護理協會，此時吵得一塌糊涂。
海倫並非不堪一擊，她有不少的支持者。
赫曼自然不願意輸給海倫。
章靈芝也加入了罵戰，你會長、副會長能夠放潑，我一個常務理事還講什麼淑女？
爭論十分的激烈。
高級專員也加入了混戰。
各有各的利益，各有各的打算。
海倫、赫曼、章靈芝成了三國之戰。
章靈芝是被迫加入混戰的，她背後有一群貧窮國家的支持。我們的朋友遍天下，這個時候不得不有感而發。
但是，發達國家的力量是強大的，他們甚至可以說是強大到可以碾壓發展中國家。
關于副會長的名額，爭論十分激烈。
而此時，劉牧樵正在準備上台手術。
按照他的習慣，他在手術前一定要看一下病人，即使到了國外，這個習慣也改不了，也不想改。
其實，手術前檢查一下病人是非常必要的，最後評估一下病人，心中有數，手術時就可以心有成竹。
“你是哪里疼痛？”
劉牧樵問病史。
問病史看起來是一件很簡單的事，其實是一個技術活，即便是行醫幾十年，有的人問病史也沒有過關。不同的人，問出來的病史是不一定相同的。
甚至甲醫生問出來的病史是腹痛，乙醫生問出來的病史是腳痛，丙醫生問出來的是頭痛。
一點也不夸張，差別就這麼大。
現在的醫生差距更大，因為，很多醫生就習慣于儀器檢查結果。
劉牧樵的體格檢查早就是大師級水平，問病史就包括在體格檢查之中，他很少相信別人問的病史，術前檢查病人，一般，他都會親自問。
病人指著右上腹，“這里。”
劉牧樵又問了一些別的情況，然後檢查。
“痛不痛？痛就說哈。”劉牧樵輕輕地在病人的身上按壓，他感覺到了腹肌緊張。
確實是，他有右下腹的壓痛，但其他地方也有。
按照常規，診斷為闌尾炎沒錯，轉移性腹痛是闌尾炎的特征性疼痛，麥氏點壓痛也明顯。
這個病人有典型的轉移性疼痛。
可是，劉牧樵發現了問題，他要更正他們的診斷。
“我有不同的看法，這個患者是胰腺病變，如果我估計的沒錯的話，患者得了胰體癌。”
劉牧樵回到病房，提出來異議。
不可能！
老主治醫生第一個反應就是，我們的老專家怎麼可能出現錯誤？
要知道，普外科的三名巨頭，都是普林斯醫院的超級大佬，他們是普林斯醫院的驕傲。
這三個著名學者，一個來自于法國，一個來自于德國，還有一個是瑞士本土的名角。
瑞士普林斯醫院之所以出名，躋身于世界十大名醫院行列，就是因為他們聚集了一群大學者。
一個闌尾炎都不能正確診斷，這不是開玩笑嗎？
“劉牧樵，你這個玩笑開得有點大。”老主治醫生說。
“是嗎？我建議你們做一個核磁共振。”劉牧樵當然相信自己的判斷力，這幾年，他幾乎是百發百中。
“做核磁共振？一個闌尾炎，你要我們做核磁共振？”老主治醫生驚訝地問。
發達國家的醫保管理是很嚴格的，不應該做大型檢查的疾病，你濫開檢查，使醫療費用增加的，會受到保險公司的處罰，他們是有嚴格的合同的。
闌尾炎屬于腹部外科最簡單的病，連b超都沒有必要做，你劉牧樵竟然建議做核磁共振。
核磁共振屬于大型檢查，費用與手術費差不多，保險公司盯著。
闌尾炎沒有誰敢開核磁共振。
“你說闌尾炎，我說是胰腺炎或者佔位病變。誰對誰錯，做一個核磁不就解決了嗎？”
劉牧樵也知道開大型檢查會引起保險公司不滿，但是，我是醫生，我只對患者負責，那管你保險公司賺不賺錢？
不僅僅是在國外，在國內，醫保部門對醫院的大型檢查也是管理很嚴格的，他們認為不合理的檢查，直接就拒絕賠付，你連申訴的權力都沒有。
有些人很羨慕國外的免費醫療，其實，免費醫療和免費午餐並沒有什麼區別，就如這個病人，連核磁共振都不敢開，誤診了，誰負責？
別人誰也不負責，負責的是患者自己，身體是你的，健康是你的，誤診了還不是你吃虧？
很多時候，醫院並不對誤診負責的，理由很簡單，哪個醫院敢說他不誤診？我沒有保證不誤診，你找上門來看病，看錯了你自己負責。
這種邏輯有存在的意義，要是醫院對所有的誤診都負責的話，醫院干脆就不要開了，誰賠得起？
問題反映到了主治醫生的上級醫生那里去了，得到的回答很簡單，“診斷不會有錯！普外科三大巨頭之一的凱琳親自下的診斷，怎麼會有錯呢！”
劉牧樵苦笑著搖頭，說“j，你去做做工作，這個病人，我可以肯定他得的不是闌尾炎，肯定是胰腺疾病，並且癌癥的可能性最大。現在，要解決這個問題很簡單，做一個核磁共振。”
j對劉牧樵是崇拜的，通過他的努力，病人被送進了核磁共振室。
听說病人送進了核磁共振室，老主治醫生的上級醫生大發脾氣，“亂套了！闌尾炎我們都診斷不了，普林斯醫院該關門！發生的費用，你們負責！保險公司的罰款，也由你負責！”
保險公司有人在醫院駐守，听到了這個消息後，罰單就已經下來。
“按照合同的第13條第7款，對普林斯醫院處罰3萬歐元。”
這個處罰還不是最終的處罰，有可能，最終方案是動用第19條第9款，5倍頂格處罰，罰款14萬歐元，並把信譽評級從a級降為b級。
降級是很難接受的。a級醫院保險賠付比例，比b級醫院高很多。這才是大家不敢亂動的原因。
這件事，很快又被大佬凱琳知道了。
他臉色難看，不過，兩分鐘後，他擺了擺手，“檢查一下也好，這個病人，其實我也不踏實。”
他才講完，一個學生進來，在他耳邊嘀咕，“患者的核磁共振結果出來了，結論很明晰，胰體癌，23x31厘米。”
凱琳手抖了一下。
“見。見一下這個年輕人，我也早就注意他了，他是胰腺方面的大佬！”凱琳說話有些急迫。
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