決定商品價格的因素有很多，包括受成本因素影響，受政策因素影響，受供求關系影響等等。不過這只是經濟學上的理論，到了實際應用上往往會出現偏差，尤其是在房價、油價和藥價這三個問題是，表現尤為突出。
房價高是因為地貴，油價高是因為桶貴，藥價高呢？
別的常見藥，倒是沒有貴的太離譜，但這種救命藥的價格高，則是因為你的命貴。因為有錢人的命很貴，支付得起每月兩萬的藥價，所以藥企為了賺人家的兩萬，自然而然不會理睬你的一千。
沒有什麼供求關系，這是生死問題。你在菜市場買菜，可以和小販講價，菠菜三塊錢一斤？五塊錢二斤賣不賣？不賣？走了！可是在藥這不行，不賣，特麼死了！
可以讓廠家決定自己產品的售價，這沒有關系，可是絕不能讓他們來決定老百姓的命價！菜市場那一套不能照搬放在這里，行不通。
人命面前，別談你的知識產權，也別談你的研發成本，人都要活不起了，不會管那麼多。想要活下去，他們會放下尊嚴跪在天橋上乞討，想要活下去，他們會背棄法律掏刀子劫車。
目前的國際慣例，都是由政府的醫保部門和藥企進行談判，相互博弈商定價格，比如說你把價格降到兩千，我給你納入醫保範圍，你降到五千，我可以酌情延長藥品在本國的專利保護期，讓你多賺兩年，總之要在患者承受範圍內，找到一個雙方利益的平衡點，謀求一個皆大歡喜的局面。
其實大多數時候，我們還是被敲詐了。
五星級酒店里的沙發很舒服，老白忍不住往後仰了過去，腳搭在茶幾上，沖一旁的鮑勃勾了勾手指，“打火機遞我一下！”
鮑總裁感覺到十分屈辱，不過只能乖乖照做。
老白大大咧咧的靠在沙發上，一顆煙吸進去，感覺更舒服了，煙霧吐出來，喃喃自語道︰“這些天，我一直在思考著這件事，那些人，為了一顆藥，全家都在奔命，奔命你懂嗎？同樣是工作，你這個叫事業，他們那只能叫奔命！不用談理想，不用談價值，只是奔命！因為他們不去奔，他們的父母、兒女就會死！”
“剛剛，你看到了那個哼唱著京劇，在山林中優雅上吊的老者，看到了那個離家出走，躺在排水溝里哭泣的青年，你知道什麼是絕望嗎？”
沒有發明這種藥，對于那個結果，他們可以坦然接受，無能為力，至少可以在心里好過一些，然而有了這種藥，卻讓他們買不起，那才是真的絕望！在他們的世界里，新藥上市，並沒有讓世界並沒有變得更加美好，反而更加令人絕望。
“你們，在經營的不是藥，而是在販賣絕望，販賣死亡。”
“劫了藥，低價賣給他們之後，我也在反省自己，這樣做真的對嗎？我也曾站在你們研發機構的角度去思考這個問題，你說的那些理由我也都想過，畢竟，你們有功于全人類，是科研工作者的功勞，也是資本的功勞，我這樣對你們也是不公平的！”
“你們的確應該賺錢，應該得利，可是你們不該如此貪婪。”
“我想過解決方案，對患者、藥企和醫保部門都更加公平的解決方案，你願意听听嗎？”
鮑勃知道，這樣心平氣和的談只是一個假象，他不敢說不願意。
“專利應該保護，不過對于藥品的專利，尤其是這種救命藥的保護，我們可以換一種方式！總不能因為保護你們的利益而犧牲患者的生命吧？”
財產權不應凌駕于生命權之上，這其實是很簡單的道理。
“專利保護，其實保護的是你的收益權，禁止他人使用、生產、銷售，這只是一種保護方式，用這種方式來保護你賣獨一份的收益，不過，因為這是藥，這樣保護，你的收益權會和患者的生命權發生沖突，而且保護期限只有20年，你要在專利期內收回成本並且收益的話，必然要賣高價，賣高價患者買不起，勢必形成惡性循環！”
