（感謝書友20181111012931999月票鼓勵）
“你們幾個也仔細看看，這個片子看看有沒有我漏看的地方。”劉半夏說道。
其實都不用他說，剛剛的實習生們也在觀看電腦上顯示的圖像。只不過他們也是看得一頭霧水，完全沒有任何問題啊。
“大夫，我得了大病麼？”等了一會兒的患者擔憂的問道。
“我再給您听診一下吧，現在喘氣的感覺怎麼樣？”劉半夏問道。
“現在比剛剛好多了，就那一陣突然就喘不上氣了。”患者說道。
劉半夏拿出听診器再次听診起肺部，確實有濕羅音，只不過比第一次听診斷時候更加微弱。
他有些糾結了，不知道是給患者做一個內窺鏡還是上ct比較好。
這時候他卻無意中發現患者的腹部位置出現了一些丘疹。
“大爺，您腹部的這些丘疹什麼時候有的呢？有印象麼？”劉半夏問道。
“丘疹？誒？昨天晚上還沒有呢，你這麼一說好像還有點癢。”患者說完就順手撓了一下。
劉半夏皺了皺眉，不知道剛剛是不是自己眼花了，好像在患者的腹部皮膚上看到了一條線狀隆起。
“大爺，您先別撓，我仔細觀察一下。”劉半夏說道。
“咳咳咳……”
這時候患者又咳嗽起來。
劉半夏趕忙將听診器扣在了大爺的肺部，仔細的听了起來。
現在听得更加清晰，濕羅音變得大了很多。
腹部的丘疹，還有變小又變大的濕羅音這是新的癥狀。可是對于現在的劉半夏來講，卻無法讓他做出準確的判斷。
“喘氣又有點費勁了。”患者有些辛苦的說道。
“大爺您躺好，繼續給氧。”劉半夏趕忙說道。
這是病情發生了反復，還有了咳嗽的癥狀。
“這是什麼情況呢？”劉半夏嘀咕了一句。
“病情反復發作，發作時明顯濕羅音、咳嗽。有輕微貧血、高熱、高血壓、白細胞指數高、丘疹，嗯？”
嘀咕完的劉半夏愣住了，剛剛檢查患者腹部丘疹的時候看到的那一點點隆起再次浮現在眼前。如果那時候自己不是眼花了呢？要是真的有了一道快速浮現又消失的凸起呢？
想到這里他的腦門上冒出了汗，想到了一種可能。
“李浩過來。”劉半夏招呼了一句。
“劉老師。”李浩趕忙湊了過來。
“帶著這名患者采尿樣、糞便，做好全部防護措施。”劉半夏說道。
“周倩，剛剛患者去拍x光的過程中有沒有咳嗽或是吐痰的情況？你跟著過去的時候有沒有近距離接觸？”
周倩有些茫然的搖了搖頭，“沒有，我也一直戴著口罩呢。”
劉半夏點了點頭，“口罩換新的，仔細洗手消毒，患者可能是圓線蟲。李浩，告訴實驗室做加急處理。如果第一次檢測沒有結果，就接著采樣，做第二次、第三次。”
听到劉半夏的話大家伙都變得緊張起來了，這個圓線蟲可不是簡單的寄生蟲。很可能在患者的唾液中有幼蟲，如果不小心接觸到，很可能成為新的宿主。
雖然這種寄生蟲的卵大多存在于土壤中，幼蟲大多存在于糞便和痰液中? 但是也是有一定的傳染性的。
等患者的呼吸狀況稍稍好了一些以後? 李浩趕忙帶著患者去采樣。
劉半夏他們這些附近的人也都更換好了新的口罩和手套，也安排人在通往x光室的路上做了一遍消毒。
其實針對這個病癥還有一個檢測方法? 那就是elisa檢測? 只不過這個需要的時間更長。
需要先采血，經過半個小時的凝集取血清。再經過一個小時的孵育、洗板、加底物? 半個小時的避光反應，這才能讀取數值。
等待的時間有些煎熬? 劉半夏都有些著急。
“劉老師? 糞便和唾液中發現了絲狀蚴。”李浩跑了回來。
叮！奇怪的肺炎任務完成
獲得經驗值00點
本次任務評級為無暇級，獲得經驗值500點，診斷學技能熟練度500點? 榮耀值5點
劉半夏的心里嘆了口氣? 這位大爺危險了。
因為圓線蟲的生長是分為兩個世代的，在土壤中的自生世代，再有的就是在人體中的寄生世代。
剛剛自己看到的沒有差，那就是絲狀蚴已經擴散到了皮膚層，所以才造成了隆起。而發展到這樣的情況之後? 驅蟲藥的效果會大大降低，大多數患者都堅持不下來。
“大爺? 您的病我們診斷清楚了，感染了寄生蟲。”劉半夏來到了患者的身邊。
