一聲驚呼，彈幕立刻復甦。<r />
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“急診再造！這個還要急診拇指再造！”魔都六院的骨科會議室有人尖叫起來。<r />
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本來打算關閉的直播，又被留下來。<r />
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“老師，是不是該吃飯了。”學生過來，湊耳邊提醒。<r />
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哦，是呀，早過了吃中飯的時間，整整一上午，都在看這個直播，忘記吃飯了。<r />
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洪志剛抬手看表，已經兩點多了。<r />
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“不是定了盒飯嗎？”洪志剛想起來。<r />
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學生的意思是-現在是不是可以發盒飯了？<r />
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洪志剛點點頭︰“發吧，邊吃邊看，大家的興致挺高的。”<r />
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洪志剛的興致也很高。<r />
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幾個研究生抬著幾籃子盒飯，一份一份的發下去。套餐，三菜一湯，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加時蔬，還有一個排骨湯，一瓶礦泉水，一份紙巾。<r />
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有人盒飯擺在面前，沒有打開；有人盯著屏幕，筷子機械的往嘴里送，也不知道送進去沒有。反正，這頓飯吃了，也不知道什麼味。<r />
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“有什麼感想？”洪志剛轉頭。<r />
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溫仁濤沒有回答，只是問︰“這是韓師叔的杰作嗎？”<r />
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馬上發覺說錯了話，但已經無法挽回。韓建功，是洪志剛聊天的禁忌。他的學生，沒人敢他面前提這個名字。<r />
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但洪志剛沒有生氣，嘆口氣說︰“除了他，還會有誰呢？”<r />
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“老師，您可是獲得過金刀獎的！”<r />
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洪志剛不再說話。<r />
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“已經點了外賣，今天要死杠到底。”<r />
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“這個瘋子，自信過頭了。”<r />
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“確實厲害，但是有點膨脹呀。”<r />
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“希望主辦方後期關注斷肢的成活與功能。”<r />
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“可以定義為炫技嗎？”<r />
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“魔六的冒個泡。”<r />
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“當然，後續會關注。”<r />
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“小楊，還能支撐嗎？要不，我洗手上台，你休息一下。”老韓心疼，但是已經到這一步，非常關鍵。<r />
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這個五段斷肢再植即使以後壞死、失敗，不會授人以柄。<r />
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但是，這種情況，急診行足趾移植拇指再造，一旦失敗，將會被同行的唾沫淹死。就算業內頂尖醫院，也不敢做出這種選擇。<r />
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所以大家認為，這是裸的挑戰、炫耀，一種盲目的自信，無知的膨脹，不顧後果的瘋狂。<r />
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“還行，沒事，做完再休息吧，也不差這半個小時了。”楊平輕描淡寫。<r />
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老韓瞄他一眼，小子，霸氣呀。<r />
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宋子墨就在他對面，輕聲說︰“夠了吧，見好就收，我們這樣結束，完全符合醫療原則，萬一--”<r />
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他雖然很想和楊平挑戰急診拇指再造，但是，萬一，萬一出問題，所有的努力白費，還會遭來同行的責難。<r />
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“你呢？田園，發表個意見？”老韓催促，這算是小範圍的簡單討論。<r />
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田園也一直在看屏幕，說︰“不太合適，完全可以二期再造。但是剛听到你說的情況，我想，如果是我，也會冒險繼續。”<r />
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老韓再一次敲打手指，片刻，起身︰“田園，帶方炎，準備消毒，取左足第二趾。”<r />
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因為當時沒有打算急診做拇指再造，所以左足沒有消毒，被無菌大單蓋住了。<r />
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田園、方炎開始脫手術衣，重新洗手，對左足進行消毒鋪單。輕車熟路，很快完成了準備工作。<r />
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“開了？”田園問。<r />
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“開！”老韓斬釘截鐵。<r />
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田園手里的刀擺正，在左足第二趾跖趾關節以近，背側、跖側，各劃出一個漂亮的v字形狀，然後熟練開始解剖。<r />
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游離與第二趾相連的趾背靜脈，逐漸向近端，解剖出足背靜脈弓，及大隱靜脈，直達內踝的前下方，切斷結扎分支，截斷。<r />
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足背動脈，完全游離到足底穿支，繼續到第一跖背動脈，沿著第一跖背動脈將分離延伸至趾蹼分叉處，切斷結扎無用的分支，約等于靜脈平面截斷足背動脈。<r />