法律本身是反對壟斷的，然而在知識產權保護這個問題上，卻又支持壟斷，顯然這是荒謬的，其他領域或許這樣保護沒有問題，但對于藥品，尤其是救命的藥品，的確應該考慮換一個方式。
“我想可以換一種保護方式，而且延長你的專利保護期！比如說，允許其他廠商生產，但不管市場上有多少個廠商生產伊馬替尼，我們的醫保機構只給你研發企業的藥納入醫保報銷的範圍！他們可以和你進行市場競爭，但因為有醫保報銷的比例，會讓你永遠在市場競爭中佔據有利的位置！”
按照這個方案來，比如仿制藥賣1000，原廠賣到4000，因為醫保報銷80%，自費800仍然比他們便宜，但是你如果賣一萬的話，患者就不會選擇你了，因為自費2000，比不報銷還要貴。因為有市場競爭，所以藥價不會高的離譜，而且能夠確保研發廠商的利益，因為政策的傾斜，讓他們始終在競爭中處于優勢地位。而那些仿制藥廠也不會無利可圖，他們會從市場里分一塊蛋糕走，因為還有很多人沒有醫保。
其實從法理上講，這樣解決也更說得通，保護其知識產權，但不應該賦予其壟斷的權力，尤其是在藥品方面。
老白說著興奮了起來，挺直了身子，繼續道︰“這樣會是一個三方共贏的局面！就你們研發企業來說，你們不必急于在短期內收回研發成本，而是把它變成一個長久、穩定的收益來源，總收益並不會減少！只是收益期延長了！”
“而對于患者來說，藥價降了，負擔減輕，當然也是好事，這不是皆大歡喜嗎？”
對于醫保和其他的藥企也都不用說了，藥價降低，醫保的支出也會減少，同時其他藥企也多了一個賺錢的機會。
鮑勃听完之後微微皺眉，似乎這個方案對自己來說並沒有想象中的那麼難接受。
專利保護，應該保護你的收益，但不應該保護你的貪婪。
老白一顆煙都抽完了，可是鮑勃仍舊沉思不語，經過了激烈的思想斗爭，同時也在心里反復權衡，最後鮑勃終于抬起了頭︰“這個方案，似乎並不是完全不可以接受，關鍵在于，這樣的專利保護方式，貴國能給我的專利期延長多久？30年還是50年？另外，醫保的報銷比例也很關鍵，報銷50%和報銷80%對我們來說的意義是絕不同的！”
老白笑了，“哥們兒，你忘了你是和誰在談判！”
“這話怎麼說？”
“專利期延長為100年，報銷80%，你看怎麼樣？”
這麼一說，鮑勃的眼楮亮了起來！這筆賬劃算！仿制藥的競爭不會一下把藥價拉到成本範圍，在這個博弈的過程中利潤還是很客觀的，另外，專利期只剩下六年了，如果換這種方式可以延長到100年的話，算起來肯定穩賺不虧！
“這個可以考慮！”
“考慮你妹啊！我說的又不算？”
鮑勃的笑容凝固在臉上，你說的不算和我這一本正經的談判？
老白白眼一翻︰“老子不就是特麼為了痛快痛快嘴嗎？”
看鮑勃目瞪口呆，老白也樂了，“我就說你忘了我的身份了嘛，我是劫匪，知道劫匪是怎麼談判的嗎？”
“啊？”
“降價，要不老子弄死你！”
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關于藥價，尤其是文中這類針對癌癥的靶向藥物，我國在最近兩年也都開啟了談判議價的模式，這無疑是一種進步，但是大多數時候我還是覺得他們做的不夠好，因為還可以更好。（m.101novel.com）