“這種寄生蟲處理起來是非常麻煩的? 我們需要將您收入院，而且也需要通知您的家屬。驅蟲需要一個過程? 這種驅蟲藥對于肝腎的損傷還比較大。”
“大夫? 不能吧？現在哪里還會有寄生蟲啊。”患者有些不理解的說道。
“這種寄生蟲確實在咱們這邊不是很常見? 您這半年或是一年內有沒有去南方的旅游史？尤其是海南島、三亞那一帶？”劉半夏問道。
患者搖了搖頭，“我哪里有錢往那地方玩去，就一直在咱們市干活呢。”
“大爺，我們已經在您的糞便、尿液和唾液中都檢查出了寄生蟲，叫做圓線蟲。”劉半夏又接著說道。
“傳染的途徑很多，而且這種寄生蟲在人體內沉睡的時間還會很長。幾個月、幾年，甚至是十幾年、幾十年的情況都會有。”
“如果在它們發作之前，我們使用普通的驅蟲藥就能夠驅除掉蟲卵。現在他們已經開始發作了，我們就只能使用 苯咪唑，可能會對您的肝腎功能造成影響，需要您的家屬陪同。”
“您之所以會有呼吸苦難的癥狀，也是因為這些幼蟲在您的肺部穿梭。幼蟲太小了，有時候x光就無法檢測出來。”
“而讓這些圓線蟲發作可能就是因為您服用的強的松，讓您自身免疫能力降低了，給這些寄生蟲可趁之機。”
劉半夏已經盡可能的解釋了，可是患者還是有些不理解。
這也是很正常的現象，患者只是普通人麼，要是都有那麼多的醫學知識，可能就不用來醫院了。
不過救治的事情也不能耽誤，藥效最好的就是 苯咪唑，實驗數據治愈率95%以上呢。哪怕會對肝腎造成一定損傷，現在也是首選藥物。
如果患者身體反應大，還可以接著換丙硫咪唑、 嘧啶等效果稍差的藥物。
“李浩，繼續勸說大爺得聯系家屬。嗯……，搞不好這就是見最後一面了。”等送患者進病房後劉半夏說道。
“劉老師，圓線蟲有這麼嚴重麼？”李浩吃驚的問道。
劉半夏點了點頭，“已經擴散到了皮膚層，剛剛我以為是眼花了呢。而且也要通知他的家屬做相應檢查，圓線蟲交叉感染的能力還是很強的，希望家人都沒什麼事情吧。”
听到劉半夏的話，大家伙又齊齊打了個冷顫。
因為他們知道寄生蟲達到皮膚層代表著什麼，已經達到了廣泛發作的程度。現在也許只能是偶爾看到，等用藥之後很可能會在皮膚下大範圍活動。
“這種寄生蟲因為寄生時間比較長，現在咱們就算是想追溯都難。就看這位大爺的運氣如何了，希望能有個好結果。”劉半夏說道。
“李浩去跟患者溝通，這也是一個鍛煉你的機會。其余的人就不要再考慮這個病例，繼續接診吧，我來監督。”
听到劉半夏的話，實習生們散開到各處，開始忙碌起來。
“看來這個病例對他們造成的觸動比較大。”石磊說道。
“是啊，別說是他們了，對我的觸動都比較大。”劉半夏說道。
“其實最怕的就是遇到這樣的病例，能夠診斷出，卻沒法給予有效的救治。那位在icu的感染性心肌炎患者總算是有所好轉了，讓我也松了一口氣。”
“接診的患者多了，無法救治的患者比例也會提高很多。我都不知道時間長了以後我能不能堅持住，對于咱們來講也是一個考驗，就更不用說這些實習生了。”
“我說你最近怎麼穩當了不少呢，慢慢堅持吧，這也是所有醫生都需要經歷的一個過程。”石磊說道。
“其實我都有想過讓實習生們到icu里去鍛煉一下，後來想想還是放棄吧，用甦紅波的話說，他們每天都與死神為伴。”劉半夏說道。
“教培工作不好做啊，想得我頭大。還不敢撂挑子，也不知道什麼時候新的副院長任命能夠公布出來。”
“等著吧，人事任命哪能那麼快啊。這又不是招聘一個醫生，而是副院長呢。”石磊說道。
“你先歇一會吧，有患者的話我們仨來接診。這兩天得患者確實有些集中，稍後手術排期還得好好規劃一下。”
“放心吧，明天早晨我就拆線，然後就掃手術。”劉半夏說道。
石磊樂了，這才是正常版本的劉半夏。他要是情緒低落了，整個急救中心的氛圍都會變得壓抑起來。
可能也是跟劉半夏相處得熟悉了吧，劉半夏那不著調的性格雖然有時候也讓人頭疼，但是更多的時候都能幫你解壓。