老人的手掌，有大量的皮屑脫落。
白一塊、紅一塊的，還有大量未脫落干淨的死皮。
“腳上有沒有？”許秋立刻問道。
老人驚訝極了，上氣不接下氣道︰“哎呀，是有的。你真有本事！”
許秋連忙道︰“老人家，你不用說話……”
他的臉色嚴肅了幾分。
脫皮的病很多。
像什麼銀屑病、毛發紅糠疹、玫瑰糠疹、魚鱗病等等。
但，只有手掌、足底掉皮，這種癥狀常見于中毒性休克！
而中毒性休克……
加上腹痛。
最常見的，就是細菌性腹膜炎、腸麻痹和胃腸穿孔！
許秋趕緊听了听病人的心肺功能。
除了老年人常見的高血壓的表現外……
沒有基礎性心肺功能改變！
听診腹部。
腹式呼吸音消失、腸鳴消失。
他還想要進一步檢查，但老人因為劇烈的疼痛無法臥床，因此只能作罷。
“疼痛是燒灼樣。
劇烈的腹痛、惡心嘔吐。
病人的體溫也很高，有發熱。
再加上，中毒性休克的可能性……
胃穿孔！”
許秋腦子立刻冒出了最合理的診斷。
他開了檢查單子，道︰“去做一個腹部平片。”
這是針對胃穿孔的診斷。
“另外，血常規、凝血、肝功、腎功也一並做了。”
這是針對中毒性休克。
“好，我們這就去！”
小青年還想要扛起自己的爺爺。
許秋攔住了他，指著診室角落道︰“那里有一個折疊輪椅。”
“好！謝謝醫生！”
爺孫兩心里涌出一股暖意，坐上輪椅離去。
“下一個……”
許秋的聲音再次響起。
……
……
三個多小時候，爺孫兩帶著一沓檢查報告過來了。
他們在門外站著，等病人走光了，才敲敲門進來。
“醫生，您看！”
小青年對許秋多了幾分尊敬。
這一切，只因為一個輪椅的舉手之勞。
許秋點點頭，快速掃過檢查單。
平片上顯示，老人膈下有游離氣體。
妥妥的胃穿孔。
另外的報告，也提示老人感染。
凝血、肝功和腎功等出現了輕度的異常。
不用想也能知道，這是胃穿孔後，大量氣體、胃腸液流入腹腔，引起了細菌性的腹膜炎。
不盡快手術，病情發展至休克，老人的年齡經不起這個折騰。
許秋放下檢查單，鄭重地道︰“胃穿孔，準備住院，盡快安排手術吧！”
“听您的！”
爺孫兩沒有任何懷疑，趕緊辦理了住院。
當天，老人就在住院部把手術前該做的檢查都做完了。
由于老人年齡偏大，肝腎功、凝血等各項指標都不太樂觀，急診科請了消化科來會診。
三點鐘左右，兩個科室討論這個病例的手術方式。
許秋作為首診醫生，也參與了討論。
一名醫生道︰“現在確定下來的，有兩種方式。
一種是穿孔單純縫合。
另外一種，是胃大部切除！
大家各抒己見，看看哪一個手術更適合對病人個性化治療！”
消化科外科副主任皺著眉道︰“這個病例，我建議直接做胃大部切除！”
他分析道︰“病人的穿孔部位較多，胃竇、胃幽門管前臂都有個1.0cm左右的穿孔。此外，回腸也有潰瘍穿孔！
如果行修補縫合術，要處理的穿孔太多了！
而且，還得進行選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，手術步驟太繁瑣，病人撐不了這麼久！”
有醫生贊同這個觀點，道︰
“病人年紀也大了，七十八歲，這個年紀……直接切除胃大部吧。”
縫合，適合生存期更長的人。
老人年事已高，說難听點，活不了幾年，能糾正穿孔引起的腹膜炎就很不錯了。
胃大部切除，顯然更符合實際。
就在眾人紛紛點頭支持時，許秋的聲音突然響起。
他平淡地道︰“穿孔單純縫合，也未嘗不可……”
所有人都看了過來。
消化外科副主任看到是許秋，來了興趣，道︰“說說你的看法。”
許秋娓娓道來︰“病人的身體情況，沒有大家想的這麼差勁。
我查體的時候，發現他只是有點高血壓，除此之外，身體很健康。
他的各項異常指標，基本都是細菌性腹膜炎引起的！
切除胃大部，他往後的生活質量會直線下滑。
這對于病人來說，是不可接受的。
因此我更建議穿孔單純縫合！”
這個觀點讓不少人皺眉。
有醫生道︰“修補縫合難度太高。光是影像上的穿孔就有七八個……除非，手術能在四十分鐘內完成！”
眾人的目光同時投向副主任醫師。
副主任搖頭︰“難！開了腹腔，情況只會更復雜，可能還有很多拍不出來的小穿孔！”
這種高齡病人，醫生往往更傾向于保守手術。
風險太高，對職業生涯的威脅更高！
許秋卻在這時攬下了一切，道︰“這台手術，交給我吧。”
“你……？”
在場的消化外科醫生臉色頓時變得古怪。
急診科叫他們來會診，不就是因為這邊解決不了，只能求助專科嗎？
他們專門搞消化系統疾病的副主任都拿不下，許秋……能行？
“我知道你骨科很厲害，微創介入也有一手，但消化外科和其他科室不一樣……這樣，我上手術台，你跟著我學習學習，如何？”消化外科副主任開口，說道。
“行。”
答應了下來。
討論結束後，副主任和許秋就去找病人談話了。
許秋介紹的時候，小青年一直在點頭，沒有二話。
最後，副主任順嘴補了一句，道︰“盡快做好調整，準備好了，我立馬就可以開刀。”
小青年突然抬頭，有些疑惑的道︰“不是許醫生做手術嗎？”
副主任心里有些不爽，道︰“我是消化外科副主任，這台手術，少說也做了百來台了，你不用擔心……”
小青年沒有理會。
他打開手機，看著臨海一院公眾號上面的新聞。
“給自己做手術的外科醫生︰許秋！”
“年輕醫生拿下高難度骨骼重建術！”
“急診科許秋再創佳績︰三十七分鐘攻克腹腔鏡手術！”
“……”
再聯想到那一個代表著關懷的輪椅……
小青年的心里突然一暖。
他想了想，用堅定的語氣說道:“能不能換成許醫生做手術？”
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