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然後解剖出第二足趾的神經，在需要的長度切斷。<r />
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選擇足夠的長度，切斷趾長及趾短伸肌腱，趾長短屈肌腱。<r />
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最後，沙沙的電鋸聲音，截斷了骨。<r />
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第二足趾的切取完成，為什麼選擇第二個足趾，因為跟手的拇指大小接近。<r />
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方炎開始修剪皮膚，縫合皮膚。田園將足趾送來，宋子墨接過。其實，第二趾截取後，外觀上影響較少。四個足趾，五個足趾，有時候眼拙，還一時看不出，再說穿上鞋子的，就更不是問題了。<r />
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這邊，鼻煙窩，大拇指與腕關節相接處凹陷的地方。足趾再造拇指，一般選擇在這里接血管，<r />
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楊平已經打開鼻煙窩，手掌的斷口正好避開了這里，血管非常好。<r />
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不過，即使再好，這個拇指的供養血管將要通過三個斷口。<r />
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如果單純做一個足趾再造拇指，對一個手外科醫生，這不是難事，這是手外科醫生的招牌手術，每一個手外科醫生要獨當一面，必須掌握的手術。<r />
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但是，在今天這個局面，五段離斷，還要急診再造。<r />
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類似于，對一個摩托車特技運動員，弄一個空翻，不是難事，但是要在鋼絲上來弄，那就是相當相當的難事。<r />
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洪志剛凝視著屏幕，隱隱約約，他感到，這是師弟在對自己的挑戰嗎？如果說剛才的束膜縫合憑借手速可以達到不影響手術時間。<r />
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現在的急診再造，已經不是技術的問題了。完全可以不這樣做，二期再造，不會有任何有異議。<r />
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急診再造，一旦失敗，這台已經是巔峰的手術將被打上愚蠢的烙印，責難之聲會鋪天蓋地，這對一個醫生的名譽會造成巨大的損失。<r />
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再造的拇指供養血管，要流過三個斷口，哪怕一針沒縫合好，可能導致失敗。<r />
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觀眾，關注的焦點已經不是技術，而是他究竟敢不敢做？勇氣來自哪里。<r />
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“還是做了？”<r />
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“嗯，做了！”<r />
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“要是真成功了，這是可以進教科書的。”<r />
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“不知道說什麼了。”<r />
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“我支持術者，外科醫生就要膽大心細，不斷挑戰難度，如果所有的人都亦步亦趨，墨守成規，外科怎麼進步，致敬！”<r />
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“致敬！”<r />
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“參加過的最精彩的學術會議，一輩子會記住。”<r />
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手術的過程毫無懸念，半個小時內解決戰斗。<r />
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“生命體征？”<r />
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“正常。”<r />
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“尿量正常。”<r />
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“清點紗布、器械”<r />
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“沖洗、引流片，縫合！”<r />
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顯微鏡下雙擊電凝做了最後一遍止血，置入引流片，然後縫合皮膚。紗布一塊塊，松松地鋪上去，無菌繃帶松松的固定。<r />
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已經準備好的上肢支具被遞過來，患肢小心翼翼地固定在支具里。<r />
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五個手指的血運，非常棒！<r />
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“術畢！”<r />
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“開始麻醉甦醒！”<r />
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“恢復自主呼吸，成功拔管！”<r />
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“送創傷cu監護！”<r />
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手術全程8小時11分。<r />
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“完了？”<r />
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“完了！”<r />
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“下一屆會議，還有這樣的直播嗎？”<r />
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“致敬！上帝之手！”<r />
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“醫院，醫院名字？”<r />
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“我靠！可樂怎麼還在這？那老子剛才喝的是什麼--”<r />
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最後一條彈幕！<r />
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視頻被關閉。