“唉。”盧炳鉅重重地嘆了一口氣,當場就坐不住了,要趕回到科室里去。
然後陳子傲也來了,看盧炳鉅很焦躁的樣子,“盧主任,我向您請教一個事。”態度很是謙恭。
盧炳鉅一下子感到很意外,問道“什麼事?”
陳子傲其實就是磨蹭時間,顧左右而言他地道“盧主任您是老資歷了,在z醫一院工作了那麼多年,很多事情都是您比較了解。”
盧炳鉅一頭霧水道“哪里哪里。”
陳子傲繼續磨蹭“我剛剛從扶桑回來,所以對國內的一些規矩反而不懂。”
盧炳鉅敷衍道“這個慢慢你就習慣了。”
陳子傲道“我都听說盧主任您脾氣最好,待人和藹,對于我這樣的新人,您要多多指教呀。”
反正陳子傲講半天不切入正題。
都是同事,盧炳鉅也不好駁他的面子,只好跟他聊幾句。
說著說著,半天的時間就過去了。
日頭漸漸偏了。
夕陽的光斜斜地從西邊天空照過來。
也就是說盧炳鉅已經被陳子傲拖了一下午了。
盧炳鉅一看時間不早,又準備走。
陳子傲眼看著不給點實料確實糊弄不過去了,就說“我們國內是不是手術病人常規都要拍片的?像15號3床那個病人,要是當時給他拍個胸片,位置好的話,當時還是能發現他咽喉部異物的。”
15號3床,就是那一天柳青青處理過的喉部異物小病人胡康。
盧炳鉅听他說到正事,只好又停了下來,“像這種發燒的,如果肺部呼吸音不好的話,的確要拍個片子比較好。”
陳子傲帶著點驕傲地道“因為在國外做檢查,各種指征的要求是很苛刻的,不似國內這麼隨意。”
盧炳鉅解釋道“也不能說是隨意,發燒病人,臥床的時間比較久,就容易繼發肺炎。胡康這個孩子,我看問診的時候,就沒有問出關鍵點,所以才會導致漏診。這種小孩子太小,對于發生在自己身上的事情,不能有個準確的描述,下次還是要注意一下。”
陳子傲覺得盧炳鉅的話中隱隱有教訓之意,就覺得有點不爽。
話說,今天病房里怎麼那麼安靜啊。
白白浪費了他這個安排。
陳子傲覺得這段時間病房里重病人還是有的,特比是盧主任那個組。
又跟盧炳鉅叨叨了一會,太陽已經完全墜落到地平線之後了,天空也隨之黯淡下來。
盧炳鉅一看時間不早,就起身跟陳子傲告辭。
陳子傲極力挽留道“盧主任啊,難得出來一趟,好好地玩一玩,放松放松啊,吃了晚飯咱們還唱卡拉ok。”
盧炳鉅推辭道“你們年青人玩吧,這種我老人家玩不動的了。我在這里,你們也不自在。”
陳子傲道“盧主任,都到這個點了,吃了飯再回去吧。”
盧炳鉅一听,那也說得是,就留下來吃飯。
在農莊的里面,開了個大包廂,擺開兩張桌子。
一旦開始吃飯,喝點酒是難免的。
陳子傲親自帶頭,吆喝了組里的醫生,不住向盧炳鉅敬酒。
一方面是拖住盧炳鉅,另一方面,也是故意冷落錢江紅。
故意在錢江紅面前,對盧炳鉅大夸特夸,說盧炳鉅是z醫一院的元老啊,是外科三病區的中流砥柱啊,是年輕人的楷模啊,等等等等-------
總而言之,只要陳子傲想的到,就沒有拍不出的馬屁。
一杯兩杯,盧炳鉅喝得微醺,還覺得陳子傲這個年青人不錯呀,海龜,沒有海龜的那種驕傲,挺謙虛的,挺有禮貌的,挺尊敬老人的,不錯不錯。
不像那個錢江紅,身為科室主任,沒有一點眼力見。
哎,怎麼就讓錢江紅做了科室主任了呢?
柳青青的電話就是這時候打進來的,說是10號2床的病人消化道出血了。
10號2床,就是黃兆雲之前跟陳子傲提起過的,盧炳鉅一組的胰腺癌術後病人。
胰腺癌被稱為“癌癥之王”,手術是胰腺癌獲得最好效果的治療方式,但胰腺癌手術是普外科手術中最難的。
胰腺被包裹在十二指腸、空腸、脾髒、肝髒之間,前面還被胃和橫結腸覆蓋。
這不但使得胰腺的臨床癥狀變得隱匿,更增加了手術切除的難度。
手術時必須同時切除連同腫瘤在內的一部分胃和空腸,全部的十二指腸,膽囊以及部分膽總管。
切除之後,需要徹底重建消化道眾多器官的連接,包括胰腺和腸的,膽管和腸的,胃和腸的。
病人年齡61歲,按道理說,年紀這麼大的病人,一般醫生是不會給他開刀的,因為術後風險太大。
但盧炳鉅給他開了刀,可能有別的方面的考量。
不管怎麼樣,這個61歲的病人,現在是特級護理,也是著重觀察的對象。
盧炳鉅一個下午坐立難安,為的也就是這個病人。
果不其然,真的出問題了。
消化道出血是胰頭癌術後的常見並發癥,表現為嘔血、柏油便,或從胃管內引出大量血性液。
盧炳鉅不認為消化道出血是最嚴重的並發癥,可以采用保守療法先予以止血,觀察一段時間,一般是可以愈合的。
盧炳鉅指示道“可以先給病人用止血敏止血,如果嚴重的話自胃管灌注濃度為80g/l去甲腎上腺素或凝血黴。”
不料柳青青道“已經用藥了,但無法止血,短時間內出血已達到100l,我覺得里面有大血管破裂,最好聯系胃鏡室內鏡下電凝止血。”
盧炳鉅被嚇了一跳“開什麼玩笑,這病人剛剛經歷了一場大手術的,又要承受胃鏡這種強烈刺激,腹壓忽然增高,屆時消化道出血還沒好,搞出胰瘺來了!”
電話對面的柳青青好像很著急的樣子“但這病人真的出血量很大。盧主任,情況很緊急。”
盧炳鉅無法置信道“是不是你在計算出血量的時候,把胃液計算進去啦?”
此時,柳青青已經通過透視看到病人胃內一根破裂的血管在汩汩冒血。
血量沒計準?不存在的!
急都急死了!
柳青青道“肯定不會錯的。盧主任,可以在全麻下做,這樣就不會刺激到他了。”
可惜以柳青青現在的資歷使喚不動胃鏡室,否則她真會打電話直接按排內鏡。
盧炳鉅道“如果出血量大的話,先給病人輸點血。”
柳青青焦急道“已經按排了。但是這真頂不上事,現在病人心率快,血壓下降,消化道內實際的出血量比測到的要多。”
盧炳鉅道“我馬上回來!”
病人的胃內有大血管破裂,通過透視能力,肉眼可見里面在汩汩流血,這種流血速度,等到盧炳鉅回來就可以直接進入搶救階段了。
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