周從文借著閑聊的機會問了溫主任幾句病史,又給孩子查了體,這才從肖凱手里接過既往資料。
看完後周從文把資料交給肖凱,和溫主任說道,“溫主任,稍等我一下。”
溫主任皺眉,見周從文轉身離開, 心里好奇。
他已經被孩子的病折磨了很多年,也沒什麼明確的診斷,說出來都愁人。
也不差這麼點時間,溫主任站在門口看周從文的背影。
周從文去了治療室,很快拿著一副一次性pvc薄膜手套走出來。
這是……
“我給孩子查個體。”周從文看著溫主任一臉疑惑,微微一笑。
“不是剛查完麼?”溫主任疑惑。。
“要看看yn的位置。”周從文道,“剛才問病史, 孩子說大腿也有點疼,我估計是不好意思說具體位置。”
溫主任怔住。
這點是他認為孩子“裝病”的最關鍵的因素, 而周從文卻說這是診斷的重點。
難道是自己遺漏了什麼?
他皺眉看著周從文戴上一次性pvc薄膜手套,褪下孩子的褲子。
入眼,溫主任全身發冷,一下子怔住。
孩子的yn附近有紅色的、類似于丹毒的斑丘疹,雖然不大,只有1-2cm之間,可看上去觸目驚心。
這是怎麼回事?!溫主任一顆心被無形的手攥住, 用力的捏緊。
周從文翻看孩子yn附近,很快便給孩子穿上褲子, 把手套摘下。
沒等周從文把手套扔進垃圾桶,肖凱馬上伸手過來。
周從文怔了一下,肖凱淡淡的笑了笑, 接過手套轉身扔掉。
媽的,周從文心里罵了一句,看看人家肖院長!
和肖院長一比, 自己從前帶的那些研究生、博士生都特麼蠢的跟一根木頭似的。
不過周從文沒說什麼, 把手套遞給肖凱後和溫主任說道, “做檢查吧,咱們這兒查不了,我問問912.估計912也不行,得聯系協和。”
“!!!”溫主任直接怔住,腦子一陣一陣的迷糊。
孩子怎麼了?!
“溫主任?溫主任?”周從文叫了兩聲。
“啊?!”溫主任回過神,遏制住心里的慌張,“周教授,孩子到底得的是什麼病。”
“我考慮是家族性地中海熱。”
“……”溫主任像是沒听清, 他啊了一聲,“什麼病?”
“家族性地中海熱。”周從文肯定的說道, “起病年齡輕、反復周期性發作、發作時炎性指標顯著升高並在發作間期回落、消化道內鏡和影像檢查不能解釋患者癥狀。”
“遇到類似的情況,首先要考慮的是地中海熱。雖然這病在國外多發, 看病名就知道, 地中海周邊發作的比較多,但咱們國內也有,而且數量不算少。”
“只是家族性地中海熱屬于罕見病, 一般都會被誤診。”
誤診!
這兩個字像是耳光一樣扇在溫主任的臉上。
對于醫生來講, 這兩個字極為致命,簡直就像要了溫主任的老命一樣。而且這次還有不同,誤診的是自家兒子。
這都不能解釋,只能說是自己水平不夠。
他剛要反駁,可話到嘴邊瞬間咽了回去。
患者是自己兒子,自己是要說周從文的診斷不對呢,還是要說他的診斷對呢?
雖然不知道什麼是見鬼的家族性地中海熱,可溫主任寧肯想要一個確定診斷,也不想就這麼稀里糊涂的發燒。
闌尾都切了,孩子的病反反復復這麼多年都不好……
和孩子的確定診斷比起來,自己的老臉似乎沒多重要。水平不夠,似乎在孩子的確定診斷面前也能接受。
溫主任糾結著看著周從文,最後還是點了點頭。
“呃,我打個電話聯系下吧。”周從文道,“要做基因檢查,912好像不行。唉,這檢查麻煩的很。”
听周從文這麼說,溫主任復雜的心情更加復雜。
“鄧主任,問你個事兒。”周從文一個電話打給鄧明。
溫主任看著周從文年輕的身影,心里有些感慨。
看看人家,張口閉口就是912、協和,看看自己。
他很清楚周從文並不是吹牛逼……世界第一的心胸外科醫生,能留在醫大二院的院士工作站是因為黃老的固執,要不然人家早都走了。
溫主任糾正心態,腰不知不覺中彎了少許。
“咱912能做基因檢測麼?準確的說是檢查有關于地中海熱的pyrin蛋白。”
“哦,你幫我問一下協和是不是能做,我等你電話。這面肝膽外科的溫主任家孩子莫名發熱,已經有幾年了,我懷疑是家族性的地中海熱。”
“好咧,那我等你電話。”
掛斷電話,周從文見溫主任弓著身子站在急診搶救室的門口,便走過來說道,“溫主任,稍等吧,我大師兄那面在聯系。”
大師兄,溫主任一口老槽差點沒直接噴出口。
見了鬼的大師兄,但一想到電話那面是912的胸科大主任,溫主任的腰又情不自禁的彎了少許。
周從文的輩分是真高,溫主任想到黃老,無奈的認識到自己或許也要叫周從文一聲小師叔。
幸好現在不興這玩意了,要不然那得多尷尬。
“周教授,我听您說是什麼蛋白,那是……”
“pyrin蛋白,也就是mefv基因突變所致,該基因編碼的pyrin蛋白與固有免疫系統關系密切,是調節炎癥小體的功能蛋白。”
溫主任听的腦子一陣眩暈。
什麼蛋白、什麼基因編碼,他完全不懂。
周從文也覺得自己說多了,他側頭看溫主任,笑了笑,“溫主任,從前還沒分科的時候,您在普外,遇沒遇到過急腹癥但打開看什麼事兒都沒有的患者。”
“!!!”
溫主任一下子懵了,眼楮直勾勾的,心里詫異的只有一個念頭——周從文是怎麼知道的!
“打開看沒事,關腹後患者還是肚子疼,最後比較麻煩。”周從文繼續說道,“您家孩子的情況還算是輕的,切了個闌尾,而且沒有腹膜炎的體征。
麻煩的是重癥患者疼起來要命,腹膜炎體征明確,可開刀後什麼都看不見。”
“一般這種情況,大多數都考慮是地中海熱。”