上午十點,患者被推進了急診手術室。
易晟和主任林廣清穿好刷手服在一旁等待手術室護士做完術前準備。
麻醉科的醫師在配備好麻醉藥劑之後就離開了手術室。作為省內都頗有名氣的三甲級綜合性醫院,南遙醫學院附院每日的手術量是非常大的,所以對于血腫這樣的小手術,麻醉科的醫師是不用一直陪在手術室的。
不一會兒,患者被推進了手術室,林廣清和易晟早已準備就緒,易晟將裝有利多卡因的藥瓶給林廣清確認過後,按著林廣清的指示輕輕抬起了患者的左臂。
作為 胺類局麻藥,利多卡因引起的過敏是極為罕見的,但如果引起過敏,就會在短時間內出現全身性的過敏性休克,導致中樞神經興奮性抑制,呼吸運動停止。所以為了防止過敏發生,在使用利多卡因之前,往往會在患者的手臂上打一個皮丘,若無過敏反應則繼續進行局麻。
易晟抬頭看了一眼掛在一旁牆上的病歷本,開口詢問道︰“姓名?”
“季雲峰。”季雲峰看起來有些害怕,舔了舔干裂的嘴唇,目光帶著希冀問道︰“大夫,你說我會不會有事,我听人說這個動脈要是破了就沒命了?”
易晟搞不懂為什麼患者不接受臂叢神經阻滯麻醉而選擇更不穩定的皮下神經阻滯,只好寬慰道︰“沒事兒,一會兒你可能有些疼,忍一忍千萬別動,要是疼你就說,我給你補上麻藥。”
一只手將患者的手臂拖起,易晟另一只手也不閑著,將頭上的無影燈擺放妥當後對著林廣清說道︰“老師,可以了。”
林廣清用止血鉗取出備好的酒精棉仔細地消毒之後,開刀部位處鋪好洞巾,示意易晟調整無影燈位置之後,開始麻醉。
其實整個手術過程非常簡單,在血腫兩端分別結扎肱動脈,清除血腫之後使用肢體錐形人造血管在肱動脈上進行搭橋,然後固定縫合便可以。不過易晟到底還是個雛兒,第一次參與手術難免有些緊張,一只手拖著患者手臂,另一只手卻不知道放在哪里好了。
“小趙,你把器械車推過來,易晟你來遞器械。”林廣清麻醉完畢之後看出易晟的緊張,對著一旁的器械護士說道。
被搶了活的小護士非但沒有抱怨,反而屁顛兒屁顛兒把器械車推了過來,自己跑到一邊拿起手機翹起二郎腿一副優哉游哉模樣。
易晟松了口氣,幸好另一只手能遞器械,要不自己真不知道該往哪里放了,總不能揣兜里....不對,手術服沒有兜。
“刀。”林廣清頭也不抬地說道。
並沒有上課時老師說的手術室里輕松愜意的畫面,整個手術室里只有林廣清簡短而有力的話和器械踫撞的輕微聲響。
歷時2小時,手術進入尾聲,期間患者叫痛了兩次易晟都很及時地補上了麻藥,林廣清將紗布和止血鉗放在一邊,松了口氣道︰“易晟,交給你了。”
林廣清已經將人造血管縫合固定在了患者肱動脈上,剩下的就只有皮膚縫合了。
易晟點點頭,放下了患者的手臂順便甩了甩自己發酸的胳膊,對著一旁看電視劇看得淚眼婆娑的器械護士說道︰“姐,一根角針,一副8/0號進口聚丙烯合成線。”
林廣清愣了一下,他沒有想到易晟會用8/0的線,一般現在手術室選用縫線最基本的原則為盡量使用細而拉力大、對組織反應最小的縫線。各種縫線的粗細以號數與零數表明,號數越大表示縫線越粗;縫線的直徑單位是毫米,常以幾個0來表示。縫線越細,0的個數越多。而8/0則是最細的縫合線。
林廣清沒有打斷易晟,只是輕聲開口問道︰“患者肱動脈搭橋本事就會導致縫合時皮膚張力過大,你又選擇組織反應最小的8/0的線,這麼有信心嗎?”
“是。”易晟回答得非常痛快。
林廣清心里“咯 ”一聲,有些接不上話茬,他很好奇眼前這個二十出頭的年輕人哪來的自信,就算是他可以用普通8/0腸線將香蕉皮完美縫合,但是香蕉皮的皮表張力又怎麼能和人的皮膚相比,不過自己五十多歲的人了,既然說要讓易晟縫,那也就由著他縫吧,林廣清只希望易晟的手藝真的能和他的自信成正比。
就在林廣清愣神的幾分鐘里,易晟已經將患者的皮膚縫合完成,取來紗布在清洗患者皮表的血跡。
“包扎過後記得不要沾水,過兩天去找護士給換換藥....”易晟對著面部扭曲的患者叮囑道,剛才易晟縫合的時候,麻藥的效果基本消失了,可皮表縫合總不能再打上麻藥,易晟只好盡快縫合完減少患者的痛苦。
林廣清目瞪口呆,真特娘得快!
