，如果……如果我爹真的不行了，我也不會怪你們醫院。謝謝您！”
遠處，鐘文听到這句話，默默地低下了頭。
……
討論結束後，家屬就跟著鐘文去簽署同意書了。
會議室里，眾人也接連散去。
這時，一直沉默的主任突然叫住了許秋。
他臉色凝重地道︰“許秋，你在做什麼，這太兒戲了！”
副主任等人，也是滿臉的惋惜。
主任說道︰
“醫生的手再穩，也不可能比得過機器人。
更何況，病人的全身情況很差，必須靠達芬奇手術‘恢復快、愈合好’的優點，才能撐過去！”
人手，怎麼比得過機械程序呢？
其余醫生也是搖頭。
常規手術，是給病人省了十四萬，但，這是把風險轉嫁到了醫生自己身上啊！
許秋道︰“我有把握。”
主任搖頭。
當下的關鍵，不是許秋有沒有把握……
還有個更致命的問題！
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