中醫許陽

第一百三十二章 獨處藏奸

類別︰都市言情 作者︰唐甲甲 本章︰第一百三十二章 獨處藏奸

    許陽對幾人道︰“古有,舌不欺人,黃苔主火的說法。大部分情況下,自然是這樣的。但是舌苔是胃氣蒸騰所得。脾胃如釜,腎氣如火,釜底火弱,蒸化無權,此時的舌象就無法反應真實的病機了。”

    眾人聞言皆皺眉。

    有一人問︰“許老師,您是說患者是命門火衰?是寒證?”

    徐原當時就來精神了,命門火衰,這題我熟。

    許陽又道︰“不急,再仔細看,我現在只是告訴你們舌象很多時候也是會騙人的。你們再看患者口干口苦煩渴,是不是也是一片熱象的表現?”

    眾人皆點頭。

    許陽又道︰“但是你們要仔細觀察,她的關元和神闕二穴卻是冷硬非常,再查其膝蓋也是一片冰冷,這是下焦冰冷的依據啊。”

    眾人都看向了病床上的女人。

    曹德華也是一愣,還有這回事?

    就連郭局也露出了好奇之色,扭頭看去。

    許陽又道︰“張景岳曾雲‘獨處藏奸’。若是一片虛證之中,夾雜了一二處實證,那往往這實證才是最緊要的。若是一片實證之中,夾了一二處虛證,這虛證往往才是病機所在。”

    “此道理放在寒熱之上,也是一樣。十分熱證之中,藏了一二處寒證,這寒證往往才是病機關鍵啊,這就是獨處藏奸。你們要臨床之時一定要慎之又慎,若是表象糊涂不清,應當如何?”

    眾人微微一怔。

    許陽又點了徐原︰“徐原,你說。”

    “額……”徐原腦子一時間居然當了機。

    許陽微微搖頭︰“我昨天不是跟你說過了,若是其他三診難以判斷,當以脈診為憑啊,所以診脈啊,怎麼細致都不為過的。”

    其他幾人紛紛愕然地看著徐原,徐原臉騰的一下就紅了。

    大家也都服了,說好一起做學渣,你卻偷偷去補課,結果補完課還回來裝逼,太過分了!

    徐原抬頭望天花板,只要我頭抬得夠高,就沒人能看見我尷尬的樣子。

    許陽接著道︰“患者的脈細似伏,說明了患者陽氣衰微啊。你們看,患者看似因為熱證大渴而飲,但是她飲水之後卻吐出涎沫。”

    “她看似口苦煩渴,但卻喜喝熱水。而且她口干口苦煩渴,上焦貌似火熱之象,但下焦卻有寒象,這是典型的上有假熱,下有真寒啊。”

    “你們之前用小承氣湯之後,她的癥狀反而加重了,就應該知道應當不是實熱證了,不然肯定會有些效果的。”

    “這個病人的病機啊,就是寒邪直中厥陰,寒淤互結,諸寒收引為痛,這才是她五年腸痙攣原因,這才是病機根本。”

    “但因為誤用了小承氣湯此等寒下之藥,更重病情,所以引得沖氣上奔,你看已成奔豚氣了。你們看患者臍下小腹有氣來回奔涌,痛時覺得有塊狀物直奔中脕,我才輕輕一按,她就疼的不行了。”

    其他小中醫听得起勁。

    而曹德華則是汗都快下來了,不會真是他們誤診誤治了吧。同時他也在責怪許陽,你這小子這麼實誠干嘛?沒看郭局還在這兒嗎?

    他小心地看了看郭局的臉色,卻發現郭局臉上並無惱怒,反而一直在認真地看著許陽。

    許陽接著道︰“沖脈為奇經八脈之一,為十二經之海,主十二經之氣血。若是沖脈為病,多見月經不調、不孕、流產、氣急、腹內絞痛、奔豚氣。”

    “清代的《得配本草》歸納八脈用藥,像任沖二脈常用龜鱉甲、紫石英是鎮沖之要藥,還有王不留行、巴戟、香附、川芎、當歸,吳茱萸等。你們回去之後,記得把這本書看一下。”

    徐原當時無言,又留家庭作業了。

    說完之後,許陽又問徐原︰“哦,對了,讓你抄的《千金要方》和《素問》抄完了沒?”