林廣清不放心地掀開紗布,看著手臂上那嚴絲合縫的縫合處嘖嘖稱奇,林廣清心里很清楚作為一個在內科奮斗了快三十年的自己來說,剛才給患者開刀的刀口還不如一個外科主治利索,再加上自己的手抖,患者的刀口歪歪扭扭的,可易晟卻硬生生讓這些凹凸不平的切口完美契合,真是不得了!
都說醫生需要天賦,可易晟這天賦也忒好了!
不過作為主任的林廣清想要讓他承認易晟做得比他好那他肯定說不出口的,他只能拍拍易晟的肩膀一副鼓勵後生的語氣說道︰“干得不錯,繼續努力。”
看著患者被安穩地送出手術室,易晟抬頭看了眼時間,準備收拾收拾吃午飯,而林廣清則在手術室外面和家屬交代注意事項。
正當易晟準備換下刷手服時,手術室大門被推開,一個滿頭白發穿著白大褂的醫生沖了進來,身後還拉著一章病床,床上的病患面色蒼白,沒有血色。
易晟認出了為首的醫生,急診科主任吳愛民。
病床旁一名醫生扶著病床道︰“患者車禍傷,左腹15厘米開放創口,大網膜外露,部分腸管暴露,已經簡單無菌敷料處理,另外患者全身多出擦傷,初步判定肋骨斷了4根。”
跟在最後面的幾名家屬被攔在了手術室外,雙眼茫然,手足無措。
對于普通人或者是非醫務工作者來說,這便是天大的災禍了,患者現在的狀況大家可以參考《電鋸驚魂》里那個被吊在房梁上腹部被刨木機割開了腹部的劈腿女。
當然這種情況對于醫院來說也不是小情況,醫院也很少能踫到這麼大開放性創口的患者。
易晟站在刷手台旁側著身讓道,被剛才說話的主治一把拉住手放在床扶手上道︰“兄弟,幫幫忙!我去血站調血,你跟著吳主任進去!謝了!”
說完年輕的主治便朝外跑去。
嚴格意義上講易晟沒有資格跟隨進入手術室,畢竟他只是一個沒有任何資格證書的實習生,而且他的上級大夫是林廣清,在醫院這種等級森嚴的地方,沒有林廣清的允許,易晟也不能進入手術室,畢竟如果易晟惹出任何問題,林廣清也要承擔責任。
不過易晟還是跟了進去,因為在他的腦海里出現了一個緊急任務。
緊急任務(無法拒絕)︰
作為一名富有醫德的醫生,救死扶傷是主要任務!
目標︰挽救患者生命。
獎勵︰幸運抽獎一次,學分獎勵2分,精英級徒手止血法。
ps︰由于情況緊急,小醫仙系統暫時為宿主開放部分知識,宿主準備接收。
易晟來不及多問,電流般異樣感從易晟的腦海中傳來,易晟愣在原地。
“讓一讓。”護士推開易晟的手推著病床進入手術室,馬上連上了各種儀器。
“血壓80/50,心率122,患者意識清醒。”護士說道。
“患者8-10肋錯位明顯,準備輸血。”吳愛民邊做檢查邊說道。
吳愛民的語氣並不急迫,遠遠沒有那些電視劇和電影上那種急迫的感覺。
患者雖然看起來傷得很重,但實際上在救護車上已經進行了初步的處理,現在目前的關鍵還是要等ct的結果和血站那邊送血過來。
既然不用著急,便可以考慮得更全面一些,慢一點也沒有關系。
在醫院中,醫生行動的快慢是取決于患者的病患程度的,像眼前的這個病人並不屬于瀕危病人,所以大家情緒都沒有太過緊張。
“去準備了。”易晟開口說道,小醫仙系統已經傳輸完畢,易晟看著患者,腦中浮現了各種各樣病患現在相關的處理措施。
吳愛民抬起頭看著陌生的易晟問道︰“小李呢?”
“李醫生去血站備血了,讓我跟進來看看有什麼需要幫忙的。”易晟回答道。
吳愛民“哦”了一聲便繼續做著檢查,沒有理會易晟。
其實吳愛民根本就不知道易晟是實習生,甚至他都不認識易晟,他之所以沒有太大反應是因為南遙醫學院附院太大了。
南遙醫學院附院算上護工在內三千多工作人員,他總不能每個人都認識吧。
手術室門被打開,林廣清走了進來,看見現在一旁的易晟,瞪了他一眼沒有說話,轉頭看向做檢查的吳愛民道︰“老吳,怎麼樣?”(www.101novel.com)