一年暑假前後，北大的學生總喜歡把一句話戲仿而來的“名言”掛在嘴邊︰“不在沉默中戀愛，就在沉默中變態。-------瀏覽器上打上-看最新更新”這個問題，和哈姆雷特的那句“生存，還是死亡”的‘名言’相比，“沉默，還是話癆，同樣是個問題。”
有一種職業靠的是說話，比如主持人和相聲演員，而做為醫生這個也離不開說話的工作，有的時候固然要象前兩者那樣喋喋不休，但有的時候，還是沉默是金的比較好。
我實習的時候遇到的第一個腫瘤病例，是個肝癌患者。該人肝髒腫瘤多發轉移，在失去手術機會的時候，我們要告知其家屬，以作斟酌。因為當時我和幾個同學是第一次面對這個問題，雖然知道這事不能叫病人知道，但還是沒有‘委婉通知’的經驗，特別是我的一位女同學，在病人和家屬取診斷結果時滿臉嚴肅，雙目哀怨，一聲嘆息，蕩氣回腸……當時不管給了誰，只要不是傻子就能看得出來，這個結果系惡性無疑。
結果是，病人家屬惡眼相向，怒其不爭，主任領導怒目而視，哀其不幸，該女同學後悔連連，泣不成聲，我們在旁心如鼓擂，戰戰兢兢。從那以後我便牢記一點︰該出口時不出口，風風火火把話留。
據統計，在腫瘤患者當中，極少有人在得知自己時日無多之後，還能夠堅強地完全靠自己渡過難關，心理素質極強的人畢竟只是少數，大部分人，在清楚自己患有不治之癥之前之後，完全是兩個不同的人，前者信心百倍，斗志昂揚，後者垂頭喪氣，一蹶不振，這不是脆弱，是人性中的通病。
在這個時刻，做為負責診斷的醫生，除了要正確判定結果之外，最重要的就是要嚴把嘴門關，該說的說，不該說的一定要沉默是金。曾有一個毫無惡意的笑話說，醫生也是半專業的演員，他們在面對患者的時候，那些燦爛的笑容里，不定會藏著多少無奈。
但這僅僅只是醫生本身的一種心理戰術，目的無疑是為了患者的心理底線不至于崩潰，但是如果遇上那些堅持到底的家屬，有時候也是倍感無力，我曾見過一位攙著父親的年輕人，走哪兒都在一起，就連取診斷結果時也是一樣，當時，如果家屬只認識漢字，我們便只能在報告單上用一些專業的術語或英文來把這項任務交給臨床醫生，但他卻堅持要我們為他和患者當場做出最明確細致的診斷，什麼叫真正的“棘手”，當時是我第一次感到。
虧得我和一干同事廢話連篇，東拉西扯，直到其再也忍耐不住，抓了報告就走，臨走時雖然大罵髒話，還是叫我們很高興，對付這個問題，臨床醫生要比我們有經驗多了。不過事後再想，沉默，是金還是銅，這的確是個問題。
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