    徐原差點沒哭出來,這才一個晚上,他能抄多少啊?

    其他人也露出了嫌棄之色,這個渣渣居然還被罰抄書了。咦……還有臉裝逼呢!

    許陽也微微搖頭︰“這個病的治法,當以溫養先天命門真火,補火生土,安養沖脈,引火歸原,制服奔豚。可用溫氏奔豚湯。”

    “此方乃山西名醫溫碧泉先生的遺方,是化裁了人參四逆湯中的干姜,桂附理中湯的白術,桂附八味丸的熟地、丹皮、山萸肉。而加了沉香、砂仁和牛膝而成。”

    “是一首純陽益火,救困扶危的妙方。其溫熱靈動,可通行十二經表里內外。可消五髒寒積,逐六腑冷凝,除骨脈寒痹,破沉寒痼冷,散寒行氣治諸痛。

    “本方可主治肝脾腎三陰寒證,奔豚氣、寒霍亂、脕腹絞痛,氣上沖逆等病。運用此方的要點在于厥氣上攻,取奔豚之意。你們要好好學習這個方子,學會之後,妙用無窮。”

    李老生前就特別推崇這個方子,常常用此方治病。而溫碧泉先生也是李老的函授老師,也是李老醫學上的啟蒙老師。

    許陽開始寫方子,他道︰“用小劑的溫氏奔豚湯,再加當歸0g以鎮沖脈,加吳茱萸15g,吳茱萸最擅解痙。西醫所說的痙攣,跟我們說的諸寒收引是一樣的。”

    許陽把方子寫好,交給曹德華︰“這就是全部方子用藥了。”

    曹德華接過手來看了一眼,心中微微一動,他把方子遞給郭局,說道︰“領導,您看看方子有沒有什麼不對。”

    郭局皺著眉,接過來看了看,他問︰“你這次怎麼用的劑量這麼小?附子只用了10g,很符合藥典規定,是因為我在嗎?”

    許陽有些莫名其妙︰“患者病機是火弱,此劑量的附子足以燃火了,也可解下焦之寒了,輕癥溫養10g足以,大病陽衰用15到30g,若是危重癥四肢厥逆,亡陽欲絕才用更多,哪有人上來就用這麼多的?”

    郭局反倒是被許陽說的一愣。

    許陽奇怪地看了看郭局,這個衛生部門的領導好像不怎麼懂中醫啊,他又對曹德華道︰“曹主任,趕緊把方子開下去吧,給患者服用一劑之後,我再過來看看情況。”

    “啊……”曹德華應了一聲,他懂事多了,知道先問領導,他道︰“郭局,您覺得呢?”

    郭局看了看手上的方子,又扭頭看了一眼躺在床上舒坦許多的妻子,他皺了皺眉,稍稍沉吟了一會兒道︰“那就用這個方子吧。”

    曹德華接過方子,趕緊讓藥房開藥煎藥去了。

    許陽則是問道︰“曹主任,不是說還有一個病人嗎?”

    “額……”曹德華看了一眼郭局,他道︰“對,對,那郭局,要不我先帶許醫生過去看看?”

    郭局微微頷首︰“好,你們忙你們的去。”

    曹德華道︰“好,那郭局再見,我們先走。”

    “好。”郭局應了一聲,深深地看了許陽一眼。

    一群人出門。

    剛出去沒多遠,走廊里面就傳來曹德華的驚呼之聲。

    “患者人呢?”

    “什麼?心衰呼吸衰竭送去搶救了?”

    屋里面的郭局也听得眉頭一皺,他也走了出來。

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